长期大便带血仍不以为然，做肠镜检查才发现距离肛门不到5cm的直肠几乎被菜花样的肿瘤占满，间隙已不足小指头粗，60岁的赵先生得知自己的病情之后，十分后悔。
令赵先生更加为难的是，像他这样的低位直肠肿瘤，传统手术治疗可能需要切除肛门人工造瘘。想保命，也想保住肛门的赵先生慕名找到湖北省中医院光谷院区胃肠外科闫瑞承主任，希望能解决这个两难的问题。
解决两难问题需要多科合作
“患者属于低位直肠肿瘤，且肿瘤体积大，患者骨盆狭窄，加上肥胖，手术难度比较大。”闫瑞承接诊后，详细分析了赵先生的病情特点，借助CT和MRI等检查，界定了肿瘤的位置、浸润深度、环周切缘、与周围脏器关系。
“低位直肠癌保肛手术需要术前进行精准评估，通常需要放射科、肿瘤科、脾胃科（消化内科）、肛肠科等MDT多学科讨论，制定个体化治疗方案。”
高超技术切除肿瘤保住肛门
和赵先生详细的沟通后，闫瑞承决定为他实行腹腔镜下全直肠系膜切除、低位直肠癌根治+双吻合器重建保肛术。“传统手术不仅创伤大，还无法避免地对自主神经造成损伤，导致排尿困难甚至是性功能障碍。而腹腔镜手术就能避免这些伤害，还能尽量保留有效可用的直肠长度，通过吻合能有效重建消化道，完整保住患者肛门的形态和功能。”
胃肠外科主任闫瑞承正在手术
5月26日，闫瑞承团队借助先进的4K高清腹腔镜系统，顺利切除了赵先生直肠上的肿瘤，完成了直肠根治保肛手术，手术全程贯彻了无瘤、膜解剖、层面优先、自主神经保护以及ERAS（加速康复外科）等理念。
术后第一天，赵先生就能下床自由活动，并开始清流质饮食恢复胃肠道功能。
早发现早治疗
直肠恶性肿瘤是目前发病率非常高的消化道恶性肿瘤之一，日常可通过专科体检（结肠镜）早癌筛查发现，等到有相关症状再做检查时，通常已发展到进展期。直肠癌的主要治疗方式是手术，规范的直肠癌手术术后5年生存率超过60%，早期直肠癌患者术后5年生存率可达80%-90%。
湖北省中医院光谷院区胃肠外科
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