本文导读
本文带你走进了解幽门螺杆菌的真相
有朋友说，经常有胃脘胀满、闷痛，总是消化不好，胃时不时就不舒服，找点胃药吃症状缓解了，就不当回事了。
一直到这次体检发现，自己居然有一项指标——幽门螺杆菌阳性。
医生还说这个幽门螺杆菌，有可能导致胃癌！
幽门螺杆菌是什么？脾胃不好就是它在作祟捣乱吗？有这个问题，会得胃癌吗？今天就带大家一一解读这些问题。
本文内容包括：
01 幽门螺杆菌是什么？
02 感染幽门螺杆菌，会出现哪些症状
03 怎么知道自己有没有幽门螺杆菌
04 有幽门螺杆菌，会得胃癌吗？
05 查出来有幽门螺杆菌，需要治疗吗？
06 幽门螺杆菌，中医怎么治疗？
07 如何治疗幽门螺杆菌感染
08 大蒜、蜂蜜、益生菌等治疗幽门螺杆菌感染有用吗？
09 幽门螺杆菌感染如何预防？
幽门螺杆菌是明确的致癌物
前段时间，美国卫生及公共服务部发布第15版致癌物报告，幽门螺杆菌（Hp）慢性感染被列为明确致癌物。
幽门螺杆菌是一种可以寄生在人类胃部的致病菌，不仅是导致胃癌的致癌物，也是胃炎、胃溃疡的主要致病因素。
而中国是感染幽门螺旋杆菌人数最多的国家，感染率达到59%。意味着中国近一半的人口都有幽门螺杆菌感染。
尤其是，幽门螺杆菌具有传染性，常以家庭内传播为重要方式，一人感染，全家得病。
对幽门螺杆菌感染患者家庭状况的调查结果发现，当父母存在幽门螺杆菌感染时，其子女的感染率也显著升高；配偶之间也存在传播现象。
很多人在幼年还是儿童的时候就已经感染上了。
感染幽门螺杆菌，会有哪些症状
事实上绝大多数幽门螺杆菌的患者都没有明显的症状，多数是在体检或者医院检查中发现的。
但也有些人会出现明显的消化不良的不适。一般会有：
上腹部不适，反酸，烧心，胃胀，胃痛，腹痛。或者进食的东西不多，但已经有频繁的饱胀感。
其次，还有的人会出现口臭，口腔异味的问题。
口臭不但是口腔问题，感染幽门螺杆菌后，细菌产生的分泌物带来的臭味也会通过口腔散发出来，让人退避三尺。
但引起口臭的原因有很多，仅仅有口气这一症状不认为是感染了幽门螺杆菌的诊断指标。
最好不要用任何表现来判断自己有无感染，最确切的方法就是去医院检查。
怎么知道自己有没有
幽门螺杆菌？
现在网上有一些号称能检测幽门螺杆菌的快速试纸，但其准确性差，并不推荐大家使用。
如果担心自己有，想看自己是否感染了幽门螺杆菌，最明确的办法是去医院检查。
如果已经出现了明确的胃不适，更应该尽早去医院检查，明确诊断，同时排除消化道肿瘤、消化性溃疡等情况，千万别因为图方便自测，耽误了病情。
那么，关于幽门螺杆菌的检查目前有这几种方法。
目前最简单常用、快捷、准确的检查就是碳13或碳14呼气试验。
方法很简单，空腹去医院，口服胶囊，静坐二十多分钟，然后吹气，就能出结果看自己是否感染了幽门螺杆菌。
如果结果显示阳性，不管数值是多少，就说明有幽门螺杆菌感染。
但做这个检查需要注意这几点事项，否则可能影响结果，出现假阴性。
1.必须空腹或者餐后3小时以上；
2.近一周内没有吃过拉唑类、替丁类以及含铋剂等药物；
3.近一月内没使用过抗生素（如阿莫西林等）
4.孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验。
除此以外，内窥镜（胃镜）检查是幽门螺杆菌诊断的最准确方式（包括胃活检，尿素酶试验（CLO蛋白测试），组织培养检测，组织病理学）。
粪便抗原检测，是通过检测粪便中是否可以检出幽门螺杆菌抗原。
还有幽门螺杆菌血清蛋白检测，又叫做抗体检测法，检查血液中是否含有幽门螺杆菌抗体以此来判断是否感染了幽门螺杆菌。
不过有的人感染幽门螺杆菌，通过治疗消退后，免疫蛋白也可能会在人体内存在数年，因此这种检测方法有可能会出现假阳性，不适合治疗后康复确认的人。
发现感染幽门螺杆菌，
会得胃癌吗？
根据我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，幽门螺杆菌感染者中仅15%～20%发生消化性溃疡，5%～10%发生相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。
大约70%的感染者没有任何症状和并发症，但所有感染者几乎都存在慢性活动性胃炎——幽门螺杆菌胃炎。
目前普遍认为幽门螺旋杆菌是许多胃病的主要致病原因。
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡。
研究表明幽门螺杆菌感染是约90%以上十二指肠溃疡和70%～80%胃溃疡的病因。
并且幽门螺杆菌仅是胃炎和消化性溃疡的主要病原菌，也被世界卫生组织纳入I型致癌物（即确定的人类致癌物质），是最常见的胃癌致病因素，为胃癌演变模式的启动因子，在胃癌发生过程中起重要作用。
可以说幽门螺杆菌感染是胃癌的主要原因。
但是，不是见到幽门螺杆菌，就一定会得胃癌。
胃癌的发生还受遗传、饮食等其他因素的影响。只是提示我们，感染了幽门螺杆菌，你罹患胃病的可能性高于常人；
如果检查发现幽门螺杆菌阳性的程度越高，患病的可能性越大。
如果你有明显的胃部症状，或者合并有胃癌家族史，则要在医生指导下做进一步的检查。
那么，发现自己感染了幽门螺杆菌，需要去治疗吗？
感染了幽门螺杆菌，
需要治疗吗？
《H.pylori胃炎京都全球共识》强调了幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病，幽门螺杆菌相关消化不良是一种器质性疾病，根除幽门螺杆菌可作为胃癌一级预防措施。
来源：中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 全国幽门螺杆菌研究协作组, 刘文忠, 等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J] . 中华消化杂志,2017,37 (06): 364-378. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.002
无症状感染者可进行治疗。
但是，目前我国幽门螺杆菌感染率很高，由于现实原因，全面筛查和治疗难以实现，因此主要针对这两种人「强烈推荐」做根除幽门螺杆菌治疗，一是消化性溃疡，二是胃粘膜相关淋巴组织淋巴癌。
至于其他人，是否要筛查和治疗，目前存在各种不同的意见。
对于一般人群来说，如果没有出现症状，根据个人意愿，也可以选择暂时不予治疗。
但对部分高危人群来说，年龄大于等于40岁，既往有萎缩性胃炎，胃癌家族史，有不良生活习惯如酗酒、吸烟，长期服用非甾体药物者，或者存在胃癌其他高危因素（如高盐、腌制饮食等），即使没有出现症状，建议在专科医生的指导下也进行治疗。
2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》也明确提出：
只要是幽门螺杆菌阳性的14岁以上~75岁以下成年人，没有抗衡因素（比如说肝肾功能不全，妊娠期哺乳期妇女，系统性疾病、恶性肿瘤、精神疾病、重要脏器功能衰竭等问题），都需要、都建议根除。
而14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
不过也有一些情况是：有的人本来没症状，胃没有不舒服，但吃多了药，反而不适，所以这一点一定要和医生沟通咨询清楚。
治疗幽门螺杆菌的主流方案
目前来说，主流的幽门螺杆菌根除治疗推荐用铋剂四联方案（铋剂四联方案由质子泵抑制剂＋铋剂＋四环素＋甲硝唑组成）。
来源：中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 全国幽门螺杆菌研究协作组, 刘文忠, 等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J] . 中华消化杂志,2017,37 (06): 364-378. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.002
说白了，就是细菌感染，用抗生素杀菌，（加入质子泵抑制剂和铋剂，）治疗14天。
大家不要看到这个方案，就火急火燎跑到药店去买药。在吃药之前，你应该先确诊自己已经感染了幽门螺杆菌，自行诊断自行猜测只会适得其反。
确诊后,应该由专业医生来处方用药。
医生是需要根据你的个人情况来为你开出适合的处方，比如你本身有肝肾功能不全的问题，或者过去几周吃过抗生素，有某些基础病等，不同的情况处方可能不同。
所以不要去跟风看别人吃什么药，就跟着吃什么，结果只会得不偿失。
另外还要考虑到某些抗生素存在耐药性的问题，需要经过医生判断调整用药。
一定要找专业医生判断用药，而不是想当然在网上就诊找网友套用经验，这些智商税不要交。
同时还要注意以下几点事项。
1.一定要在专科医生诊断指导下用药，不可以自行图方便到药店滥用药。
这个是重点中的重点，一定要经过专科医生的诊断和指导才能用药，不要自己想当然随意用药。每个人的体质和症状不同，一定要听从专业医师的诊断和建议。
2.按时按量服药。
铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。
抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
同时还要遵守医生治疗方案制定的治疗天数坚持服药，切勿漏服，一般来说疗程不能低于10天，最好是14天。
3.治疗期间禁饮酒，忌吸烟。
治疗期间禁忌饮酒抽烟，饮酒抽烟本身就对杀灭幽门螺杆菌不利，又加上服用抗生素，有可能会和酒精产生双硫仑反应，危及生命。
4.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
请一定要在专业医生诊断指导下用药。
还有一个大家比较关注的问题，那就是治疗后会不会感染复发？
一般来说，复发的几率不高，但也不是完全不可能。所以最好定期复查，关键还是要养成好的生活习惯。
幽门螺杆菌，中医怎么看
有人幽门螺杆菌阳性，吃了杀菌药后效果不好，或者不舒服的症状比较突出，这个时候可以考虑选择中医药治疗。
中医没有幽门螺杆菌这一名词，但不代表中医没办法对付它，中医更多关注的是人体的状态。
成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗专家共识（2020年）中明确提出，幽门螺杆菌引起的胃炎可分为以下几个证型：
1.脾胃湿热证
证型表现主要有：胃脘灼热或疼痛，口黏或口臭。可伴有嘈杂泛酸，纳呆泛恶，大便黏滞不爽，身重困倦等症。舌质红，舌苔黄腻或厚，脉滑数。
治法：清热燥湿
处方：连朴饮加减
主要药物组成: 黄连、厚朴、石菖蒲、法半夏、芦 根、薏苡仁、栀子、蒲公英、茯苓、竹茹、甘草
这类证型是非常常见的，很多病人感染了幽门螺杆菌后，会出现烧心，反酸，胃胀满痛的不适，如果同时还伴有饮酒史，爱吃辛辣的食物，嗜凉菜冷饮。
舌头伸出来，舌胖舌苔黄厚腻，口气重甚至口臭，大便粘腻臭气熏天，那多半是有胃肠湿热。
那一般会用到像黄连、黄芩、黄柏等清热燥湿解毒的药。这类药也在现代药理实验中证明有杀菌的作用。
但中医用这些药不是为了杀菌，而是辨证考虑为湿热证，对证下药。
2.寒热错杂证
证型表现主要有：胃脘痞满，遇冷加重； 口干或口苦。多见餐后胃脘胀痛，大便时干时稀，可伴有恶心呕吐，肠鸣。舌淡红，苔黄或黄白相间，脉细数。
治法: 平调寒热
处方：半夏泻心汤加减
主要药物组成：法半夏、黄连、黄芩、干姜、 甘草、人参、大枣。
有很大一部分人是寒热夹杂，又有里寒的表现，怕凉喜热食，吃凉腹泻，又有湿热，口臭胃胀烧心反酸，胃口也不好，心下痞，那可以考虑用到泻心汤类方，比如生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤等。
如：方江镇应用半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎，将70例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者分为观察组和对照组，观察组服用半夏泻心汤加减，对照组慢性胃炎常规西医治疗，艾司奥美拉唑，阿莫西林，果胶铋，呋喃唑酮治疗。
两组均持续给药2周。停药4周后展开复查。对比治疗前后两组症状变化及幽门螺杆菌根除率。
结果显示观察组用半夏泻心汤加减治疗效果（97.14%）、Hp根除率 （94.29%），高于对照组。
3.肝胃不和证
证型表现主要有：胃脘胀满或攻撑作痛，胁肋胀闷不舒。症状多因情绪不遂复发或加重。喜长叹息，嗳气，反酸，口干口苦。舌淡红或红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气和胃
处方：柴胡疏肝散加减
主要药物组成：北柴胡、陈皮、白芍、川 芎、枳壳、甘草、香附。
4.脾胃气虚证
证型表现主要有：胃脘胀满或隐痛，餐后胀满不适加重。 多数伴有倦怠乏力，食少纳呆，气短懒言。大便偏稀溏，排便无力。面色萎黄。舌淡或有齿痕，苔薄白，脉细弱或沉弱。
治法：健脾益气
处方：香砂六君子汤加减
主要药物组成：党参、白术、茯苓、甘草、 木香、砂仁、陈皮、法半夏。
如：张素丽应用根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎，选取92例耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎患者，分成观察组和对照组。
对照组使用常规四联疗法。观察组在四联疗法基础上合用根幽方合四君子汤治疗。均治疗一个月。
结果显示，治疗1个月，幽门螺杆菌转阴率观察组使用根幽方合四君子汤治疗高于对照组。
观察组治疗1个月胃黏膜颗粒或结节状、黏膜糜烂、黏膜出血积分均低于对照组，整体疗效优于对照组。
5.脾胃虚寒证
证型表现主要有：胃脘隐痛或隐隐不适，胃脘喜按或喜暖。多是劳累或受凉后发作或加重。空腹症状加剧，食后缓解。大便稀溏或完谷不化。可见四肢不温，泛吐清水。神疲乏力。舌淡胖，或有齿痕，苔薄白或白滑，脉沉迟无力。
治法：温中健脾
处方：黄芪建中汤加减
主要药物组成：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大 枣、茯苓、陈皮、法半夏、木香、砂仁、甘草。
如：吴爱玲应用黄芪建中汤加减联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡，选取82例幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者，分别分为治疗组和对照组。
治疗组使用黄芪建中汤联合四联疗法。对照组行常规四联疗法。
结果显示治疗8周后， 应用黄芪建中汤加减联合四联疗法治疗的治疗组患者临床疗效明显优于单纯应用四联疗法治疗的对照组 ，幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组、中医证候积分及不良反应发生率明显低于对照组。
6.胃络瘀阻证
证型表现主要有：胃脘痞满或痛有定处，胃脘痛如针刺。症状多数在夜间加重，且胃脘拒按， 进食后加剧，严重者还可以出现呕血黑便。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
治法：活血通络
处方：失笑散合丹参饮加减
主要药物组成：五灵脂、蒲黄、丹参、檀 香、砂仁、三七粉、延胡索、川楝子、甘草。
以上方药要经过专业医生辨证，不可盲目使用。
从中医角度来看，处理幽门螺杆菌及引起的各种症状不适，具体要根据病人的情况分析，并不是一味杀菌。
中医更关注的是我们这个人的身体状态（特别是脾胃），而不是单独只着眼于细菌的问题。
网上的各种偏方
能杀灭幽门螺杆菌吗？
随着体检的普及，越来越多人发现自己感染了幽门螺杆菌。但很多人想图方便也不重视这件事，就想找找看各种食疗方偏方来杀菌。真的可靠吗？
1.吃大蒜能杀幽门螺杆菌吗？
很多人认为吃大蒜对杀菌的作用，那么大蒜到底可不可以杀灭幽门螺杆菌？答案是不能。
大蒜中含有大蒜素，这是个好东西。大蒜素可以抑制有利于肿瘤发生的酶的活性，并预防和抑制幽门螺杆菌的感染。山东地区有一项研究就发现，多吃大蒜对降低胃癌死亡率是有帮助的。
但大蒜要生吃才能吃到大蒜素，而且一个完整的大蒜中，大蒜素的含量是微乎其微，所以想靠吃大蒜来得到大蒜素，那要吃多少？
而且大蒜吃多了，又有刺激，所以用来当药吃，是不对的。但如果你平常喜欢大蒜，能接受的话就可以适当多吃点。
2.吃益生菌能不能杀灭幽门螺杆菌？
不能，目前的说法是认为益生菌起到辅助治疗的作用。注意，是辅助性的作用。
所以想单吃益生菌来杀灭幽门螺杆菌，显然可靠性不高。
益生菌在维护帮助肠道微生物生态环境中可能起到一定作用。但很多商家出于销售的目的，会过分夸大益生菌的效果，大家要避免踩坑。
3.蜂蜜能杀幽门螺杆菌吗？
有一些网友说到自己治疗幽门螺杆菌的亲身经历，是通过吃某个牌子的蜂蜜杀菌。但目前研究尚未有证明表明蜂蜜对于幽门螺杆菌感染有作用。
特别是对于胃酸分泌过多，有烧心反酸等胃部不适的朋友来说，喝蜂蜜水，摄入过高的糖分，反而可能进一步刺激胃酸分泌，加重胃部不适。
所以宣传蜂蜜消灭幽门螺杆菌的说法并不靠谱。
也再辟个谣。还有些宣传说牙膏祛除幽门螺杆菌的，幽门螺杆菌主要存在胃部，口腔杀菌意义不大。而且普通的药膏也有清洁口腔的作用。
预防幽门螺杆菌
你需要了解这两点
· 经常聚餐，会感染幽门螺杆菌吗？
外出聚餐不一定会感染幽门螺杆菌。但建议分餐，公筷还是要用起来。
外出就餐时，分餐、用公勺公筷、不相互夹菜，能在一定程度上降低交叉感染的风险。而且使用公筷不是为了针对幽门螺杆菌，而是能通过唾液传播的病原体太多了，用公筷公勺，分餐，能够减少感染的风险，保护自己和他人的健康。
还有一定要注意个人卫生，饭前便后一定要先洗手。
· 查出感染，家里人也要一起吃药吗？
幽门螺杆菌的传播常以家庭聚集传播为重要方式，因此有「一人感染，全家得病」的说法。
如果查出有感染，建议家里人也进行相应的筛查。尤其是家族有胃癌史，更应该做相应的筛查治疗。但14岁以下的儿童不建议做治疗。
日常生活则注意分餐，用公筷公勺，不共用毛巾这些个人卫生习惯，其他的还是可以正常生活。
养成好的生活习惯，少吃刺激性食物，保持心情舒畅，这就是脾胃健康和提高抵抗力的法宝。
参考资料
【1】国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(4):221-233.DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20210219-00108.
【2】中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组全国幽门螺杆菌研究协作组，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》
【3】中国中医药研究促进会消化整合医学分会，成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗专家共识
【4】方江镇.半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎[J]. 中国医药指南,2021(36):123-127.
【5】张素丽.根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎的效果分析[J]. 实用中西医结合临床,2021(24):135-147.
【6】吴爱玲. 黄芪建中汤加减联合四联疗法治疗Hp感染性胃溃疡疗效分析[J]. 中国烧伤创疡杂志,2021(6):436-438.
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