“我的娃咳了两周了”
“我的娃咳了一个月了”
自从入秋以来
咳嗽的娃总是在不断增加
白天咳嗽揪心、夜晚咳嗽不能睡
咳在娃身，疼在娘心
这难缠的咳嗽到底该怎么办！
12月1日上期推文《上学没两天，又双叕病了...病根竟然在这里》针对“花样百出的咳嗽”进行了透彻的讲解，相信大家对娃咳嗽已经有了基本的认识。
后台有不少家长咨询，“慢性咳嗽”应该如何处理？今天我们就针对“慢性咳嗽”，邀请专家进行具体解答。
擅长：小儿呼吸呼吸系统变态反应性疾病及感染性疾病的临床诊治。对儿童重症呼吸道感染、喘息性疾病、儿童支气管哮喘、慢性咳嗽、儿童呼吸系统变态反应性疾病、反复呼吸道感染以及各种难治性呼吸道疾病等的诊断与治疗有丰富的临床经验。
01
# 慢性咳嗽 # 原因
慢性咳嗽的病因既可能是呼吸系统本身的疾病，也可能是其他器官系统的疾病所致，不同年龄阶段引起咳嗽的病因也有所不同。可由单个病因引起,也可由多个病因导致, 还可能是一些严重基础疾病的早期表现之一。
引起儿童慢性咳嗽最主要的三大病因：
感染后咳嗽：是引起慢性咳嗽最主要的原因之一，比如感染肺炎后，烧退了，可咳嗽迁延不愈；或者流感后咳嗽总是不好，嗓子那儿总有一口痰。这是由于反复呼吸道感染后引起的气道损伤，而损伤修复有时需要1-2个月的时间。
上气道咳嗽综合征：又叫鼻后滴漏综合征 ，由多种症状或因素并存引起的咳嗽。这样的孩子往往咳嗽同时合并有鼻堵或流涕的症状。
孩子尤其是处于幼儿期，不会或不愿意自己擤鼻涕，鼻涕积存多了就会倒流至咽部，引起咳嗽反射。这类孩子往往伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大等因素同时并存。
咳嗽变异性哮喘：俗称过敏性咳嗽，咳嗽有规律性，常常有家族史，或患儿同时有其它过敏症状：比如过敏性鼻炎、湿疹等。因为症状不重，没有明显的喘息症状，容易误诊。
02
# 慢性咳嗽# 如何护理
细心观察
为医生提供第一手有利临床资料
慢性咳嗽的宝宝，临床诊断的重要依据有：咳嗽是否有规律？每次咳嗽多长时间？咳嗽发作有无诱因，比如季节性？是持续性还是好转后再发作？咳嗽是干咳还是湿咳（有痰）？是晨起咳或夜间咳嗽？咳嗽有无伴随发热、鼻塞及流涕等等。儿童多不能准确表述自己的病症，家长的细心观察就显得尤为重要。
系统治疗，切忌“有病乱投医”
慢性咳嗽由于病因复杂，诊疗是一个观察、等待和回顾的过程，医生为了不盲目给患儿做检查，有时会采取经验性治疗，用药后观察1-2周，效果不好再考虑进一步检查。
如果宝宝反复咳嗽大于1个月，家长频繁换医院、换科室不但会延误诊治，会导致重复检查、滥用抗生素及止咳药等情况。
切忌滥用抗生素及止咳药
儿童的呼吸道感染，尤其是学龄前儿童，致病菌大多为病毒（占90%），而细菌感染多为继发性。
慢性咳嗽以过敏性咳嗽多见，家长切忌自行使用抗生素，会给患儿幼小的身体雪上加霜。
止咳药种类繁多，上、下呼吸道感染对应的种类不同，没有经过医生的指导，不对症容易适得其反。尤其是3岁以下的宝宝，呼吸系统发育尚未成熟，咳嗽反射较差，加上支气管管腔狭窄，会导致痰液积聚于气管支气管不利于排出。
很多止咳药是合剂，如果不了解药物成分而联合用药，可能会导致药物过量，给孩子带来伤害。
加强护理、均衡饮食、避免剧烈运动
(1)多饮温水，饮食宜清淡，禁食生冷，营养丰富，少食多餐，尤其是坚持上学的宝宝，家长可适当给孩子带点心和温开水，嘱其课间多饮水。
(2)加强护理，积极清理呼吸道，比如对于诊断鼻后滴漏综合征的宝宝，鼻腔冲洗就显得尤为重要；咳嗽有痰的宝宝，家长要注意勤给宝宝拍背排痰；夜咳的宝宝注意舒适体位的调节，可以采取侧卧或半卧位，保证宝宝的睡眠。
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(3)衣着要便于孩子在学校穿脱方便，防止过热或受凉。
(4)保证一定的睡眠和休息，必要时遵医嘱使用适量镇咳剂，在发作期不要参加体育活动，在缓解期可鼓励患儿参加适当的户外活动，避免剧烈运动，以提高机体的免疫力。
(5)注意保持室内通风和适当的温度、湿度，避免冷空气刺激及接触易引起过敏的尘螨、花粉、皮毛、食物、药物等，避开二手烟。
03
# 家长疑问 # 专家解答
上期微信引起了不少家长的共鸣
我们抽取了一些
家长提出的共性问题
由陈和斌主任医师
给出了专业建议！
问
#夜小鬼#慢性咳嗽+过敏性鼻炎，三学期的幼儿园生活总共上了不到一个学期，如何能增强抵抗力，不再生病咳嗽？
答
反复呼吸道感染，有多种原因，如环境，气候，个人免疫能力，基础疾病等，所以，增强免疫力（抵抗力），并不能完全避免孩子生病，但对于那些有个人自身免疫功能低下的孩子，免疫调节治疗还是有必要的。
问
#佳墨安#我家孙子4岁了，咳嗽差不多一个月了，办法都想了，就是不见好，老是干咳，我真的没办法了，医生能给个建议吗？
答
孩子反复干咳，久治难愈，需要明确病因，如是否存在呼吸道过敏，是否有特殊病原体感染，是否存在呼吸道结构异常，是否有气道异物吸入等等。只有确定病因了，才能针对性用药治疗。
问
#小酒窝#八个月宝宝吃奶鼻子呼哧呼哧响，早上起来咳嗽流清水鼻涕，喉咙有很多痰呼呼响，到下午又好了。这是什么情况？
答
首先要表扬这位家长，对孩子病情的描述十分详细，对时间、咳嗽或流涕的症状描述都十分清晰。是范本作答。
针对家长所说的情况，婴幼儿喉中痰响，需要注意是否存在呼吸道感染，呼吸道过敏，婴儿鼻炎，迁延性细菌性支气管炎，误吸等等。先确定病因，再考虑如何处理。
问
#AA灏仔#娃咳嗽了近一个月了，动不动就咳嗽，吃药了也不见好，愁得狠。
答
临床上，咳嗽时间超过4周，属于慢性咳嗽，需要面诊检查，确定病因。
常见的病因有呼吸道过敏，鼻炎鼻窦炎有关的咳嗽，特殊感染所致的咳嗽，呼吸道感染后咳嗽综合征等。
问
#小娟#我家八个月反复咳嗽近两个月，就是流清鼻涕，咳嗽有痰。
答
流涕，伴有咳嗽，临床上多数是鼻炎鼻窦炎等所致的鼻涕倒流所致，建议家长带孩子前往耳鼻喉科就诊，明确病因并进行针对性治疗。
问
#小星星#针对幼儿园的小朋友，家里一般需要备哪些药物比较合适呢？求医生推荐好避雷...
答
上幼儿园的儿童，大多数情况下是上呼吸道感染，病因多是呼吸道病毒导致。家长可在家备一些OTC儿童感冒药，鼻腔清洁用海盐水，退热药等。特别提醒，非医学专业家长，还是应在医生指导下，给孩子使用对症药物。
内容提供 | 武汉儿童医院 肾病内科
监制 | 邓志宏 王琛
编辑 | 张璟祎
希望小编的整理能对您有帮助~
ღ( ´･ᴗ･` )比心
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