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——正文———
外院转来一个病情非常严重的患者。
是个70多岁的老人家，重症肺炎、呼吸衰竭，还有急性心肌梗死、心力衰竭，加上本身还有高血压、肾功能衰竭。
可谓是九死一生了。
其实病人来到这里之前，已经“死了”2次了，第一次是急性心肌梗死，当时发生的速度很快，患者晚饭后说胸口有点闷，不舒服，躺在沙发上休息一下，没过两分钟，人就倒地上了。
这吓坏了在一旁吃饭的儿子，赶紧冲过去喊病人，没反应，整个人瘫倒在沙发上，呼吸都微弱了。还好家里人多，立即打电话叫120。
迅速接到了急诊，急诊科医生做了心电图、抽血查心肌肌钙蛋白等等，初步诊断是心肌梗死！心内科医生也被叫了回来，明确诊断是个急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、阿斯综合征。
总之，就是很重，很重。医生给家属下了2张病危通知书，征得同意后立即开放了绿色通道，送入导管室做介入治疗，开通了被血栓堵死的冠状动脉。手术台上患者心率一度降低到了30次/分，血压测不出来。
但凡耽误了一丁点时间，患者都死掉了。事后医生说。
还好，经过积极抢救后，成功置入了冠脉支架，患者恢复过来了。当晚就送入了心内科监护室。
这是患者第一次直面死亡，差点死掉了。
本以为患者逃过了一劫，没想到后面还有更棘手的。
患者本身就有高血压，但一直没有很定时吃药，血压高的时候就吃药，血压不高就不吃药，吃药也是看心情。血脂比较高一直也没处理，平时生活也是大大咧咧，没有禁忌，酒照喝，肉照吃。肾功能损害了也不知道。一般来说，高血压超过10年，如果不是特别注意的话，多少都会肾功能损伤了。
患者住院后当晚就发现血肌酐非常高，没尿，这下惨了，肾功能衰竭了。
医生说，要血液透析治疗了。
除此以外，患者发烧了。
一查胸片，肺炎也很严重。
医生分析，估计是患者在家昏迷的时候有反流，胃内容物可能进入了呼吸道，导致了吸入性肺炎。
老人家的肺炎不总是容易处理的，有些是很难处理的。像这种基础疾病很多的，加上又有急性心肌梗死、肾功能衰竭的，可能更麻烦。
果然，搞了3天，患者肺炎没有好转，反而加重了。
肺炎太重了，很多肺泡不工作了，那么肺就无法摄入足够多的氧气，这时候就得靠呼吸机了，呼吸机能把100%的纯氧打入肺泡，强迫肺泡吸收更多的氧气，以此患者患者的缺氧问题。
这一住，就是2个星期。
期间做了3次肺部CT，1次头颅CT。
患者用了很多药物，做了很多治疗。心脏这边的情况是趋于稳定了，但是肺这边逐渐加重了。而且肾脏也是摇摇欲坠，每隔几天就要做一次血液透析。病人血压也不好了，人再次陷入了昏迷。
显然已经是感染性休克了。
转院！我要求转院。家属跟管床医生说，在这里住了2个多星期了，没有起色，虽然心梗没要命，但是肺炎现在搞不好，我们没信心了。
此时转院风险很大。医生说。
再大也要转，转到隔壁医院，换换环境，说不定会好。这是患者事后跟我们说的。
患者转来后，我们分析了病情。
重。
棘手！
除了商讨治疗方案，跟家属这边的沟通也是重点。
可能还要再做一次胸部CT，腹部也要一起做了。管床医生告诉患者家属，一个50多岁的阿姨，是患者的女儿。
没问题，该做就做。患者女儿很爽快就答应了。
ICU的病人出去做检查那是比较特殊的，因为病情重，转运风险大。所以都需要患者家属签字、陪同。
签好字后，管床医生就带着护士、护工、家属一起去CT室了。
到了CT室，几个人帮忙把患者抬上CT检查床后，管床医生就示意让家属出去了，不用留在里面。
管床医生说，阿姨你出去吧，这里不用你了，在外头等着。
话音刚落，患者家属就抽鼻子了。
门关上后，这位阿姨（患者女儿）就站在门口哭了起来，泪如泉涌，口罩都换了2个。周围人表示关心，说不用太担心，相信医生尽力就好。
这位阿姨回过头，抽泣着说，我不是哭我爸爸的病情，我是被医生感动的啊！
事后她跟我们解释，你知道么医生，我以前在那家医院也陪我爸爸做了好几次CT，但每次都是医生让我守在里面，我听到那些机器滴滴滴的响，我又不懂，很害怕，做完CT出来整个人就像虚脱了一样，浑身发抖.....而你们这里，直接让我出去了，不用我待在里面，是医生守着我爸爸，我，我真是很感动，你们真是太好人了，太伟大了。
我们听了这几句话后，哑然失笑。就一件很小的事情，这是我们常规做的事情，很多医院都是医生亲自守着病人的。即便不是，也会隔着玻璃看着病人。但这小事却对家属有如此之大的冲击，是我始料未及的。
我父亲病情重，我理解，我相信医生都尽力了，即便他死在这里，我也认了。最后她哭着说。眼睛通红，布满血丝。这个女儿啊，对父亲的感情不是一般的好，她年纪也大了，照顾父亲仍然是非常细致入微。
很多人都说，医生的人情味怎么来呢，医生每天看那么多病人，如何保证自己还有人情味呢，这是个问题，也是个难题。
其实陪病人做CT，一般没有什么辐射的，辐射不大。而且还会给穿着铅衣，但因为家属不懂，以为辐射很大，又穿了一件像太空服类的防辐射装备，阵势很吓人，所以有些胆小的家属就会吓得哆嗦了。
这都是我们没做好解释工作。
不得不让人又想起那句名言，经常是去安慰，偶尔是治愈。我这里讲这个，并不是抬高我们，贬低他人。事实上我们大家都还有做得不足的。医患之间矛盾，我一直认为是多方面因素造成的，肯定少不了医者和患者两方面的原因，不是所有的医生都是无辜的，也不是所有的患者都是错误的。
做好自己，渡己渡人！
号外： 李医生工作号开通了
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