收到一位灸友的反馈，这位灸友刚接触艾灸。最初做艾灸的几天，艾灸部位大量出汗，治疗效果较为明显。但一段时间后，艾灸部位基本没有汗液排出，而此时症状尚未痊愈。这位灸友疑惑了：要不要继续艾灸下去呢？艾灸频率怎样才算合适呢？有类似疑虑的灸友不少，今天我们就一次把问题讲个明白。
原则 1虚实寒热，时间不同，频率不同
关于艾灸的适应症，《医学入门》如是评价——“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”也就是说，古人认为，无论是虚证、实证、寒证、热证，都可以艾灸，只是灸量、手法、配穴等有所不同。不过，请大家注意一点，尽管虚实寒热都可艾灸，但艾灸具有一定的偏向性，艾为“地之阳”，它最擅长的还是虚证和寒证。因此，只要遇到虚证和寒证，甭管三七二十一，灸就对了！
至于实证和热证，就要因病而异、因人而异了。不过，我们可以把握以下3个原则：
1、从灸量角度来说，实证和热证灸量要适量、时间要短些（比如，有盗汗、手足心热、口干口渴、小便黄赤、大便干燥等热性表现时，适当少灸）；
2、从手法角度来说，实证和热证大多使用泻法，而虚证和寒证基本使用补法；
3、从配穴角度来说，实证和热证必须滋阴，故而下焦和腿属必灸部位（比如，阴虚之人必须灸三阴交、太溪、涌泉等滋阴穴位，达到阳中求阴的目的）。
原则 2治病灸与保健灸，时间不同，频率不同
一般而言，如果身体没有病痛，多建议大家做保健灸，每周3-4次，每次30分钟-2小时，基本就可以实现保健养生的目的。但并不是说保健灸就可以“三天打鱼两天晒网”，它同样需要规律施灸以及长期坚持。我们做过统计，像那些先天体质不好的人（比如阳虚人群），一般需要规律性地艾灸保健大穴（如大椎、命门、神阙、关元、足三里、三阴交等）半年甚至一年左右，体质才能明显改善。
如若已经出现疾病症状，理所当然，艾灸频率自然要比保健灸频繁得多，而且单次艾灸时间也应相对延长。
具体到不同的疾病，艾灸的频率和时间也有所不同，详情如下（下文的“短期”与“长期”是相对概念，不是绝对概念）：
1.病在浅层短期灸，病在深层长期灸
从皮毛、肌肉、筋髓、骨髓，越往里，病越重，越难治。病在浅层，艾火的热力和药性容易到达病灶，病自然好得快。所以，从时间角度来说，同样是痊愈，病在浅层所需的时间肯定比病在深层要少。
这个道理，《扁鹊见蔡桓公》早就告诉了我们：从腠理，到肌肤，再到肠胃，最后到骨髓，病越来越往里，也越来越严重。对于医者来说，加大了治疗难度；对于患者而言，延长了治疗时间。
2.病在经络短期灸，病在脏腑长期灸
病在经络，只需打通经络，让气血畅行其中，病灶就会被驱除出体内。但是，如果病在六腑（膀胱、胃、胆、大肠、小肠、三焦），那艾灸时间肯定要多；如果正气虚弱，病继续往里走到五脏（心、肝、脾、肺、肾），那就需要花更多时间，因为除了治愈疾病，还要多多艾灸，以扶助正气，正气足，病邪退得才快。
回到文章开头的例子，这位灸友初期艾灸出汗，说明浅表层的病邪得到了祛除，但继续下去后，艾灸部位不出汗了，同时尚未痊愈，说明体内深层的病邪尚未祛除，体内余毒仍在。在这种情况下，如果终止艾灸，那就半途而废了。唯一的解决办法就是：继续艾灸，扶助正气，直到病邪悉数祛除。
六腑的病症，有些轻症，比如胃炎，一般艾灸1-3个月就有明显效果。但并不是说好转后就可以中断了，要彻底断根还需要长期坚持。
3.形质未变短期灸，形质变化长期灸
形质已变是什么意思呢？举个例子，一个人子宫里面寒湿很重，但是没有长子宫肌瘤，这种情况下，只要艾灸祛除寒湿即可。但如果已经长出了子宫肌瘤，那就要麻烦一些了，因为除了祛除寒湿，杜绝子宫肌瘤形成的条件，还得对已经出现的症状予以解决，让“大瘤化小，小瘤消失”。自然，这可不是灸几次就能好的。
4.病时间短，短期灸；病的时间长，长期灸；
病的时间短，说明病情相对较轻，治疗难度小，艾灸时间和频率可以适当小些。但针对拉肚子、急性感冒之类的急症，在症状消失前应该重灸，并且要频繁灸，直到症状完全消失。在痊愈之后，建议再艾灸3次以巩固效果。
注：如果是危害较大的急性病、突发病，建议立刻就医！因为艾灸是持续起作用，不是立竿见影，需要一个过程。比如，孩子突发高烧，且难以遏制，就必须立刻就医！
病的时间长，主要指慢性病（包括妇科病）。慢性病必须长期灸！因为“久病必瘀”“久病必虚”，慢性病患者大多体虚，需要补虚益损，这可不是随便调理就能行的，必须长期艾灸，改善体质，通调全身，方能见效。当然，长期灸并不是说天天灸，建议隔天灸或者每周休息1-2天，但必须讲究规律，这样艾灸效果才能好。
一般而言，像慢性疾病，至少需要3个月，也有可能半年甚至更长时间。如果是老慢支、老寒腿之类的慢性病，我们建议常年艾灸。有一位灸友患有近20年的老慢支，她坚持艾灸3年，每周灸5天，每次1-2小时，现在快70了，哪怕气候再多变，老慢支也没有复发。究其原因：常年艾灸改善了体质，体质增强了，病邪就不易在体内作祟了。
原则 3经络原穴与其他穴位，时间不同，频率不同
原穴最早出自《黄帝内经》，指位于四肢肘膝关节以下，为脏腑原气经过和留止之处的特定穴。
原，含本原、真元之义。原气来源于脐下肾间，是人体生命的本源，是维持生命活动最基本的动力。原气通过三焦运行于五脏六腑，通达头身四肢，是十二经脉维持正常生理功能的根本。因此脏腑发生疾病时，就会反映到相应的原穴上来，通过原穴的各种异常变化，又可推知脏腑的盛衰。由此可见原穴在人体的重要性。
在临床上，艾灸原穴能使三焦原气通达，调节脏腑经络功能，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。由于原穴极为重要，所以在艾灸时，原穴的艾灸时间应当比其他配伍穴的时间要长。
原则 4以灸后感觉为准
看到这里，有人可能要问了，那到底艾灸频率是怎样的呢？
这就需要涉及到疾病、症状等具体因素了，因为中医讲究辨证，不同的疾病、不同的症状、不同的人群，采取不同的解决方案。再高明的艾灸大师，也不能在不知道你具体情况的前提下，就给你妄下定论。所以，艾灸不能千篇一律地照搬书本，有一个简单的判断标准就是：以灸后感觉为准！
比如，今天做了2个小时，效果不错，明后天就可以继续做；如果哪天有点儿上火，那就减少灸量，减少艾灸时间，多灸滋阴穴位；如果还是上火，那就干脆休息2天。就这样，自行调节灸量和时间，什么时候效果刚刚好，就把这个灸量和时间设定为标准量。
再比如，今天艾灸了关元，产生了明显的灸感，那就以关元为主，尽量延长这个穴位的艾灸时间。
我们遇到最多的问题就是，很多灸友一出现排病反应就退缩了，不敢灸了。这些灸友多数都是刚接触艾灸的灸友，对自己的身体怎样才能适应艾灸没有做过尝试。所以，我们建议这些灸友多做“小白鼠”，平日里多摸索，多留心，一两个月下来，每天艾灸多长时间，每周艾灸几次，这些问题也就都解决了。
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