【中医讲堂】平凡而不一样的中医人生

　　药师法味问答录52：（腱鞘囊肿之问）

　　病人问药师：我手背腕关节活动处几个月来慢慢长了一个小包，不痛不痒，按压也无疼痛，按着光滑无黏连，但很硬，我担心是骨瘤，请问这是什么，需要怎么治疗。

　　药师法味曰：你这个虽然按照硬，但重按微软，光滑无黏连，是肌腱囊肿。囊肿里面多是液体脓液这些。至于为什么是硬的了，因为肌腱本来是硬的，他是在肌腱里面撑开一个小空间，所以你摸的时候还是摸到硬的肌腱。



　　

　　治愈治疗，西医来说就是手术切除，然后内服消炎抗感染的药。至于费用，需要上千。而中医如何治疗了，这个针灸治疗最快。最近啊，我也治疗了个病人，给她扎针，从囊肿的四周刺向中心，然后在中心扎一针，留针10来分钟，当时扎针下去就感觉软了很多，然后回去叫他揉下，贴点膏药，擦点药酒。第二天反应就基本消了。所以中医治疗这个还是很快的。，特别是扎针。如果吃药可能会慢些。而手术，看着块，但又痛苦，恢复还要时间，并且留下疤痕，花费还贵。相对于这个病来说，从我个人角度来看，中医治疗更好得多。

　　药师法味问答录第53：（关于中医治疗过程中指标反复的疑惑之问）

　　道友问：药师，请问你有没有发现，在用中药治疗疾病时，有时病人的各种治标会反复升高或者降低，我们应该怎样正确的看待西医的各种治标了，又如何以西医指标来判断中医治疗的疗效了。

　　药师法味：对于各种治标，首先我们得了解是什么指标。如痰液，还是血液指标还是尿指标还是或者B超等。

　　现在以血液指标为例。人体血液，在血管里运行，就像一条河流。而抽一管血来检查，就相当于在一条河流里抽一杯水来化验一样。我们可以知道这个水里面各种金属离子的高低，水里有什么微生物等来看这里的河水的污染程度。如果河水很浑浊，有很多垃圾，那么可能是山洪或者其他地方出现了大量垃圾，然后倒在河里来了。也可能是清洁工在清理河里垃圾，所以河水很混浊。所以，河水出问题了，一是反应河流可能是受到了污染源，一是反应可能现在正在治理过程中。

　　而血液尿液等指标出现异常，也是一样道理。一是反应身体出问题了，大量垃圾进入血液。一是反应身体正在做清理垃圾的工作，把身体大量不好垃圾彻底清理出来，通过血液，尿液，汗液，大小便等排出去。所以，单纯以指标判断病情的变化不是很全面。有时固然是身体病态反应，有时也是人体的一种自我保护，自我清理垃圾的反应。

　　明白了这个道理，对于中医治疗指标反复的情况就好理解了。举个例子，就像痛风患者一样，痛风病人血液里尿酸很高。体内有尿酸结晶，在治疗过程中，会一直清理尿酸，清理一段时间，然后首先是血液尿酸减少，血液尿酸减少，指标下来了。但好了吗，还没有，体内还有尿酸结晶存在，于是继续用药，结晶又慢慢溶解到血里，所以血液里尿酸又增加，如果不明白道理，还以为是病情加重了，但实际情况是在清理垃圾，尿酸越来越少。

　　那么，在治疗过程如何判断有没有效果了，这个得从症状和最终结果来看。治疗途中，指标虽然反复，但人症状好转，精神饮食睡眠各方面好转，改善，脉象，舌象等改善，那么即使治标增加，也是好转情况，可以继续治疗。如果指标改善，但身体越来越差，就得注意了，可能不是在治病而是在治指标，指标正常了，人更差了，那就是以人为代价去维持指标的平衡，不划算。但一个有效的治疗，最终来说，指标肯定会正常的或下降的。所以药师提醒，作为医生或者病人，不要太执着于治标，被各种指标迷惑。

　　续药师法味读《内经》之女性生命规律：

　　药师法味：要改命，首先得知命，顺命，而人类男女，生理不同，规律有别，下面我们就来了解人类的生命规律。


　　6.女性生命规律

　　原文：
　　帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

　　药师法味：黄帝问岐伯说，人年老了，不能生出孩子了，这是他们储备的柴力少了还是命数这样？岐伯说，小孩刚出生时，虽脏腑形状已有形态，但却娇弱未充实，功能尚待强化，身体尚待成熟生长。而女性以七为周期，出生后到七岁，肾气开始强盛，牙齿开始更换，头发长黑长长，人聪明伶俐。适合于学业，培养志向，以养肾气。到二七十四岁左右，天癸这种物质开始产生，并且下达肾系，人身行于正前起于胞宫的任脉与起于胞宫具有调节十二经气血的冲脉开始通畅，气血强盛。而女性冲任主胎胞，今冲任气血盛，畅通胞宫，胞宫得气血之养，故能发育。而标志就是第二性征出现，乳房慢慢长大，月经按时而下，此时男女交合，而能怀孕有子。虽然此时子宫已俱生育能力，但尚待发育。并且身体也赢来了第二次生长高峰，为了避免身体损伤，所以古代规定女子二十而嫁。现在的婚姻制度，很大程度上也是效法古代制度，这是基于女性生理功能如此。

　　三七21岁时，女性肾气平稳均匀稳定，真牙生长而身高长到了极致。七四28岁的时候，肌肉筋骨得到充实，身体强盛壮实，头发也长到极致。此时，出生到长大成熟的阶段已经结束，下面从五七35岁开始，女性就走向下坡路，慢慢开始衰老走向死亡。具体来说，五七35岁，女性的阳明胃肠道开始衰弱，消化吸收开始变差，垃圾停聚排不出去，面色开始起斑点开始变黄暗，头发慢慢掉的开始越来越多。众多女性到了这时候，不要惊慌，这是生命过程，人到三十话养生，赶快养养了。（待续）

　　续讲药师内经：对于养生来说，尤其女性爱美，都希望脸蛋没好，所以一到这年纪就得应该注意开始着手保养胃肠道了。多吃健脾胃食物，增加消化吸收，并且保持肠道通畅，每天大便。可以吃些健脾丸与保和丸和香连丸。因为中医来说，阳明胃肠主面，脸面的气色光泽度，都与胃肠有关。只有胃肠道吸收好，通畅，这样女性的面色才能好。

　　如果此时不保养，到了六七42岁，太阳阳明少阳，胃肠道胆腑三焦膀胱都开始衰弱，那么面色得不到濡养，整个面部都开始灰暗无光泽，长斑点，头发也开始白了。

　　而此时养生，就得养整个六腑了，六腑以通降为顺，得天天保持通畅，增强功能。很多时候，遇到这些四五十岁的，或者六七十岁的，什么痛风啊，高血压，高血糖啊，冠心病，尿酸高，肝肾功能差，肾炎这些，当脉摸起来很硬，很有力，滑滑的，感觉很饱满，其实就是痰湿垃圾堆积严重到时的，并不是气血强盛。

　　此时了，我都会给他们开些去痰湿的几位药来代茶饮。这样天天泡水喝，喝上两三个月，很多问题都得到了解决，记得有个三十多的男生，脉结代，脉也是滑大湿有力，上冲。有高血压，房颤这些，喝了后了，脉结代没有了，脉缓和了，不上冲了，心慌胸闷没有了，房颤也没有了。所以啊，很多时候，治病也是在逆天改命。

　　到了七七四十九岁，对于中国女性而言，大部分到了绝经的年纪，49岁绝经是中国女性的一个平均值。其他国家女性有的平均51岁绝经。此时，人体主阴物质的冲任二脉衰弱，天癸衰竭，并且与胞宫沟通断绝，胞宫得不到濡养，形体已经败坏，至此，伴随着女性几十年的大姨妈停止再来，也不能在生孩子了。

　　元旦节，药师祝大家元旦快乐，2018年吉祥如意，幸福安康

　　告各位温病患者，治病不是靠一个方就能治好的，需要根据病情变化不断调整，如果想治病就安心好好治疗，不要想着找一个秘方治好病。即使一个简单的感冒，世界上也没有什么药，能治好所有感冒。其他病也一样，需要根据具体病情而定，随时调整。

　　如果真想治病，就好好了解他病情，饮食大小便，饮食，睡眠，精神，脾气，精力，口干口渴，女性月经情况等，然后再来谈治疗。这是待问病的一些需要了解的基本东西。然后安心治疗。医生花精力时间，来跟着，治疗，来时时调方，这样双方配合，双方付出心情的汗水，才能把病治好。


　　无论大家找谁治都可以，但这些基本知识方面，大家要清楚。

　　这次你运气好，高烧正是风寒，但很多时候，小孩有积食，那就得通肠，单纯解表就治不好了。

　　药师法味，最近流感严重

　　

　　药师法味：最近流感严重，大家要注意自家小孩，注意别受凉，改天我在给大家讲讲这次流感，以及如何预防。

　　药师法味：最近流感表现：发热，或者高热，反复发热，下午晚上加重，早晨减轻，咽喉疼痛痒，口干，咽喉干，很少怕冷或者怕冷不明显，舌苔比较厚，大便不解，或者解不多，舌苔比较厚。流鼻涕。

　　药师法味回复胃病朋友：

　　胃病三分治，七分养。因为胃病，一是吃出来的，过饱或者过饥，生冷不忌等。一是情志引起的，经常焦虑，急躁，生气。一是作息不好，经常晚睡熬夜造成的。所以需要改变不好的习惯。少生气，少熬夜，别过饱过饥，少吃生冷辛辣。这样养一段时间，加上治疗，基本会好。

　　药师法味：上周到汕头出诊，病人是肝癌晚期腹水，比较严重。脚也水肿，腹胀，有黄疸，乙肝等。每次看这些大病，我都会感叹，这些大病只能求之于脉。

　　这病人，之前在汕头一个火神派医生，吃了扶阳为主的感觉好了些。后面医生可能觉得病人有肝火，于是反其道而行之，一派寒下去，病人就马上加重了。于是又返回去吃扶阳的，但不起作用了。下面我把那医生开的两个方，给大家看下

　　

　　肝癌，晚期，容易腹水，便秘，所以可能医生想用芒硝大黄攻下，去腹水。但病人病机身体情况的根本原因不清楚，医生对病人脉不清楚，所以才会开出两种完全不一样的格局方子来。

　　但其实，很多肝癌或者其他癌症晚期的病人，便秘腹水，胸水这些，很多时候是气机堵塞，正气亏虚导致的，这时候需要打大补元气，是要注意不能轻易攻下的，要通也得注意脾胃正气。要不然就容易伤正气，导致气脱。或者病情加重。其他放化疗也是这样。要特别注意的。

　　如果病人正气虚，放化疗，或者攻下，发汗都会伤到人体，都会加重病情。

　　药师法味“把脉知生死探秘”之《脉诀汇辨》：人配天地，而称三才，人身俨然一小天地也。凡两间之理，无所不应，他不具论，即如脉之合于五行者，粲若指掌请得而陈之。北方为坎，水之位也。南方为离，火之位也。东方为震，木之位也。西方为兑，金之位也。中央为坤，土之位也。试南面而立，以观两手之部位。心属火居寸，亦在南也。肾属水居尺，亦在北也。肝属木居左，亦在东也。肺属金居右，亦在西也。脾属土居关，亦在中也。以五行相生之理言之，天一生水，故先从左尺肾水生左关肝木，肝木生左寸心火。心火为君主，其位至高不可下，乃分权于相火。相火寓于右肾，肾本水也，而火寓焉。如龙伏海底，有火相随。右尺相火生右关脾土，脾土生右寸肺金，金复生水，循环无端，此相生之理也。更以五行相克之理言之，相火在右尺，将来克金，赖对待之左尺，实肾水也。火得水制，则不乘金矣。脾土在右关，将来克水，赖对待之左关，实肝木也，土得木制，则不侮水矣。肺金在右寸，将来克木，赖对待之左寸，实心火也，金得火制，则不贼木矣。右手三部，皆得左手三部制矣，而左手三部竟无制者，独何欤？右寸之肺金，有子肾水可复母雠。右关之脾土，有子肺金可复母雠。右尺之相火，有子脾土可复母雠。是制于人者仍可制人，相制而适以相成也。此相克之理也。人诚能体天地之道以保其身，脉何有不调者哉。

　　药师法味《脉诀汇辨》医案白话导读：

　　案1：新安吴文邃，眩晕者三载战栗恶寒居帏帐之内，数妾拥之，当五月而向火。姜、桂屡投，病势日剧。千里延余。为诊其脉，浮之细小，沉之搏坚。是郁火内伏，不得宣越也。以山栀三钱，黄连二钱，黄柏一钱五分，柴胡一钱，甘草五分，生姜五片，乘热亟饮之。移时而恶寒少减，再剂而辍去火炉，逾月而起。更以六味丸加知、蘗。人参汤送，两月全安。所以知文邃病者，虽恶寒而喜饮热汤，虽脉细而按之搏指，灼然为内真热而外假寒，热极反兼胜己之化。以凉药热饮者，内真寒而外假热之剂也。

　　药师法味《脉诀汇辨》医案解读：

　　药师法味：病人吴某，患眩晕三年。眩晕了，现在来说，多属于高血压之类。这病人怕冷打寒战，一天到晚都不敢出门，只能待在帐篷里，还叫几个小老婆陪在一起给他取暖，夏天五月的热天都还要烤火。

　　好了，从这症状来看了，好像是阳虚外寒啊，于是其他医生屡次用了干姜生姜，桂枝肉桂等温阳散寒。但是病情啊，没有得到缓解，反而越来越严重。

　　于是千里迢迢来请我出诊，把其脉，浮取感觉细小，但重按沉取，脉细而搏指有力，并且可能还有点微数，此时我心下明白，此人不是阳虚有寒，而是体内有火，郁在里面，阳气出不来，而出现外寒的情况，就犹如冬天井水暖而外面大寒一样，于是以

　　栀子9克，黄连6克，黄柏4.5克，柴胡3克，甘草1克，生姜5片。

　　（黄连，黄柏，栀子清内热，柴胡行气解郁，生姜散郁，引阳气出表）

　　续药师法味《脉诀汇辨》医案导读之案1：

　　药师法味：抓一副煮好，趁热急饮几大口，喝下去没多久都感觉舒服了很多，怕冷就没那么严重了，在吃一剂，就恶寒更加好了，不用烤火了。吃一个多月，于是可以在外面走动了，不那么怕冷了，于是另以一味人参熬汤，送服六味地黄丸加知母黄柏，就是知柏地黄丸，养气阴，清余热，调理两个月就痊愈了。

　　这个人啊，恶寒，而且喜热饮，看似阳虚寒凝啊，那么为什么服姜桂没效了。原来虽然脉细，但不弱，不为阳虚气阴虚，反而搏指有力，这情况为外假寒，内真热无疑。胜己者，寒也。热极生寒，兼寒化气。这里的良药，以热服者，为内真寒，外假热的格局。因为病人喜欢热饮，以凉药热服，防止格拒，为偷渡上焦法。

　　药师法味《脉诀汇辨》医案解读之案2：（胫膝关节红肿痛）

　　原文：
　　 制台张石林，胫膝肿痛，赤如涂丹。用槟榔、木通、牛膝、苡仁等药，继用苍术、黄柏，毫末无功。余诊之曰，尺大而软，责在少阴。遂用人参、地黄各三钱，麦冬二钱，丹皮、牛膝、枸杞各三钱，沉香一钱。连服四剂瘥减，二月而康复。

　　药师法味：病人张某，小腿内侧和膝关节处，肿痛严重，并且很红，就像涂了红色丹砂一样。丹指的就是朱砂，红色的，很鲜艳。这是什么病啊，是鹤膝风。属于风湿热痹之类。所以前医用槟榔，木通，牛膝，薏苡仁等清利湿热，行气疏通经络，又继续加苍术，黄柏等清热利湿。没有半点功效。

　　叫我去看病，发现啊，病人双寸关尺中的尺脉，脉体宽大，但重按而软切空。左尺以侯肾，右尺侯命门。这里应该是左尺，少阴指的手少阴心，足少阴肾，但这里偏于肾。这里脉大而空，《伤寒论》讲啊，“浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛”。所以啊，这其实是个肾精气亏虚，而生热的病。不是一般意义的风湿。于是用：
　　人参9克，地黄9克，麦冬6克，丹皮9克，牛膝9克，枸杞3克，沉香3克。
　　（人参麦冬地黄枸杞养气阴，丹皮牛膝沉香引药下行，活血化瘀）

　　连服四剂，病好转，吃了两月痊愈了。临床中了，我们会遇到很多这种情况，或者犯前医的错误，也就是说，容易见病治病，形成了惯性思维，一见像风湿，就舒筋活络，行气活血，清利湿热这些套路。因为不求根本，结果很多时候，病没有能好，这是这医案要提醒大家的。

　　案3
　　药师法味《脉诀汇辨》医案解读之脚无力案：

　　原文：
　　    苏松道尊高玄圃，神气不充，两足酸软。或与安神壮骨，或与补肾养阴，或与清热去湿，卒不效也。召余诊之。六脉冲和，独有中州涩而无力。是土虚不能制水，湿气注于下焦。以补中益气汤加苍术，旬日即愈。夫脉虚下陷之证，误服牛膝、苡仁、黄柏等下行之剂则愈陷，此前药所以无功也。

　　药师法味：病人高某，神疲乏力，双下肢酸软。有的医生用安神补肾壮骨的药，有的医生开补肾养阴的药，有的医生用清热利湿的药，都没有效果。于是请我去看，病人脉，寸关尺，左右六脉冲和，好像没有什么大问题，但唯独右关脉涩，稍微无力。五脏类比四方，肝对应东方风木，脉于左手关部。心对应南方火热，脉于左寸。肺对于西方燥金，脉于右寸。肾对应于北方寒水，脉于左尺。而脾胃对于中央，脉于右关。有调节四脏作用。所以这里中州指的就是右关脾胃脉。五行属于土。这里涩而无力。

　　涩脉是什么样的了，就是像用刀子刮竹子一样，大家可以去感受下，那种不流畅，好像有结节的感觉就是涩。涩基本上是气血运行不通畅，有淤血，或者气血亏虚的表现。气血亏虚而涩的原理，就相当于河流水少了，运行缓慢受阻一样的道理。

　　而无力脉啊，多是精气亏虚，或者阳气虚。典型的阳虚脉是脉跳得慢，术语叫迟脉，迟到的迟。

　　这其实啊就是脾气中气虚，土虚不能制水，湿气下注下焦，导致的脚无力。于是用补中益气汤（炙黄芪，人参，炙甘草，白术， 广皮，当归， 升麻， 柴胡，生姜， 大枣）补气血，健脾胃，升提气机，另加苍术一味去湿气。旬是古代单位，一旬就是十天。药吃了十来天就好了。

　　像这种脉虚气机下陷之证，治疗当补精气，升提阳气，误服牛膝，薏苡仁，黄柏等清利湿热下行之剂，则气机更加的陷在里面。所以前面的药没有作用。


　　药师法味：对于这个，另外多说一句，今天我到汕头去给病人复诊。这个病人是肝癌，腹水，下肢水肿如烂泥。这病人，左脉浮大微数，重按空而无力。右脉微沉，细涩紧，微数。之前他在汕头一个火神派哪里，之前开的是温阳化气，补精气，利水的方，效果还可以。后面这个火神医生用了一个格局完全相反的药，寒凉攻下祛湿的方子。病人吃后了，病情迅速加重了。然后再吃回哪个温阳方的时候就已经不起作用了。他这个了，一方面是精气虚，另一方面就是右路气脉，阳路，下陷到血脉阴脉里面去了。阴分被阳分气分熏蒸，所以左手脉反而浮微大，微数，但重按却空。脏腑来说就是下陷到肝肾里面去了。所以造成腹水脚肿这些。所以他这情况，是绝对不能在用大黄芒硝这些泻下药的。前面那医生用泻下就是一种错误。于是我用了当归四逆汤，苓桂术甘汤，加减治疗，健脾胃，补精气，温阳化气，利水，升提气机。方子平淡无奇，吃了两周，各方面都比较好，精神饮食大小便都正常。水肿也消了不少。

　　所以，对于这些虚而下陷的病人，特别是癌症晚期的，很多会有便秘，腹水，水肿，这些，气机下陷的不少，下法要慎重。

　　病人问：请问药师，什么病能不能根治？
　　药师法味：每当遇到这个问题，我都不忍心欺骗病人。虽然现在或者从古至今，总会有医生给病人说，这个可以根治，包治好之类的话。但其实，或者站在我的角度来说，病都是不能根治的。所以我也不忍心欺骗患者，只能如实告知我的理解。

　　从我角度来说，世界上无论什么病，如果从广义来说，都是不能治愈的。为什么了，因为所有病，都有生灭轮回。都是条件结合在一起就形成了一个病。能生成，就会有生灭轮回。就像感冒一样，这次治好了，不等于下次就永远不感冒了。没有这么好的事，当天气剧烈变化，而自己又不注意防范，虚邪贼风，都不注意防范时。那么还是还会感冒的。

　　所以，如果从这个角度来说，世界上任何一种病都是不能根治的。只是有些病形成的条件比较难形成，也许这次治好了，以后不会得了，但不是说消灭了这种病，而是说没有得这种病的条件，当条件成熟，还是会得的。

　　但里面确实有个正气强弱问题，正气强的人少得病，或者得病比较轻，容易好，好了不容易复发。所以想治好后，少复发，得治好后，增强正气，注意保养，邪风得注意避开。

　　过年结束，继续更新，传承弘扬中医文化命脉，在此药师也祝大家新年快乐，狗年旺旺。

　　讲讲过年的大吃大喝问题。

　　续药师法味《脉诀汇辨》医案篇解读案4

　　解：
　　药师法味：病人赵某，两手臂疼痛严重，两手发热。众多医生都说，脾脏主四肢（脾主四肢，清阳实四肢，今四肢发热疼痛，所以医生们以为是脾胃有热。），于是开了清脾胃热，健脾胃的药，吃了三天。溺就是指小便的意思。泔是淘米水，白色混浊样子。小便的颜色啊，就像淘米水一样。

　　我看了病人，病人六脉，整体脉都涩，并且咽喉有气喘气。脉涩主气血运行不畅或气血亏虚，现在病人脉涩，手臂疼痛，喘气，精神不衰，为脉肺气郁闭，化热化火。《内经》说“肺生病，胸闷，气机上逆，喘气，手臂疼痛，手掌中发热，小便颜色改变”，如今病人症状显现，与内经说的就像符节一样切合（科普一下，符节，是中国古代朝廷传达命令、征调兵将以及用于各项事务的一种凭证。用金、铜、玉、角、竹、木、铅等不同原料制成。用时双方各执一半，合之以验真假，如兵符、虎符等）。

　　续：

　　于是与

　　枳壳9克，桔梗9克，茯苓6克，知母6克，甘草3克。（枳壳宽胸下气，桔梗宣发肺气，一宣一降，疏通肺气郁闭，加上知母清郁热，养阴。茯苓甘草降气降浊，通小便）

　　吃了一剂，手臂疼痛大减，再吃一剂，淘米水样的小便就清测了，三剂吃完，病就好了。

　　药师法味：所以，同是内经原文，但不同医生看的深度就不一样，这就要求我们通达医理，求根溯源。而现在很多医生，好高骛远，动则谈什么望而知之谓之神；闻而知之谓之圣；问而知之谓之工，切而知之谓之巧。望谈神圣，却连最基础的把脉都没有学好。现在这是个普遍现象，中医院出来的，生在中医院的，专家教授，研究生。太多对脉学没有好好学习入门，有感于此，所以借此书，传播下脉学，与各位中医道友一起学习，把技术文化传承下来。

　　案5：
　　药师法味《脉诀汇辨》医案解读之氮气交阻案。

　　原文

　　    太常卿胡慕东，形神俱劳，十昼夜目不得瞑，自服归脾汤数剂；中夜见鬼，更服苏合丸无功。余曰，脉大而滑，痰气胶固也。二陈汤加枳实、苏子，两日进四剂，未获痊可。更以人参汤送滚痰丸，下痰积甚多，因而瞑眩，大剂六君子汤，服一月乃安。

　　药师法味：病人湖某，十天十夜不能睡觉，身心疲惫，以为是心脾血虚所致，于是私下服用归脾汤数剂（归脾汤由白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣组成，具有补益气血，养心安神作用，药偏温）。晚上十二点左右的中夜好像见到了鬼。于是改为服用苏合香丸（苏合香丸由苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、荜茇、白术、诃子肉、朱砂组成，具有芳香行气，开窍，止痛左右。）而没有作用。

　　药师法味，元宵猜猜灯谜，中药

　　

　　续:我把脉，发现脉大而滑。什么是大脉了，把下男生女生的脉就知道，男生的脉整体比女生大很多，女生的脉就类似于细脉。滑，就像摸弹珠一样，局部比较流利，提示有痰湿或者孕脉，月经脉这些。那么怎么区别了，痰湿脉一般比较大一些，另外痰湿的人，舌苔比较厚腻，特别是三高的，舌苔大部分都是厚腻的，他们脉基本也是滑大的。痰湿与水饮有些差别，水饮脉舌苔不一定厚，但脉会沉紧，舌苔不厚但会水滑。而月经脉多表现在，左关尺，不一定大，但来月经时，脉左关尺会比较浮一点，比较搏指流利一些。

　　这病人了，脉滑而大，就是典型的痰湿脉，痰气胶固，大部分三高患者就是这种脉。还有很多的冠心病这些也是这种脉。于是用了二陈汤加枳实，苏子。二陈主要就是半夏，和陈皮，放时间长比较好，比如新会的百年陈皮，都是出了名的，起到理气化痰的作用。而加枳实，苏子，起到降气，化痰，从大便走的作用。

　　两天吃了四剂，好了大部分，但还没有痊愈。注意了，有的人有疑问，不是一天吃一副吗。这不是绝对的，病情重或者急，就频服。比如治疗感冒，我就叫病人频服，两三付，一两天吃完。这里吃了四付还没好，于是改为煮人参汤，送服滚痰丸（大黄、片黄芩、礞石、沉香），这个去痰湿很猛。于是拉了很多痰涎一样的东西，用药过猛，邪气去，正虚显现，病人有点眩晕。而脾为生痰之源，于是用大剂六君子健脾胃，益气以巩固治疗。吃了一月，病好了。

　　有人看吗，有的冒个泡

　　好，谢谢，哪怕有一个人喜欢，那么我也是值得的。

　　    案6
　　续药师法味《脉诀汇辨》医案解脉随笔之突然昏倒案

　　原文：
　　内臣赵荣庵，忽然昏仆，胸腹硬满，气口独强，此食厥也。以枳实、橘红二两，煎汤四碗，加食盐少许，探吐颇多。更用香砂平胃散，数剂始安。

　　脉释：
　　药师法味：今天三八妇女节，首先祝天下女同胞节日快乐，身体健康，因为有健康才有一切。

　　病人罩某，经常突然昏迷跌倒，胸闷腹胀按着硬，气口就是指肺，右寸，脉右寸浮大搏指有力，这是因为因为食物而引起的昏厥，寸口强，食物垃圾等气机堵在胸隔位置，于是用枳实，橘红煮水四碗，下气化痰，加些食盐苦咸涌泄，少少含，以去探吐，吐了很多食物垃圾。在用香砂平胃散（苍术、陈皮、厚朴(姜炒)、甘草(炙)、缩砂(研)、香附(醋炒)、南山楂、神曲(炒)、麦芽(炒)、枳壳(麸炒)、白芍(炒)健脾燥湿，行气化痰。巩固治疗，吃了几剂后好了。

　　案7
　　续药师法味《脉诀汇辨》医案解读

　　原文：
　　 沔阳州学宪钱长玉夫人，腹痛肠鸣，或以怒伤肝气治，或以虫积血积治。余往视之身伛偻而气喘呼，脉弦而细，此女子之疝也。青木香、广木香各一钱五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各一钱，当归、甘草各八分。一剂知，四剂已。

　　药师法味：病人女，经常腹痛，肚子咕噜的鸣响，有些医生按照大怒伤肝，肝气犯脾治疗，有的医生按照体内有虫积、淤血积滞治疗，都没有效果。我看病人，发现病人弯腰喘气，脉弦而细。弦了，为肝脉，本意如按琴弦，所以当摸得弦脉，多多少少与肝有关系。肝气瘀滞横逆这些。正常的肝弦脉，是柔和柔弱的。有五脏冲和之力。如果弦紧如钢刀，这是真脏脉，主危，主死。这病人了，脉不沉，如果脉弦，并且脉沉了，那是有水饮，沉弦水畜么。这里脉弦细，是女子疝气。其实也是肝气横逆造成的，所以用：
　　广木香，青木香各4.5克，川楝子，木通，肉桂，茴香各3克，当归，甘草各2.5克。

　　舒肝下气，温通经脉。一剂知，四剂就好了。

　　药师法味：分享个最近病例，现在人们很浮躁，一遇到疼痛，就用止痛药，以为来得快，但是止痛药只是麻痹神经而已，根本原因没有解决，会拖延病情，越来越重。到到时吃止疼药都没用就麻烦了，下面患者头痛非常严重，吃止痛药止疼都不管作用，来找我治疗，判断为阳虚外寒，与温阳化气，活血化瘀治疗，吃了方一三副后，疼痛大减，怕风怕冷情况，干呕等情况消失，继续加减治疗。所以各位疼痛患者，不要一疼痛就想到吃止疼药，只会拖延病情，赶快中药治疗吧

　　

　　案8（慌于酒色案）：
　　续药师法味《脉诀汇辨》医案脉解之眩晕昏倒案治疗

　　释：

　　药师法味：病人，吴某，沉迷于酒色，站起来动则昏倒。我看后，诊脉得两尺如烂绵那样软空无力，左关如琴弦般并且很快。双尺脉把神阴肾阳，左关候肝。现得这脉，为肝肾精气亏虚的表现。这病虽然是站时发作但却是里面肝肾精气亏虚导致，筋骨并伤。（肾主骨，肝主筋）。

　　药师法味：大家注意了，这就是典型的肾精亏虚脉象，双尺细弱或者大软而空无力，所以你一把到这脉就知道这个人是不是精气亏虚，或者平时酒色过多。特别是很多年轻人，习惯不好，容易造成这种脉象。

　　病人了鼓掌说，先生胸中就像有一面镜子，指下如有神助，古时扁鹊仓公（古时大名医，大医家）也非这样吗。幸好遇到你，请你救我。于是用萆薢蠲痹汤加龟板，虎骨，鹿茸补肝肾强筋骨，升阳益脑。吃20天痊愈。

　　大家早啊，
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　　案9（劳神化火吐血身亡）
　　续药师法味《脉诀汇辨》医案解读

　　解读：
　　药师法味：病人王某，喜欢读书，非常勤奋，不因为寒暑（冬天大寒夏天大热）而荒废。一天忽然呕吐了一大碗血，过了段时间，没有吃药也好了。偶然与我座谈，我给他看。对他说，你虽然好了，但元气日渐亏虚，必须战战兢兢的细心保养治疗，过长夏后才安全。病人对我说的不以为意。我只好对他弟弟说，如今你哥哥神门（神秘为穴位，属于心经）哪里精气欲脱，本来水克火，但现在精气亏虚不能制约火气，到夏天天气更热，恐怕要死了。不禄是对士人死的称呼。（天子死曰崩，诸侯死曰薨，大夫死曰卒，士曰不禄，庶人曰死。在床曰尸， 在棺曰柩。羽鸟曰降，四足曰渍。死寇曰兵。
　　——《礼记·曲礼》）

　　他弟弟说，还可以治吗。我回答说，阳气躁动而没有根，阴的精气快要绝了，即使有厉害的人，也没有办法了。果然在六月19日，呕血而亡。

　　药师法味：大家可能会奇怪了，读书劳累过度怎么会死了？有这么夸张？药师在这里告诉大家，会的。我们常听一句话，急火攻心，指的就是这种情况。当我们很急功近利，并且非常的劳累干某事，而又达不到心里预期的时候，这时我们会心浮气躁，会非常的烦躁，这就是化火扰心了。大家想想，你们有没有过这种体会，特别是高三要考大学了，大家很拼命，很努力，而眼看自己很多作业做不完，很多题做不出来，那种烦躁不安。这是轻的，重点的，长时间这样就会出现上面这案，劳神过度，化火焚身，急火攻心的情况，比如三国时期的周瑜，因为生气化火而急火攻心而死。平时的很多高血压，心脏病的，一生气就容易猝死也差不多。只是这个更迅速，而劳神化火比较缓慢。所以，大家学习固然重要，也得注意休息，不要急功近利，伤身。诸葛亮有句名言“非淡薄无以宁静，非宁静无以致远”。大家共勉。

　　药师法味提醒各位家长，注意饮食卫生防止中毒：下面一学校食物不干净，中毒引起多名学生急性肠炎，头痛呕吐，腹痛大叫等。吃中药后痊愈，在继续调理下体质，与健脾胃，舒肝行气，顺肠排毒治疗。

　　

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　　案10（伤寒解后正虚发热案）

　　续药师法味《脉诀汇辨》医案解


　　药师法味：病人王某，感染伤寒（不是今天说的拉肚子的伤寒），医生用了发汗，和拉肚子的药后，邪气已经去了，还经常发热。
　　中医来说，一般的感冒，分伤风，伤寒，和温病。伤风发热怕风吹怕冷，一般有汗。伤寒怕冷发热身体疼痛，一般无汗。温病了，基本没有怕冷，还有口干口渴，咽喉疼痛这些。而治疗一般以发汗为主，比如如果农村的就知道，以前感冒了，吃点生姜辣椒汤，在被子里捂着，出汗就好了。但有时也用到拉肚子的药，比如很多天没有拉肚子了，又感冒高烧等。这里了，发汗拉肚子都用了。