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一人感染，全家都要治！
说得就是幽门螺杆菌，如果家庭成员中有人检查出感染了“幽门螺杆菌”，那可能全家都要引起注意！这是由于幽门螺杆菌主要通过口口传播，而我们家庭共餐饮食方式极易导致全家感染性。
根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》显示，目前我国幽门螺杆菌（Hp）感染率仍达约50%，据此推算，大概一半国人感染幽门螺杆菌。①
幽门螺杆菌也被认为是胃癌的元凶之一。早在1994年，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）就已经将幽门螺杆菌定为I类致癌因素。
一人感染全家都要治！
近日，《中国居民家庭幽门螺杆菌感染防控与管理共识报告（2021版）》在消化道领域知名医学期刊《GUT》（胃肠病）发布，指出，幽门螺杆菌感染在很大程度上是一种家族性疾病。②
其中共识提出的这5点，大家要特别注意：
1. 家庭内传播是幽门螺杆菌感染的重要途径
家庭内传播是幽门螺杆菌感染的重要途径。家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关。
中国与全球的大量研究均表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象：当父母存在幽门螺杆菌感染时，其子女的幽门螺杆菌感染率显著升高；配偶之间和同胞之间也存在传播现象。
2. 幽门螺杆菌在家庭内主要通过经口途径传播
幽门螺杆菌在家庭中传播的形式有三种，主要是通过经口途径传播。
“口－口传播”，共用同一食物器皿、咀嚼食物喂食；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水；卫生习惯差等。推荐分餐制，使用公筷、公勺等，食用健康且安全的食物，避免咀嚼喂食婴幼儿。
“共用器具传播”，共用食品容器或牙科设备等。建议清洁食品容器并使用安全的牙科设备。
“粪－口传播”，食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。预防建议仅食用卫生、安全的食物和水。
3. 感染幽门螺杆菌的家庭成员始终是潜在的传染源
幽门螺杆菌感染者不经治疗很少痊愈，与感染幽门螺杆菌的家庭成员共同生活时，其他成员感染风险增加，但是否感染与接触的亲密度和遗传背景有关。
4. 大多数幽门螺杆菌的感染发生在儿童和青少年时期
家庭内传播是儿童感染幽门螺杆菌的主要途径，主要由父母尤其是母亲传播。中国多地调查研究结果提示，儿童的幽门螺杆菌感染率随着年龄的增长而升高。
5. 家庭中所有成年幽门螺杆菌感染者，建议根除治疗
国际共识普遍建议，除非有抗衡因素，根除幽门螺杆菌可以消除感染源，降低人群感染的可能性，并防止严重并发症发生，在胃黏膜萎缩和肠化生出现前根除幽门螺杆菌可以降低胃癌风险。②
张文宏：家里这样吃饭，我看到的全是病菌！
2020年4月，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在参加上海“健康餐饮新时尚”云讲坛时特别提到了家里要实行分餐制，除了预防新冠，更是要预防幽门螺旋杆菌传播。张文宏教授说道，“我见不得混在一块的吃法，一起吃饭用一个筷子夹菜、喝酒，你看到的是杯子、筷子，我看到的全是病菌。”③
张文宏表示，从流行病学角度来看，分餐制的意义是非常重要的。不是说吃中餐都是“伙”在一块吃的，中餐也分餐，就看如何看待这个事情。无论在家庭还是在外，分餐制对阻挡疾病的传播有着非常重要的意义。③
不用公筷，到底有多不卫生？
此前，杭州市疾控中心健康危害因素监测所和检验中心的11位专家，就为此专门去餐厅做了一个实验！
用不用公筷，到底差在哪里？实验小组就近选择了一家餐馆，一共点了6道菜，分别是：
1.凉拌黄瓜
2.盐水虾
3.干锅茶树菇
4.炒芦笋
5.咸菜八爪鱼
6.香辣牛蛙
他们把每道菜都分成两份，一盘使用公筷，一盘不使用公筷；另外，还特意点了一道菜，作为空白对照。
吃前，疾控工作人员带上无菌手套，用酒精灯对镊子进行消毒，采集了饭菜样本，这一采集就是40分钟。
接着，就是“烧脑”的吃饭环节！夹取同一道菜必须使用公筷和不使用公筷交替进行，每次吃还要心里“计算”着，为了保证筷子碰到菜的次数是一致的。
饭后，疾控工作人员又进行了一次取样。餐前餐后一共取了19份食物样本。
然后，就是等待48小时的菌落培养时间。实验结果显示：对比“公筷”和“非公筷”两组菜品剩余部分的菌落总数，“非公筷”那一组菌落总数，全部高于“公筷”那一组！而且，有的甚至差出10多倍，比如干锅茶树菇这道菜。
杭州市疾控中心提醒：用公筷会明显减少菜品中的细菌污染，不使用公筷的情况下，一方面大家可能会把自身口鼻腔携带的细菌通过筷子传递到菜品上，另一方面也会导致不同菜品本身携带细菌的交叉污染（尤其是冷菜），这些因素都增加了细菌滋长的机会。而病菌的传播，也就意味着疾病的传播。④
经历疫情，希望能改变我们的一些观念和习惯。至少在公筷的使用上，不再是一个口号。使用公筷或分餐，并不意味着失去了情谊和不符合传统文化，大家还是一桌吃饭，一起分享美食，只不过多了一道盛饭的工序而已。
这一道工序，实现也很简单，比如：在每一道菜上加公筷或公勺；在家中把饭菜直接分装到家庭成员各自专属的餐、饮具中。多了的这一道盛饭的工序，却保证了所有人的健康。
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本文综合自：
①刘文忠. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学，2017(6).
②Ding S, Du Y, Lu H, et al., (2021). Chinese Consensus Report on Family-Based Helicobacter pylori Infection Control and Management (2021 Edition). Gut, doi: 10.1136/gutjnl-2021-325630
③2020-04-29上海“健康餐饮新时尚”云讲坛，张文宏教授演讲
④健康杭州（ID：hzswsjwx）《张文宏最新“灵魂拷问”：领导给你夹菜，吃不吃？为了解答，疾控专家们盯了6道菜整整40分钟……》
本文编辑：鲁洋 审稿主任：杨小明