其实眼睛也会得癌症~视网膜母细胞瘤 | 世界爱眼日



什么是视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的一种眼内原发恶性肿瘤,对视力和生命有严重的威胁。和大部分恶性肿瘤一样,视网膜母细胞瘤的确切病因不明。
根据现代研究显示,视网膜母细胞瘤是一种先天性疾病,发病率为1/15000~1/20000;多为单眼,占60%~80%;多数患儿发现病情在5岁以下,6%为常染色体显性遗传,94%为散发病例。其中25%为遗传突变,其余为体细胞突变,亦有人认为与病毒感染因素有关。因此说该类病人40%是遗传,60%是非遗传所得。
从发病机制上看,现代研究表明该疾病是位于13q14抑癌基因Rb1,双等位基因同时突变、失活,导致视网膜母细胞瘤发生,因它起源于视网膜原始细胞,故而得名。

视网膜母细胞瘤症状
视网膜母细胞瘤的临床表现根据发展过程可分为眼内生长期、眼内压升高期、眼外扩展及全身转移期四期。
早期表现视力下降,瞳孔发白,呈“猫眼”,此时常因视力障碍出现瞳孔散大、白瞳症或斜视而被家长发现。此时如果还不能发现并进行有效干预,眼底发生视网膜脱离,继而肿瘤长大,使眼压升高,眼球膨大,形成“牛眼”;晚期可向眼外扩展到眼睑、眶内及视神经颅内,也可以经淋巴或血液转移到全身肝、肾、骨骼等处危及生命。
极少数患儿可自行消退、萎缩形成眼球痨,也有呈现所谓“视网膜细胞瘤”而形成网膜肿块及钙化等改变。它的预后大多数患儿患眼无视力,健眼视力良好,若为双眼患儿视力预后极差。
视网膜母细胞瘤早期发现及时治疗可大大减少死亡,(约1/10以下)。若晚期已有全身转移等死亡率在90%以上。

视网膜母细胞瘤能够治愈么?
视网膜母细胞瘤是治愈率最高的癌症之一,目前发达国家患儿的生存率约为95%,而我国要低很多,约为63%。主要原因是国内的患者就诊时大多已经处于中晚期,因此不仅生存率低,且很多都需要通过眼球摘除来保存生命。但是整体而言,这个疾病通过积极治疗,很多患儿还是可以活下来的。
而治疗的方法在近20年也已经有了很大的发展。根据肿瘤的不同阶段采取个体化的治疗,已经不是所有的患者都需要摘除眼球。目前多采用全身化疗结合局部治疗,如激光光凝、经瞳孔温热疗法、冷冻疗法等。
视网膜母细胞瘤能预防么?
目前没有更好的预防措施,只有对高危家庭定期随访,或开展遗传咨询,对该病早诊早治。对于有视网膜母细胞瘤家族史的家庭,进行基因检测、遗传咨询,可以减少患儿出生几率。并开展新生儿早期眼底筛查,早期干预,提高预后。
视网膜母细胞瘤的治疗根据眼部及全身情况而定;目前仍以手术切除肿瘤为主,此病越早治疗预后越佳。
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