乳腺结节的发病率现在越来越高，大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，经常良性比较多。但也有一部分是乳腺癌，所以，乳腺结节分级尤为重要。
近期收到很多粉丝拿着乳腺超声报告来问专家老师，如何读懂报告，4A类又代表什么？今天就为大家科普一下乳腺结节分级的知识点。
粉丝上传的乳腺超声报告
01
乳腺结节的分级
乳腺结节是一个统称，凡是乳腺里面长了东西，都可以称为结节，常见的乳腺结节有：增生结节，乳腺囊肿，纤维腺瘤，乳腺癌等。
目前最常用的评估乳腺病灶良恶性程度与风险的主法是BI-RADS分级评估系统，BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast ImagingReporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如乳腺X线检查（MG）、超声检查和核磁共振检查（MRI）等，用来评价乳腺病变良恶性程度与风险的一种评估分类法。
该分级主要从形态、方位、边缘、内部回声、后方特征、与周围组织关系、钙化等几方面描述乳腺肿物。
形态不规则、纵横比大于1、边缘模糊(成角、微小分叶、“蟹足状突起”)、不均质低回声、后方回声改变、结构紊乱侵犯周边组织、钙化均考虑为恶性标志。
BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。
BI-RADS分级标准
BI-RADS 0级：
是指评估不完全。需要补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。
BI-RADS 1级：阴性
无肿块、结构紊乱、皮肤增厚、微钙化等异常所见；（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于1类）
重疾不重健康建议：定期常规体检（每年1次）。
BI-RADS 2级：良性病变
3种情况：① 单纯性囊肿、积乳囊肿；乳房内移植物；② 稳定的术后改变；③ 随访后无变化的纤维腺瘤；
重疾不重健康建议：定期随访（每6个月或1年1次）。
BI-RADS 3级：良性为主（恶变几率＜2%）
是指包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、纵横比小于1（宽＞高）的实性肿块，有可能是纤维腺瘤；还包括触诊阴性的复杂囊肿和簇状微小囊肿；
重疾不重健康建议：短期复查（每3~6个月/次，连续2~3年复查无变化可归为2级）。
BI-RADS 4A级：疑似恶性病变，可能性3~30%
是指包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿）；
重疾不重健康建议：建议活检已明确诊断，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。活检确诊为良性后，可6个月或常规随访。
BI-RADS 4B级：中度疑似恶性病变，可能性31~70%
属于这个分级的病灶放射学和病理学有紧密相关性；
重疾不重健康建议：部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，乳头状瘤，建议活检已明确诊断。
BI-RADS 4C级：疑似恶性病变较大，可能性71~94%
是指尚不具备像5级那样的典型恶性特点。包括形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化；
重疾不重健康建议：建议活检已明确诊断。
BI-RADS 5级：高度疑似恶性病变，可能性大于95%
超声有特征性异常征象，符合以下3条或3条以上：①形态不规则；②与皮肤不平行，纵横比＞1（即宽＜高）；③边界不清(模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺) ；④周边强回声的恶晕征；⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影；⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷）；⑦微小（小于0.5mm）钙化；⑧内部有血流。
重疾不重健康建议：需要手术切除活检，遵医嘱进行临床处理。
BI-RADS 6级：活检证实为恶性
重疾不重健康建议：需立即治疗。
02
为什么会得乳腺结节
乳腺结节发生的病因和发病机制尚不清楚。但多数专家认为与以下因素有关：
① 雌激素水平的相对或绝对升高，雌激素过度刺激导致结节发生。
② 局部乳腺组织对雌激素过度敏感。不同的女性对雌激素的敏感性都不同，即使是同一妇女不同组织对雌激素的敏感性也有差异。
③ 饮食、身体和生活环境因素。高脂，高能量饮食，肥胖，肝功能异常，都会影响雌激素的分泌进而导致结节发生。另外不良情绪，吸烟，酗酒，过度摄入咖啡因也会对机体内分泌环境造成影响。
④ 遗传因素。有相关疾病家族史都会增加乳腺结节发生的倾向性。
乳腺超声检查
03
日常如何预防乳腺结节
建议女性每月都要进行乳房的自检。
一般可以在月经来潮后的第7天~第14天进行。如果是已经绝经的妇女，可以每月选一个相对固定的时间自检。面对镜子重点观察乳房两边是否大小对称，是否出现发红、溃烂、乳头溢液、肿块等异常，皮肤及乳头是否有凹陷或凸起。
部分乳腺结节的大小会随着月经周期发生几毫米的细微变化，月经过后会缩小或自行消失。对于没有乳腺癌家族史的年轻女性，如果在月经期前发现了乳腺结节，可以在月经结束后进行复查。如果月经结束后，结节还没有消失，建议去医院检查。
需要特别提醒的是，由于部分肿瘤早期没有明显症状，难以及时察觉，所以自检不能替代必要的体检。
未育、月经初潮早或停经晚、行经时间大于40年的绝经后人群，都属于乳腺癌高危人群，建议在医生触诊基础上，增加乳腺X线、B超检查，如伴有乳腺癌家族史，建议同时做乳腺核磁检查，如果发现了乳腺结节，一定要根据医生的建议定期复查或进行治疗。
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