【中医讲堂】平凡而不一样的中医人生

　　药师法味：至于吐血，痰中带血，或者呕血，一般来说咳血，咳嗽带血，多与肺有关，比如肺结核，肺癌。而痰中带血呕血，多与脾胃咽喉有关，比如消化道出血，胃出血，咽喉粘膜出血这些。总的来说，病因分两面，一是阴虚血热，一是气虚不固。阴虚血热的地黄丸就很好，气虚不固的，归脾丸很好。而有些两者同时有。又有阴虚盗汗发热情况，又有气虚乏力脉无力弱情况。可以兼顾治疗。另外治疗时候，可以兼顾下止血，效果更好，中药止血的比如头发烧炭的血余炭，通便，侧伯叶炭，地榆炭，大枣炭等。


　　

　　药师法味谈抑郁失眠：抑郁症失眠，很多时候病人精神是浮散的，如果没脉浮大无力就很明确，一般用桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗，吃药后了，脉会慢慢变集中，浮大情况会慢慢改善起来。慢慢调理就能足渐好起来。

　　

　　药师法味：爱唱歌案。其实精神病，中医来说与不同脏腑有关，多是脏腑功能失调，一般都能治好的。奈尔很多病人一进医院误终生啊。

　　

　　案26：内伤疟疾案

　　药师法味：某官员所看的犯罪分子，是个戏子，秋后发疟疾疾病，寒热往来，寒多热少，精神困倦乏力。这官员懂点医术，认为是虚寒，于是用肉桂附子来补，疟疾不减少，转变为发热多，发张时汗出烦躁口渴。一天，我和朋友在餐馆喝酒，官员带着犯罪分子来叫我帮忙看，只见病人痛苦，坐立都受到影响。这官员对犯罪分子说，今天带你来不是为了喝酒，而是来看医生的，然后叫我帮忙看。诊其脉，脉浮缓，沉取则有力充实。浮为表，缓为风，沉主力，有力为实。我告诉这官员说，疟疾病是外感病，但他体内有积热，外受凉伤风，当先解表治疗疟疾，后面再清热。服用肉桂附子有些不恰当，于是叫他服用五积散（组成：白芷，川芎，甘草，当归，肉桂，白芍，半夏，陈皮，桔梗，麻黄，苍术，干姜，厚朴，枳壳，生姜）主要是解表为主，用桂枝换麻黄，二天后，疟疾减少，但是烦躁口渴依然存在，又用桂枝白虎汤清内热。方，桂枝，石膏，知母，甘草，粳米。十天后内热全清，病情得以痊愈。之后病人还特意唱了场戏感谢我，我有事找他帮忙，每次都帮。
　　药师法味：外感和内伤同时有的时候，一般是先治疗外感，外感好后再治疗内伤。也就是说，之前有基础病，又感冒了，得先治疗感冒在治疗之前生的病。这是为了防止感冒邪气深入，影响之前生的病而加重。特别是有些重病的，比如心脏功能不好的，需要特别注意防止受凉，一受凉就容易加重病情。

　　药师法味谈心肺衰竭与李可破格救心汤：我无数次的强调，癌症病人晚期正气亏虚为主，得增加各种脏腑功能为主，不能过度攻邪伤正气，但很多病人或者医生不解，只是着眼于癌细胞，过度攻伐，导致脏腑衰竭情况。

　　一个简单的道理，你叫一个好人去打一百个坏人，可能吗，岂不是让人早去世而已。

　　假如心肺衰竭了，可以考虑李可的破格救心汤少量频频畏服，或可救一二。曾经遇到些无脉的，喘脱的，能稳定下来。



　　

　　药师法味谈谈病气：医生接触各种各样的病人，有些病人邪气重，病气重，医生接触多了会受到影响，作为医生，要注意，可以手握金刚印，就是大拇指放无名指根部，握拳。或者心里默念佛医道先贤。

　　

　　药师法味：治病莫闲早，身体不等人，所以我常说，有症状小病早看，早看早好，就不会造成大病了。特别是胸口有不舒服的，心脏有问题的，一定要重视。

　　

　　案27：恶疮阴证救逆案学习思考
　　药师法味释：病人某，秋天背上发了个很大的疮，其实是痈疽的疽，拖延很多医生直治疗没有效果。一天，他弟弟特意骑车来邀请我请帮忙看病。我问是什么病，回答是背上长了个痈疽。我感觉治疗恶疮这些很恶心，推辞说我不擅长外科，应该请专门的外科医生名家治疗。他弟弟说，已经请皮肤病医生好几个了，都说这个痈疽是阴证，没法治疗。什么是阴证了，就是说恶疮塌陷，正气虚弱，出水清冷，皮肤发白这些。他弟弟继续说，我想到我兄弟两人，孤苦伶仃，千里迢迢来这里做生意，加上获利不多，假如有不测情况，骸骨都难归故乡，请你去诊断看下，如果真没救了，我必然不会埋怨您。

　　续：我看他感情悲伤真切，于是跟他去看，只见到他哥哥背上肺腧穴的位置，溃烂得有茶碗大，不红不肿不痛，肉色带青色，流出黄色的粘水，不是脓，不是血，并且病人昏昏欲睡，毫无精神。我于是对他说，皮肤科医生说的是阴证，确实是这样，但是转阴证变阳证是有药方的，但他们竟然没有知道的。他弟弟急忙请我治疗。我说，这病我实在不能动手，况且现在外治法已经没有作用了，必须健中补气提气，如果觉得恶疮肿痛就有希望了。于是开补中益气汤（组成：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。功效：补益气血中气，提气作用。广泛治疗各种气血虚，中气虚，脾气虚，气虚下陷的肛门脱垂，子宫脱垂等）加上肉桂干姜附子温阳一起服用。过两天后，他弟弟又来说，哥哥的恶疮已经红肿了，精神好转，吃东西也能吃些，请帮忙外治下。我推辞说，外治我不会，应该继续请前面外科专家来治疗，如果能动手，必然能好。于是等到前面医生去敷外药去腐败，两天洗去脓一次，半个月后恶疮愈合，病得以痊愈。

　　药师法味：讲讲皮肤病，外病的阴阳证问题。一些恶疮，疮痈疔疖，痈疽这些，首先要辨证是阴证还是阳证。阴证的精神差，皮色不红不肿不痛，很难成脓，很难收口，拖延不愈，伤筋烂骨。甚至要人命。比如很多糖尿病烂脚，很多重病躺床的褥疮这些，多是阴证。阴证多是因为气血虚导致的，治疗必须大补气血扶阳为主。让阴证转阳证。这过程中了，阴证转阳证过程，会出现发热疼痛这些情况，是正常情况，有这些才有好转痊愈的希望，所以要提前给病人说明，要不然，病人不知道，之前不痛的，现在红肿痛，说你治疗加重了叫你赔钱就麻烦。所以要注意提前说明。而转阳证后，一般经过化脓排脓后就能痊愈。

　　药师法味：讲讲皮肤病，外病的阴阳证问题。一些恶疮，疮痈疔疖，痈疽这些，首先要辨证是阴证还是阳证。阴证的精神差，皮色不红不肿不痛，很难成脓，很难收口，拖延不愈，伤筋烂骨。甚至要人命。比如很多糖尿病烂脚，很多重病躺床的褥疮这些，多是阴证。阴证多是因为气血虚导致的，治疗必须大补气血扶阳为主。让阴证转阳证。这过程中了，阴证转阳证过程，会出现发热疼痛这些情况，是正常情况，有这些才有好转痊愈的希望，所以要提前给病人说明，要不然，病人不知道，之前不痛的，现在红肿痛，说你治疗加重了叫你赔钱就麻烦。所以要注意提前说明。而转阳证后，一般经过化脓排脓后就能痊愈。

　　药师法味：朱砂镇惊安神，帮助睡眠。但注意是重金属，有小毒，不宜大量长时间服用，防止中毒。不能高温加热，高温加热则变成水银，剧毒。他味甘，微寒，无毒。主治身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，通血脉，止烦满，消渴，益精神，悦泽人面，杀精魅邪恶鬼，除中恶、腹痛、毒气、疥瘘、诸疮。久服通神明不老，轻身神仙，能化为汞。

　　

　　案28：风痰昏乱治案

　　药师法味释：病人某，女，20多岁，忽然患昏乱病，口不能说话，全身发抖出汗，腹部胀满，烦闷，颠倒要死的样子。家人以为是中邪祟了，找了个女巫婆来驱邪。女巫要了很多上好的布，烧香做法师，病没有减轻。三天后，请我去看，诊脉发现寸关尺六部脉乱动，就像烧开水乱冒泡一样的泉涌感觉，并且手脚一下弯曲一下伸直，不可控制。于是给他说，这是风痰在体内蒙蔽清窍导致的，少年正气强，用下法可以痊愈。

　　续：于是叫服祛风至宝丹（组成：滑石，川芎，当归，甘草，白芍，防风，白术，石膏，黄芩，桔梗熟地，天麻人参，羌活独活，栀子连翘，薄荷麻黄，大黄芒硝，川黄连，黄柏细辛全蝎。），到晚上大便拉出汗很多红黄污秽大便。第二天早上后就安静下来了，又请我去看，六脉平和，神清气爽。于是告诉他们说，病已经好了，不必再服药，但需要避风寒，少吃些东西，不能过饱，不久就会痊愈。半月后，他们拿着酒肉来感谢我，但我知道他家贫困，于是推掉了。

　　药师法味：对于很多这些精神出问题的，中医来说多有痰涎作怪，一般以去痰为主，结合行气清热开窍这些。至于邪祟问题，你说有吗，有时他没有。你说没有，有时又真实存在，也有很多医药无效后找神婆驱邪又好的，所以客观看待。

　　药师法味读《内经》之女性生命规律：

　　药师法味：要改命，首先得知命，顺命，而人类男女，生理不同，规律有别，下面我们就来了解人类的生命规律。


　　6.女性生命规律

　　原文：
　　帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。


　　药师法味：黄帝问岐伯说，人年老了，不能生出孩子了，这是他们储备的柴力少了还是命数这样？岐伯说，小孩刚出生时，虽脏腑形状已有形态，但却娇弱未充实，功能尚待强化，身体尚待成熟生长。而女性以七为周期，出生后到七岁，肾气开始强盛，牙齿开始更换，头发长黑长长，人聪明伶俐。适合于学业，培养志向，以养肾气。到二七十四岁左右，天癸这种物质开始产生，并且下达肾系，人身行于正前起于胞宫的任脉与起于胞宫具有调节十二经气血的冲脉开始通畅，气血强盛。而女性冲任主胎胞，今冲任气血盛，畅通胞宫，胞宫得气血之养，故能发育。而标志就是第二性征出现，乳房慢慢长大，月经按时而下，此时男女交合，而能怀孕有子。虽然此时子宫已俱生育能力，但尚待发育。并且身体也赢来了第二次生长高峰，为了避免身体损伤，所以古代规定女子二十而嫁。现在的婚姻制度，很大程度上也是效法古代制度，这是基于女性生理功能如此。

　　三七21岁时，女性肾气平稳均匀稳定，真牙生长而身高长到了极致。七四28岁的时候，肌肉筋骨得到充实，身体强盛壮实，头发也长到极致。此时，出生到长大成熟的阶段已经结束，下面从五七35岁开始，女性就走向下坡路，慢慢开始衰老走向死亡。具体来说，五七35岁，女性的阳明胃肠道开始衰弱，消化吸收开始变差，垃圾停聚排不出去，面色开始起斑点开始变黄暗，头发慢慢掉的开始越来越多。众多女性到了这时候，不要惊慌，这是生命过程，人到三十话养生，赶快养养了。

　　药师法味群里讲细类脉：有些人了，脉来沉细而跗骨或者刚硬的感觉，那么多是体内有肿瘤。很多女性子宫肌瘤，基本就是这种脉。……

　　

　　案29：产后腹痛不治案


　　药师法味释：一个朋友的妻子，四十来岁，第一次生产后，肚子产生一个包块并且疼痛。请我去看病，双手脉大充实有力偏硬。知道这病脉象很不好，但因为是朋友，不好直说，于是就给他说用人参泽兰汤吃看下，但吃后没有效果。之后又请我去看，我说，疼痛没有减少，说明药不对症，叫他找其他医生看下。朋友不肯，上门来找了三四次，没办法，我只能如实告诉他，生产丢失大量气血，正气亏虚，所以产后脉宜缓和宜小弱，但现在实大，这是邪气抗生，没有胃气的表现，恐怕很难好。

　　续：朋友说，请在开一方，万一不好，也不敢埋怨。我说，这不是埋不埋怨的问题，而是这病即使在怎么治疗都很难好，只是徒增花钱而已。朋友不太相信，离去后又找了十来个医生看，没有丝毫效果，他妻子50多天就去世了。

　　药师法味：至于疾病预后问题，之前我有说过，主要有三个方面来确定。一是看脉与病症的关系。脉与病症相符合的，治疗起来比较容易，也容易好。病与脉不相符合治疗起来就难好。第二个方面看脉诊与男女老少的关系，与年龄男女相符合的治疗起来容易好，不符合的难治，比如男子脉细如丝，女子脉大如泉涌这些就难治。第三个根据脉与四时来确定，春弦秋浮，冬沉夏洪。如果相反就很难好，比如春病得秋脉，夏得冬脉等。另外气血的顺逆衰损，脏腑的调和度这些都影响痊愈。

　　药师法味：讲讲一身是宝的紫苏。紫苏的叶子具有辛温解表的作用，用于治疗伤寒感冒，多配合麻黄桂枝用。他的茎叫苏梗，具有宽中和胃的作用，多配合法夏生姜厚朴用，用于治疗呕吐腹胀这些。他的果实叫紫苏子，具有降肺气，治喘咳化痰的作用，多配合前胡，杏仁这些用。另外还有解虾蟹毒的作用，多配合生姜甘草法夏用。

　　李中梓讲紫苏子能开郁下气，定喘消痰。《本草经解》的叶天士讲，其（子）尤良，下降之性辛温气味尤甚也。

　　

　　药师法味：今晚得加工给癌症患者配药粉，抑癌消瘤消结节的，在新的2020年里，药师祝愿与我接触的每个病人以及各位网友都能身体健康，万事如意。

　　

　　案30：产后胸疼乳儿痰疾暴怒伤肝三案

　　药师法味释：病人某，自从生孩子后，就得了心胃疼痛的毛病。发作起来饮食不下，呼吸急促口干。家人找医生看后，都诊断虚症，况且产妇基本没有实证，应该补益气血，气血流通，则疼痛止。开始的时候吃补气血的八珍汤（人参，茯苓，白术，甘草，川芎，生地，白芍，当归），没有效果，继续服用十全大补丸，就是八珍汤加黄芪肉桂，吃了一个月还是没有效果。于是叫我去帮忙看。诊脉：左脉寸关坚硬凝结而涩，知道是瘀血凝结在胸膈，于是说，这不是心胃痛而是胸膈痛。发作起来，里面就像有针在刺一样，口渴气喘，应该疏散瘀滞，止痛，不应该用补气血的办法增加堵塞。前面服用这么多补药，怎么会有疗效了，于是叫他服用失笑散（五灵脂，蒲黄）活血化瘀，吃二剂后，就没有疼痛了。

　　续：三天后又叫我去看，原来她儿子都才一岁左右，手足发热，精神困倦，气息粗急，乳汁食物都基本吃很少，喉咙中时时发出像拉锯一样的声音，大家以为是小儿惊风，于是到邻家针灸医生用温针治疗。我说，这也是痰作怪，用温针治疗会加重，肯定平时多带到很暖热的地方，妈妈躺卧在哪里畏乳导致的。于是叫服用白玉饼（组成：滑石，半夏，巴豆霜，朱砂，枯矾，神曲）几粒，到晚上大便拉出些绿色粪便，乳食就能吃进去了，热也退了。

　　续：一个月后，病人家属突然乘车来我坐堂诊所，面色黑暗油腻，气息喘促，呼吸肩膀都抬起来好像很困难的样子，问他什么病。他说是吐血的疾病，时时感觉想要呕吐，两胁肋刺痛咳嗽，所以来求治。诊脉：弦滑，就是那种如同摸在琴弦上又有点感觉摸到珠子的感觉，于是说，这是气郁化火，必然先有大怒伤肝，才导致这情况。他说，是这样，看了村医，认为是肝阴虚，叫我吃地黄丸，吃后腹胀，就是才来找你治疗。我于是开了，两副药，一付苏子降气汤，一付逍遥散方。并且告诉他说，你路途遥远，复诊不方便，给你开两个方，先吃苏子降气汤，气郁气逆情况会改善，然后在吃逍遥散，出血应该停止，如果十多天后没有反复，病就好了，就不用再来了。
　　一个多月后，叫人给我说，病已经好了，说要来感谢我，被我制止了。

　　药师法味：大怒伤肝，极容易造成血管扩张而造成出血病症，所以高血压患者，冠心病患者，脑梗脑中风患者，肝癌患者这些尤其要注意，特别容易造成大出血而毙命，都是老生常谈了，一笑。

　　案31：肝郁气逆无胃气主死
　　药师法味释：病人某，是做生意的，晚年的时候因为投资一大笔钱合伙做生意，但收不回来，打官司也没用，于是忧郁而病，加上家里事情也多，于是得了气逆的病症。全身疼痛，转侧不安。其他医生看后用补药，病情加重，于是叫我去看，脉沉伏，左关部脉沉硬有力而感觉不畅而涩，并且跳两三次就停一下。知道是因为肝郁气滞，于是用苏子降气汤合左金丸服用。（紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。吴茱萸，黄连），三剂后气机这些就慢慢疏通了。二诊时候，肝脉坚硬如长杆样，于是又用颠倒木金散（木香，郁金）服用，十剂后，腹部宽松，饮食进，精神好起来了。

　　续：一天留我在他家吃晚饭，期间有叫我诊脉，脉还是一样，不好当面给他说，只能给他家人说，病人肝脏已绝，恐怕会一病不起。家人说，这次的病已经痊愈，还有什么危害吗。我说，这脉与这次的病没有关系，这次的病容易痊愈，但这个脉提示的肝脏经气绝却很难逆转。况且，见肝脏这种情况，必定会死在立春的前后。病人家人以为我是夸大其辞，于是不相信。但在冬天果然生病，找了其他医生没有效果，在农历十二月二十几立春左右就去世了。

　　药师法味：把脉中医讲究有胃有神有根，脉不柔和是无胃气的脉象。而没有胃气调和的脉，就容易造成真脏脉，主死症。虽然有时病人好好的，没有症状，但如果脉相出现这情况了，也是主死症的，为什么有时候厉害的中医可以预测一个人的生死，就是根据这些来预测。一个病的预后，容不容易好，也是根据脉象与病症，与季节这些来看。脉生病了，人还没表现出症状来，那么这个人之后肯定会病，或者容易猝死。而症状与脉一致，治疗起来就比较容易好。如果病症与脉相反就难好，如果极端相反可能主死症。而生病了，脉没病，说明这个人病得比较轻，比较容易好。

　　药师法味：我常建议患者系统治疗一段时间，因为身体恢复需要时间，而且很多病人都是到处治疗去治疗来的，各个脏腑功能都非常紊乱，需要慢慢理顺这些脏腑气机，就像打结的绳子，需要慢慢一根理顺，但很多患者非常急躁，或者吃药不按时，或者不坚持，这样对病情恢复都非常不利，或者有些习惯不注意，这样都难以收全功。应该注意这种情况。

　　药师法味:很多失眠患者伴随着小便多，下面这个患者，晚上失眠，小便10-20分钟一次，痛苦不堪，药后睡眠好转，小便也少了，一晚一到两次。

　　

　　药师法味：为什么我常劝病人要学习佛学，道学，传统文化，为什么讲究修身养性，因为很多人活着，感觉到身体，心里的痛苦根源就来源于这些。特别是一些情志相关的病，情绪思维方式不改变，病的来源就不断。

　　

　　药师法味谈肺炎：天地之间，病毒无处不在，高处低下，干燥潮湿，所养生灵不同。天空有鸟，水里有鱼，所依条件不一样，鱼不能脱离水而生存，鸟无法长期水里而活，万物如此，病毒又何曾不是如此，观其环境，调其内外，认他病毒为何，自能平安度过。何为顺应自然，如此。记住，人不可能消灭所有病毒或其他生灵，存在就有道理。如果有一天病毒微生物其他生物不在了，那么人类还能存在吗？

　　

　　药师法味：脱离五运六气来研究流感，套用温病治疗，是苍白无力的。同样，脱离气候环境来单纯研究病毒，也是苍白无力的。很多时候，尽管官方不愿承认，也不让中医介入，但实际情况，还是中医才能真正解决问题，历史上多少次流感，瘟疫，无一不是在中医指导下平稳渡过～

　　

　　药师法味提现广大中医肺炎治疗时注意：大家得注意这次这次新型病毒肺炎的症状，发热，干咳，呼吸道抑制，有些胸闷，胸疼这些。这里提醒大家，胸闷，胸疼，呼吸抑制这是胸阳不振，到这个阶段得结合振奋胸阳治疗，瓜蒌薤白桂枝汤，枳实薤白桂枝汤，小陷胸汤可以结合治疗。

　　

　　[cp]药师法味：一线患者舌苔，为什么我提倡结合小陷胸汤（瓜蒌，川黄连，干姜），瓜蒌薤白枳实桂枝汤 （瓜蒌，薤白，枳实 桂枝），麻杏石甘汤（麻黄，杏仁，石膏甘草），结合小柴胡加减治疗。因为大部分患者，舌苔偏厚，以痰淤为主，加上胸闷胸疼，呼吸困难 这是肺影响到胸阳不振，必须振奋胸阳。#全国确诊新型肺炎病例#

　　

　　药师法味：看着每天确诊病例在增加，真揪心。从五运六气来说，就看2月4号立春，交节气有没有转机了，如果2月4号有转机，那这波风波就会慢慢停下来，如果没有转机，那么大家得准备持久战了，那就可能到三月月二十左右去了。大家减少出门，防止感染。

　　

　　药师法味：自配自用以及给朋友配的药香包，芳香避秽，预防流感肺炎。主要成分：当归，柴胡，白芷，苏叶，藿香，苍术，佩兰，吴茱萸，冰片，樟脑，薄荷脑，石菖蒲。艾叶各等分。大家可以自行当地购买，或者找我购买都行。放家里，气味一片芳香，杀毒，抗菌，抗病毒。

　　

　　药师法味：很多网友说个个香包计量，大家可以按照 当归10，柴胡10，白芷30，苏叶20，藿香20，苍术20，佩兰10，吴茱萸20，冰片10，樟脑20，薄荷脑20，石菖蒲10。艾叶30用布袋装着，放客厅房间，房间大就两包，房间小就一包。先把门窗关好，让气息充满，在少少开窗。大家可以自行当地购买，或者找哦帮忙做都行。

　　药师法味：很多失眠患者的痛苦，大家很难体会，但相信中医，坚持治疗，就能越来越好。下面就是一患者的效果，一天天进步。

　　

　　药师法味：2月4日立春，首次确诊大于疑是病例。治愈远大于死亡。拐点有可能来临，开启治愈模式～

　　

　　药师法味：今天元宵节，本身个值得欢庆的日子，但在疫情灾难面前，在每天看到确诊病例在增加，死亡病人在不断增加，疫情继续，国家工厂，学校，高速，铁路等停工延学，人民恐慌，到处隔离，肉米菜价格高涨，出行不便面前，大家心情都非常沉重。希望疫情早日结束。祝大家平安，希望大家多学习中医，当疫情面前，西医乏力，全世界抛弃你时，你还可以自救。

　　

　　案33：胃热与脾寒治案学习思考
　　（选自醉花窗医案）

　　药师法味释：朋友叫我去帮忙看下他家的两个病人。一个是他岳母，浑身发热，烦躁口渴出汗，腹部胀满，大便不通，肚子里面疼痛严重。一个是他老婆的嫂子，也是肚子闷胀，有时疼痛，不发热不口渴，四肢没有力气，精神困乏，不思饮食。我给她两个把脉，他岳母脉沉而数，沉为主里，数为主热，而右关脉坚硬有力而大，这是体内有实热积聚导致；而他老婆嫂子的脉则六部脉慢而缓，右关尤其严重。于是给他说，她两个症状老少悬殊，老的胃热，少的脾寒。热的应该用下法，寒的应该用温法。于是叫他岳母服用调味承气汤（大黄，芒硝，甘草），叫他内嫂服用桂附理中丸。朋友说，下法用芒硝大黄，补用桂附，她两个症状虽然有些差别，但不应该悬殊用药这么大啊，能不能缓缓再看下。我说，你岳母实热聚集，火气内攻，在拖不治疗恐怕引发癫狂。你老婆的嫂子，脾胃虚极，在拖必然会导致拉肚子。她两个急救都怕来不及，怎么还敢犹豫。朋友唯唯诺诺的，于是我就离开了。

　　过了几天，我问她两个情况怎样，朋友说她两个都有小小的效果，但还没有痊愈，我很惊骇的说，服用芒硝大黄而没有拉下，服用桂附而不振作，难道热的怀里有铁石？寒的变成痨病了吗？朋友尴尬的笑说，你开的方，我担心药力太猛，你离开后，我用承气汤减去了大黄芒硝，理中汤去了附子，俗话说，宜晚点也不愿出错，不是药没有效果。我说你的两个亲人，病情如此厉害，而药病符合相投，就如同两弓箭对射，太过就为害，少了就不及，这个丝毫不能有分差，怎么能随意增加。于是叫他按照原方抓喝，如果出错，一切责任我来承担。于是朋友按原方给她们用药，第二天他岳母拉下特别干燥的大便很多，然后发热口渴疼痛这些就好了，他内嫂腹痛减少，饮食稍微增加，又叫我去看，我说，你岳母病病已经好了，不用再吃药，平时注意保养就好，而你内嫂非服用几十剂不可，并且平常应该多服用温中理脾的药，以后才不会反复，不是一朝一夕可好的。一月后，朋友带东西来感谢我，都被我退换了。

　　药师法味：这是一个典型的腹痛而寒热迥异的案例，寒者当温，热者当清。同一病而治疗完全不一样，所以很多病人不理解，一来就问，得了什么病要吃什么药，就忽视了中医的辨证问题，有时虽然同一个病，但导致的原因不同，治疗不一样，如果随便吃药不分情况，肯定会出问题的。比如一个感冒分风热风寒，如果不分就容易出问题。另外，很多病人或者家属，很多时候不尊医嘱，随便增减医生开的药，这是看病大忌，特别要注意避免这种情况，找哪个医生，就要相信人家，否则不如不去找他。就像这次肺炎，为什么很难出台统一的中药方，就是因为中医讲究辨证，需要根据个人情况来加减，至于西医治疗，千偏一律，三素一汤，没啥好说的。现在疫情依然严重，需要大家少出门，注意防范，也可以买些白芷，藿香，苍术，薄荷脑，樟脑，艾叶等用盘子装着放在客厅。
　　至于疫情什么时候结束，根据五运六气来说，早的话在3月20左右，最迟5月20。还有一段时间，但终究会过去的。

　　药师法味：悲哀！悲哀！这绝不是个例，绝对还有很多这样的，2020年，但愿世间人人懂中医！但愿人人能自救！但愿世间无枉死！无知医，孝而不孝，慈而不慈！

　　

　　药师法味：最近遇到好几个背冷痛，胸闷，心慌，呼吸喘气，头晕，半夜三点憋醒，等患者，为什么会这样了，根据五运六气来说，是因为肝肺不和导致的。一般用桂枝汤，瓜蒌薤白桂枝汤，四逆散，泻心汤等加减治疗，效果比较好。

　　

　　药师法味：为医当顺其自然，很多时候恰似偶遇，却是归途，人算莫如天算；冥冥中自有主宰，谁能识得其中趣，岂可强求。

　　

　　药师法味：天地无时无刻都是劫，而灾难之年是个大劫，千千万万生命都在劫中，度过了迎来的是机遇，健康，寿命，荣誉……度不过的是困境，灾难，惩罚，牢狱，死亡……

　　

　　药师法味：遗精13年患者治疗，舌中凹陷，神气散乱，中气亏虚，精气失守。以养神补气，固气摄精治疗。

　　

　　药师法味：这段时间季节，风火太过，大家要注意防止，头晕上火高血压，中风等疾病。风火走上，高血压的容易加重，需要预防头晕脑出血失眠中风等，多休息，少熬夜。有这方面疾病的注意调理。



　　风火相扇，耗肾水神精，可以适当补肾，节制房事，防止腰酸。

　　

　　药师法味：对于冠心病的胸闷，胸疼心慌，主要是胸部气血运行差，有些堵塞，就像一个气球?? ，到处不通气的话，就容易闷胀。

　　用药疏通是一个方法，其实平时念咒，用金刚念诵法，甚至唱歌（唱豪放的歌），这些都有帮助。然后结合中药调理，很多需要放支架的根本没有必要。



　　

　　案35：思虑伤脾痰扰心包治案学习思考（选自醉花窗医案）

　　药师法味释：
　　药师法味释：朋友的老婆，非常有才气，诗画刺绣非常有名，人也长得漂亮，口才诗气滔滔。有次我在他家做客，在准备晚餐时候，请的保姆对朋友说，太太不知道什么缘故，忽然患心烦呕吐，坐立不安，而他们知道我是医生，于是急忙叫我进去看下。他们把他老婆扶坐起来，只见他老婆汗不断的冒，手捂着心口。我急忙诊脉，右关脾胃脉细弱，而左寸脉滑而数特别严重。右关细弱为脾虚，左寸滑数为心包痰阻。于是说，你老婆患的是脾虚痰停症。多是因为思虑伤脾，饮食不消化而生痰导致。平时必然有健忘惊慌心悸情况。现在痰涎蒙蔽心包，所以心烦呕吐。必须先清心化痰，后调脾胃。清痰可以用莲子清心饮（黄芩，麦冬，地骨皮，车前子，甘草，莲子，人参，黄芪，茯苓），调理脾胃用人参归脾丸。病是慢慢得来的，也得慢慢调理，不是早晚就能痊愈的。

　　于是吃了莲子清心饮后，二天后心烦呕吐等情况没有了，于是改为喝归脾汤，十天后再看就已经好了。

　　药师法味：七情过激都会对身体有损伤，喜则气缓，但大喜伤心。怒则气上，大怒伤肝。悲则气消，大悲伤肺。思则气结，大思伤脾。恐则气下，大恐伤肾。惊则气乱，大惊则伤心。又悲克怒，怒克思，思克恐，恐克喜，喜克悲。比如大家很悲伤，可以看喜剧来调节。大喜的人，可以吓唬吓唬。思虑太过的人，做学让他发脾气的事。恐惧的人，让他多思虑。大怒的人 说些悲伤事。大家可以灵活调节情志。

　　药师法味：中药很多都是常见之物，姜葱蒜花椒胡椒，红糖大枣党参，薏米莲子，无一不是药，很多药已经是食品级的，可以当食品吃，相对于西医来说，是特别安全的。

　　

　　药师法味：最近胸闷患者很多，大家注意身体，少发脾气少生气，少受凉。

　　

　　药师法味：严重遗精患者，一个月遗精8-10次，平均3-4天遗精一次，经过治疗，现在效果慢慢出来了，从3月11，到现在的4月6，差不多一个月，遗精了一次，所以我常常对这些患者说，虽不敢说保证治好，但只要坚持，情况都会越来越好。

　　

　　药师法味：有些病治疗起来恢复快，有些病恢复起来慢，具体看情况而定。有些病人，积累了几十年，却想着要几天就恢复，世间哪样这么便宜的事。

　　

　　从巨型肝囊肿治案谈谈复合脉（药师法味）
　　病人某，女，40岁，人偏瘦矮，就诊时间：2020年2月。

　　病史：自述最近段时间总是腹胀，饮食后加重，吃点东西就腹胀不行，以胃偏右肋区严重，甚至喝点水也胀得不行，吃饭都要吃很久。于是来医院就诊检查，提示肝内巨型囊肿，大小月20＊10cm。

　　舌脉：双脉浮滑而无力，稍微兼涩，舌淡苔薄白，舌水滑。无口干口渴口苦，大便干难解。
　　辨证：腹胀，饮食加重，舌苔水滑，脉滑无力，判断为气血脾胃虚，水饮运化无力兼气滞。治疗以补气血，健脾胃，去水饮为主。方以苓桂术甘汤合四逆散合六君子加减治疗。方如下：
　　桂枝，茯苓，白术，泽泻，炙甘草，柴胡，白芍，枳实，厚朴，法夏，郁金，香附，砂仁，炒谷芽，当归，黄芪，党参。（舒肝健脾，行气利湿补气血）三剂，水煎服。

　　上方服后，肝区胀痛好转很多，饭后不会在加重。于是上方香附换成乳香，加川黄连，牡蛎，5剂。复诊后，脉滑无力基本改变，双脉变成弦细微数，有力，有带跗骨感。右边肝区疼痛已基本消失，但左边肋骨区有点闷胀。判断水饮已去，气血瘀滞显示出来，于是稍微增减，增加了川芎，桃仁，红花，大枣，苏子前胡。继续5剂。

　　复诊，所有症状已经完全消失，但脉象仍然有些弦细紧，继续抓5付巩固。并建议有时间注意复查。

　　药师法味：这病人病机很杂乱，最起码有三个方面病机，一是水饮，二是气血瘀滞，三是气血亏虚。水饮情况导致了腹胀脉滑。气血亏虚导致脉空无力，气血瘀滞导致脉涩。所以水饮去，脉滑去，气血充，脉变有力，但脉仍然弦细紧，兼跗骨感。说明气血内结病根没去，体内有肿瘤囊肿为患，但病人认为没症状了就不去管他了。我也不好强求在治疗，只能建议如果不适，随时复查。所以现在的病人病机很乱，一个人可能同时有多重情况，有些甚至集几十种疾病于一身，所以脉多是复合脉，大家需要注意。


　　

　　药师法味：把把你的脉 ，看看你要老了吗？如果你脉浮大空涩，就像按在葱管上一样。虽然你才是青年或者中年，但恭喜你，你已经提前老了，因为这脉是老年脉，说明你像老人样快透支身体了。

　　药师法味：谈谈败血症（脓毒血症）治疗思路


　　病人某，女，13岁，就诊时间2020年2月。

　　病史：这个小女孩了，开始时候是肚子疼痛，然后发烧，一烧就烧到40度，这下把家人吓坏了，急急忙忙跑到医院，检查输液这些，但是吃退烧药，输液只能管2个小时，然后体温又猛升到40～这样反复好多天，没办法然后她妈妈正好平时是我的病号，然后叫我帮忙，然后我开了两副解表的吃，然后吃后有所下降，白天早晨基本下降了，但毕竟还没断根么，然后下午体温又升起来了，然后这小女孩的奶奶爷爷又不太相信中医，然后又急急忙忙带小女孩到医院去输液去了，加上各种检查，确诊为败血症。

　　然后又折腾了好几天，输液也输了，退烧药管2个小时，没办法，医院开药反而开了中成药的清热药，然后小女孩的妈妈又找到我。


　　药师法味：什么是败血症了，就是血液里面细菌感染了，引起的全身脏腑问题，也叫脓毒血症，比如最近的新冠肺炎重症，后面就会引起脓毒血症，败血症。



　　这个病了，有个特点，就是发烧之前，先是手脚冰凉，然后打寒战，然后体温迅速升高，这不就是典型的少阳症状，寒热往来，如疟吗，舌苔是薄白的，舌尖有些红，然后我开的是青蒿鳖甲汤，达原饮，和柴胡桂枝汤加减治疗的，方药如下：

　　青蒿10，鳖甲10，丹皮10，生地15，枳实10，厚朴10，柴胡10，草果10，槟榔10，桂枝8，细辛3，生姜4片，黄芩10，大枣3枚破开，麻黄10，苍术15，藿香10，佩兰10，制附片20先煮30分钟，生石膏30先煮30分钟。薏苡仁20。


　　分析：这方主要是透达少阳三焦原膜的邪气。这方特点，我制附片生石膏同用，清上温下，手脚凉寒战，然后高热，40度，本质是寒，于是引少阳邪气出表，加制附片增加温阳作用，但高热40度，舌尖红这些，这些是标热，也得兼顾下，高热时间长了容易烧坏脑子，很多小孩脑瘫这些都是高热烧坏脑子留下的后遗症，所以这也是个重症，急症，特殊结合用药



　　然后吃了三复还是四副，然后全部正常了。也不会发烧反复了，然后最让人哭笑不得的是，这小女孩的爷爷奶奶竟然不相信！！！～way？然后又偷偷带着小孩去医院检查，然后检查什么事都没有。


　　事情在此，大家以为这样结束了，但是，No,令人想不到的是，医生竟然还开了药，开药也就罢了，但大家知道开了多少药吗，老天，竟然还开了一个月的药，这么多药是准备拿回家去当饭吃吗，一个月的药有一大堆了哟。

　　对那医生无语了，人家之前来输液吃退烧药不管用，然后开起了中药，然后人家好了，然后还给人家开一个月的药去吃……我直接阻止了，这么多副作用，病本来好了，在吃这么多，没问题就会有问题来。

　　药师法味：生病了，还不严重时，要及时调理，何以变成重病了？如果等到重病了才能治疗，有时候就很晚了，像扁鹊见太桓公，病在皮肤肌肉不治，到骨髓了才治疗，神医扁鹊都要开溜，往往造成很多悲剧。也一叹。

　　

　　药师法味：是病还是命， 八字全阴，一生注定多磨多难。

　　

　　药师法味：病人本来是来治疗不孕的，才吃十来天中药，结果就怀孕了，也不知道是吃药怀上的还是自己怀上的。

　　

　　案38：气郁吐逆案学习思考
　　（选自醉花窗医案）

　　药师法味释：病人某，为领导官员，下属上门来找钱，于是好生招待他。好吃好喝住的都提供给他，但下属很卑劣，饮食之外还讨要洋烟抽，洋烟之外又讨要衣服，又讨要小费。稍微不顺从他意，就生气大骂。时间长了，官员不堪其扰，于是想打发他走，但下属以没有拿到公款，迟迟拖了两月，后面拿到了才离开，离开时还说各种坏话诋毁，都差不多要打起来了。这官员又平素言辞不佳，不能发泄，心里面却非常气愤。一天，这领导经过我这里，我留他吃晚饭，他给我说起此事，几乎含泪欲滴，我劝他说，对这种不仁之人无可计较，既然已经过去了，就随他去。这官员回去后，突然气机急促腹痛严重，呕吐厉害。急忙叫人来叫我去看，到的时候已经吐了一地了，仍然还在张口要吐的样子，身上汗出像流水样，面色发青。把脉，发现六脉隐沉按到骨才得，为伏脉（伏脉主邪闭，厥逆，痛症），于是说，这是气郁气逆，甚至会导致厥逆之症，于是急忙叫他们捣生姜汁半碗平平灌服，差不多十多分钟后呕吐停止，但胸腹闷胀走气，转侧难安。于是以越鞠丸（组成：醋香附、川芎、炒栀子、苍术(炒)、六神曲(炒，功效，行气活血解郁清热消食燥湿）服用，到天亮时肚子就舒服了，继续叫他服用这些顺气丸，三天病就好了。

　　药师法味：人体生病的病因，要么是外感六淫，要么七情内伤，要么饮食劳倦不内外伤。所以七情内伤导致的疾病也是占了很大部分的比例。大悲，大怒，大喜，大悲，大思，大惊这些都会导致人脏腑失调而生病。生气郁闷容易导致肝胃胸疾病，胸闷，胁痛，胃疼这些。思虑太过则不思饮食，消瘦这些。悲伤流泪太过导致眼瞎，大笑突然气叉等，恐惧导致大小便屁股尿流等。所以大家多调节自己情志，民国时有个刘善人，他有很详细的描述怨恨恼怒烦分别对人体伤害的影响，大家有兴趣的可以看下。转化不良情绪，修持己身，不仅对身体好，对其他事业人际各方面都有利。

　　药师法味：肾虚的别找我，要不然有时让你受不了。????

　　

　　药师法味：其实癌也不是一天两天形成的，很多时候是漫长的演变。但很多没有重视。在临床中，经常会遇到积脉，就代表着气血积结在某处了，虽然现在检查正常，却留下了一个根源，随时时间的推移，可能十年甚至二三十年后会爆发。经常给这些病人说，要注意，最好及时调理，但听的，信的少，一叹！

　　

　　药师法味：脑瘫患儿，大部分伴随着筋脉痉挛，痛风，癫痫状态。这是一个系统性疾病，遇到很多这些病人的脉都以紧空微数为主。空为虚，紧为寒，数为有热。

　　多数寒热错杂，本寒标热，肝肾亏虚。所以治疗得温阳散寒去热，润养筋脉。
　　痛风发作时得兼顾痛风治疗。

　　

　　药师法味：最近天气潮湿闷热，风湿，痛风的容易发作，如果发作及时治疗，避免变成下面的鸡爪手，另外海鲜动物内脏豆制品，各种碳酸饮料少吃。

　　

　　药师法味：对于神气衰弱，神经衰弱的患者，药师建议都学习下静坐，静坐可以凝神，养神，神凝则气就可以聚积，气聚够了精神这些就好了，乏力劳累这些就改善了。

　　药师法味：最近遇到些癌症病人的，发现有些癌症是从人体的上焦慢慢转移到中焦，然后到下焦。而有些癌症病人是从下焦，慢慢转移到中焦然后到上焦。这不是单纯的五行脏腑相传，也不是六经相传，而是三焦相传。无论从上到下，还是从下到上，传到中焦脾胃，影响到脾胃就比较麻烦。

　　药师法味：身体不舒服时，建议及时调理，规律治疗，特别是一些大病久病，尤其需要规律治疗，规律服药，及时反应，有情况就及时应对。因为很多大病都是平时不重视慢慢发展来的，而到了后期疾病一天天变化，不会在等人，治疗相当于与时间赛跑。更需要规律按时服药。

　　药师法味谈谈病与鬼神：如何觉察害怕根源，最近遇到个小孩，总是害怕黑夜，并且在晚上黑夜看到某些东西而害怕得发抖 ，精神恍惚，难以正常生活，家人很担心。

　　对于这情况，一般小孩身体弱，阳气差，一方面可以中药调理身体，与补气血养神宁神的治疗。

　　另一方面，除了用药所以我建议多培养她学习下佛学，慢慢开导，找出害怕的根源，因为害怕不仅小孩害怕，有些大人一样害怕。都可以这么观察。

　　比如是害怕黑暗，还是害怕看到的其他人，还是动物，还是场景。看到东西，你可以问是看到人还是动物还是其他的，看到人就给他普及人鬼神佛的区别，然后暗示她心中有佛，念佛号就能生起光明就不害怕，如果是看到动物，就陪她到动物园去看看动物，让他接触了解。

　　害怕黑夜，与她一起多做关灯体会黑夜，体会夜的宁静，体会夜里的东西，桌子，凳子，床等，与闭眼的黑夜的区别，暗示她关灯的黑夜与闭眼没什么区别等。这样慢慢去观照，觉察。慢慢的就不怕了。

　　又比如有些人怕鬼，就可以这么观想，鬼是人死去变成的，就如同见到陌生人，我与他无冤无仇，面对一个陌生人，他不会把我怎么样。即使是陌生人想害我，我尚且可以反抗，如果逼急了，我给他两砖头，何况如果是鬼，要想真正拿起实物来害人更是难上加难。所以也没有必要害怕。

　　药师法味谈中国人生大病模式～手术放化疗～高昂费用～复发～拒收～家破人亡～

　　很多白血病患者，把希望寄托在手术（骨髓移植），化疗当中。以为骨髓移植就好了，医生也只是给患者说治疗白血病目前最有效的西医办法就是手术骨髓移植，却不告诉病人，骨髓移植的治愈率只有5%，而且这5%中，还有严重的排异反应。

　　很多大病，很多医生也是如此给病人说，比如得了癌症，医生会给你说，需要手术，化疗 效果最好，但治愈率有多少，一般医生不会告诉了，然后你听他的一步步走下来，花了一大笔一辈子的积蓄，和一屁股债务，结果后面复发转移了，然后医生给你说，没钱不收，太重了治不好，建议去找中医调理看有没有办法。

　　中国人生大病，治疗经过现状基本是这样。

　　但其实很多时候，癌症早期，白血病早期这些，单纯中医治疗，效果会好得多，白血病早期有些中医是可以治愈的，就像我叔都治好了些。

　　而且中医费用，最多一个月一两千左右，与西医费用动则几万几十万的来说，中医费用远不及西医的十分之一，百分之一。

　　而且即使中医最好治不好，病人整个家庭不会陷入泥潭，不会倾家荡产，不会背上一屁股债务。

　　中医和西医就单纯费用来说，中医能让病人能看病，能看好病，而花钱对生活没有影响，中医真正的是救死扶伤，救生扶生医学，真正的仁术。而西医高昂的费用，会导致，病人病还没有死，就已经被逼上了绝路，还把整个家庭都掏空。这不是扶生，这是致死。药师一叹。

　　

　　药师法味：高血压很多是痰湿为表，气血脾胃亏虚为本。治疗得化痰湿的同时补气血。

　　

　　药师法味：今天已回揭阳正常上班，需要看病复诊的，可以来找我了。你若信任，你的健康，由我守护。