颈动脉发现斑块严重吗?是否需要治疗?



我国脑卒中的发病率高达39.9%,其中三分之一的病人是由于颈动脉斑块引起的。
颈动脉斑块是颈动脉壁内发生脂肪聚集,聚集的脂肪逐渐增多,同时合并有含钙类物质的沉积,导致颈动脉血管局部增厚、变硬,最终导致血管内产生了外观呈现黄色,内部像粥一样的斑块,这一过程在医学上又称作动脉粥样硬化。由于颈动脉是我们脑部供血的重要动脉,所以上述改变可能会引起脑部供血不足等一系列症状。

颈动脉斑块又分为硬斑和软斑两种,软斑质地较软,又被称之为易损性的斑块;硬斑质地较硬。若软斑脱落,随着血流进入颅内会形成脑梗,硬斑如果变大,会导致血管狭窄造成颈动脉堵塞。

发现颈动脉斑块需要治疗么?
颈动脉硬化斑块是否需要治疗,决定于狭窄程度:
通常来说,如果狭窄程度不超过50%的稳定斑块,我们称之为轻度狭窄,是不需要服用任何药物的,只需要采取健康的生活方式,稳定各种慢性疾病的病情,定期复查就可以。这是因为颈动脉具有一定的代偿能力,狭窄程度不超过50%是不会影响颅内供血的。
如果狭窄程度在50%~70%之间,而且斑块性质比较稳定,我们称之为中度狭窄,这种情况是否服药关键需要看是否有临床症状。
如果有头痛,头晕,肢体无力,语言笨拙等情况出现,就需要服用药物治疗,必要时甚至需要手术治疗,如果没有症状也可通过改善生活方式治疗基础疾病的方式,控制疾病的发展。
如果狭窄程度超过了70%,我们称之为重度狭窄,对于这种情况,如果有对应的症状就需要手术治疗,如果无明显症状,需要药物治疗。当然手术治疗的前后都需要应用药物治疗。

通常我们检查的时候,大多数人患的都是稳定斑块。如果狭窄程度不重,是不需要服用药物治疗的。
在一定的条件下,不稳定斑块容易脱落、破裂,造成急性脑梗死。对于不稳定斑块,不管其狭窄程度是否超过了50%,是否有症状,都建议服用药物治疗。
吃药能否治愈颈动脉硬化斑块
颈动脉硬化斑块的治疗主要依靠应用一些抗凝药物和他汀类药物。
抗凝类药物的主要作用是:抑制血小板的功能,防止血小板聚集在血管内形成血栓。同时像阿司匹林这类药物还具有抑制血管内皮的炎症反应,抑制血管重构,使不稳定斑块转变为稳定斑块的作用。
他汀类药物主要的作用是:降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平,从而防止斑块越长越大。同时也可以使不稳定斑块转变为稳定斑块,抑制血管内皮的炎症反应,还可以使少数朋友的斑块缩小,甚至完全消失。

颈动脉斑块缩小取决于以下三个前提:
斑块足够软:相对于稳定性斑块,不稳定性斑块,更容易变小,甚至消失。
这是由于不稳定斑块的主要特点是大的脂质核心,表面一层薄的纤维组织,就如同一个薄皮大馅的饺子,这样,脂质物质非常容易透过纤维膜,回到血液中,从而使体积变小,而稳定性斑块的特点恰好相反,所以缩小比较困难。
胆固醇水平足够低:理想状态下,服用他汀类药物需要把血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.8 mmol/L以下,对于心血管病的极高危人群,建议降到1.4mmol/L以下,只有达到了理想范围,才能够使斑块内的脂类物质重新回到血液,从而使斑块缩小。
高危因素得到良好的控制:动脉硬化斑块与高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、吸烟、饮酒等高危因素是密切相关的,这些高危因素如果不能得到良好的控制,斑块是不可能缩小的。

斑块缩小或消失只能发生在极少数人身上,并不能作为普遍的治疗目标,对大多数人来说,只要斑块不再增长,就达到目的了。
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