恶性肿瘤是严重危害中国人民健康及中国社会发展的重大公共卫生问题。中国恶性肿瘤发病和死亡人数位居世界之首，且恶性肿瘤发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。根据GLOBOCAN 2020数据估算，中国仅2020年就有超过450万例新增恶性肿瘤确诊患者，并有约300万例患者死于恶性肿瘤，分别占2020年全球新增恶性肿瘤确诊和死亡患者的23.7%和30.2%。恶性肿瘤已成为中国城乡居民的主要死因之一。
科学家以及医学研究人员经过研究，发现通过正确认识癌症的发生和发展机理可以避免癌症的出现，或者可以有效治疗，避免因癌症死亡或者减少死亡，具体归纳为三级，称为癌症的三级预防：病因学预防、早期诊断、康复治疗。
前几天讨论了癌症的第一级预防：病因学预防，即采取有效措施，避免或消除各种对人体产生致癌因素，使癌症不发生，是最彻底最理想的防癌方法。
还讨论了第二级预防：干预癌症进程，早期发现，要点是做到有效的定期癌症筛查、规律性体检，在身体已有发生癌症的时候，在肿块很小、还没来得及转移的时候就将其彻底消灭。今天我们要讲的是三级预防~康复治疗。
三级预防~康复治疗：指对已发生癌症患者，进行规范化治疗，尽力提高生存率和肿瘤控制率，减少并发症，降低毒副作用，减轻由癌症引发的疼痛，提高患者生活质量是预防概念的广义延伸。
癌症三级预防的关键点在规范化诊疗，即涉及癌症诊断及治疗的每个环节都应规范，保证治疗方法和治疗流程是正确的、先进的、权威的。
每一种癌症，根据不同病理类型和分期都有相应的治疗原则，患者应到权威的医院或权威的专科，多咨询不同学科专家的意见，结合自身身体情况和合并症情况请医生帮助选择最适合自己的治疗方法，避免选择了不合适的治疗方法，贻误癌症治疗的黄金阶段。
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癌症的分期分级有何意义？
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癌症的分级
癌症的分级也称病理学分级，就是微观组织病理学上的异常性程度，也就是其恶性程度，通常反应肿瘤的生长和扩散速度。掌握正确的癌症分级信息可以帮助医生结合诸如癌症所处的阶段（即分期），患者的年龄、一般健康状况来制定治疗方案计划，并确定患者的预后（即疾病可能的结果或过程，以及恢复或复发的机会）。通常，较低级别预示预后较好；更高级别的癌症预示生长和扩散更迅速，预后更差，相应的可能需要更及时或更积极的治疗。
由于癌症的组织病理学可能存在巨大差异，因此不同癌症可能会使用不同的分级系统。但是，在一般情况下，根据组织学上的异常程度，肿瘤被分为G1、G2、G3、G4等几个级别。
G1肿瘤为低级别肿瘤，细胞和组织形态接近于正常，这些肿瘤往往生长和扩散缓慢；与此相反，G3和G4肿瘤的组织学形态看起来与正常细胞和组织差异更大，称为高级别肿瘤，通常比低级别肿瘤生长和扩散更迅速；G2肿瘤则为中级别肿瘤。
非特定类型肿瘤通常的通用分级系统为：
GX：级别无法评定（未定级）；
G1：高分化（低级别）；
G2：中度分化（中级别）；
G3：低分化（高级别）；
G4：未分化（高级别）。
肿瘤分级中的级别高低与分化程度的高低恰恰相反，分化程度越高级别越低，恶性程度也就越低；相反，分化程度越低级别越高，恶性程度也就越高。
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癌症的分期
癌症分期就是肿瘤所处的发展阶段，主要指原发肿瘤的大小、累及范围和是否已经扩撒。通常根据原发肿瘤的位置、大小、区域淋巴结是否受到侵犯累及，以及肿瘤的数目（也就是是否产生转移）这几个因素来确定。
通过分期可以帮助医生对患者的治疗做出整体规划（治疗和预后），以及使用相同的术语和分级系统，便于医生和研究人员之间信息交流，比较不同临床治疗的结果。
TNM分期系统
TNM分期系统是应用最广泛的肿瘤分期系统，被国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）所接受。大多数医疗机构使用TNM系统作为癌症分期报告的主要方法。
TNM分期系统中的T是指原发肿瘤，N指附近淋巴结扩散情况和数量，M指转移肿瘤。每个字母后缀的数字表示原发肿瘤的大小和/或范围，和癌症扩散的程度。
原发肿瘤（T）：
TX：原发肿瘤无法评估；
T0：无证据证明存在原发肿瘤；
TIS：原位癌（Carcinomain situ ，CIS，存在异常细胞但还没有扩散到邻近的组织，有时被称为浸润前癌）；
T1、T2、T3、T4，表示原发肿瘤的大小和/或范围。
区域淋巴结（N）：
NX：区域淋巴结无法评价；
N0：区域淋巴结无受累；
N1、N2、N3，表示区域淋巴结受累程度（累及淋巴结的位置和数目）。
远处转移（M）：
MX：远处转移无法评估；
M0：无远处转移；
M1：存在远处转移。
比如，分期T3 N2 M0的乳腺癌表示原发肿瘤较大，已经扩散到邻近淋巴结，但尚未转移到远处其他器官。
五阶段分期系统
另一种简单的癌症分期系统是将癌症分为五个阶段，即0期、I期、II期（A/B）、III期（A/B/C）和IV期。
TNM分期必然对应于五阶段分期之中的一个，但是在不同类型癌症这种对应关系并不是完全一致的，例如膀胱癌T3N0 M0对应III期，而结肠癌T3 N0 M0对应 II期。
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癌症治疗方法都有哪些？
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三种基本武器：手术、放疗、化疗
在肿瘤的治疗中，手术是第一个治疗手段，时至今日，手术仍旧是大多数早中期癌症首选和主要的治疗方法。
癌症是只横行的“螃蟹”，它会局部侵润和远处转移，所以除肿块之外，还要切除周围的一些组织和进行淋巴结清扫，这就是癌症根治术理念。肿瘤外科手术发展到现代，手术越做越巧，越做越精，腔镜手术、机器人手术等让肿瘤外科更加的高大上。
放射治疗（放疗）指利用放射线杀灭癌细胞，放疗科医生可以精确的把电子束的能量定位到肿瘤所在部位，同时又减少对周围正常组织的伤害，放疗技术得到大发展。现代各类高精尖的设备，比如质子、重离子等放射治疗。
化疗是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，化疗药通过口服或静脉注射进入体内，随着血液循环到达全身各处，正因如此，它可以用于晚期癌症，对于转移的癌细胞也有效果。
但化疗属于杀敌一千，自损八百，癌细胞生长快，因此化疗很有用，但可惜，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的，比如头皮下的毛囊细胞，这是为啥化疗的病人头发都会掉光。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死，因此化疗病人的免疫系统会受损。消化道上皮细胞也会被杀死，于是病人严重拉肚子，没有食欲等。
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新武器：靶向治疗、细胞免疫治疗等生物治疗
靶向治疗极大地提高了疗效又降低了毒性，可以把某些癌症转变成可控制的慢性病。进入21世纪后，靶向治疗药物不断产生令人惊叹的疗效，在一些难治的疾病，如非小细胞肺癌、恶性黑色素瘤、肾癌等的治疗上形成了划时代的突破。
免疫治疗还有一个有发展前途的方法叫细胞免疫治疗，事实上已经有一种名叫树突状细胞疫苗的细胞免疫治疗方法成功改善了激素抵抗的转移性前列腺癌的预后，而在血液系统肿瘤中，CAR-T细胞免疫治疗更是闪现了令人惊叹的疗效。
目前，免疫治疗已成为癌症治疗的第四驾马车。
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其它治疗方式
① 介入治疗
癌症介入治疗的通俗定义就是在影像设备的引导下也就是在CT，磁共振，B超或者数字血管造影机的引导下通过很微小的创口直接到达病灶，进入人体做的微创手术，具体可以大概分两类，血管介入和非血管介入。
其中血管介入包括动脉插管化疗灌注或者栓塞术，通常适用于肝癌和肺癌的治疗，还有动脉栓塞止血术用于肿瘤的动脉出血止血。非血管的介入主要包括消融治疗，粒子植入等，针对一些难以手术切除的癌直接到达病灶进行杀灭肿瘤组织。
像肝细胞肝癌这种肿瘤血管丰富，医生可通过动脉插管，把阻塞剂输送到肿瘤的供血动脉并堵住它，肿瘤就会缺血坏死，介入治疗的出现摘除了肝细胞肝癌“癌中之王”的恶名。。
② 射频消融治疗
有的肿瘤局部复发为主，但是手术切不干净、放疗已经做过，化疗又不敏感，血管也不丰富，怎么办？粒子植入是个好办法。而CT或者超声定位下的射频消融治疗也是种好的选择，插一根细针到肿瘤内，几分钟到十来分钟就可以把肿瘤烤熟烧焦。
③ 热疗辅助化疗和放疗、热疗联合细胞免疫治疗、全身高温热疗
很多肿瘤是激素依赖的，阻断了激素的分泌同样抑制了肿瘤，这在乳腺癌和前列腺癌、子宫内膜癌中发挥了巨大的作用。肿瘤相比正常细胞是怕热的，高热后的癌症患者肿瘤会自发消失触动了热疗的研究，目前热疗辅助化疗和放疗、热疗联合免疫治疗、全身高温热疗也有一定的价值。
④ 核素治疗
骨骼是很多种癌症的高发转移部位，骨转移后疼痛是最大的问题，但核素内照射治疗骨转移癌痛有奇效。高分级的神经内分泌肿瘤很多治疗方法都不敏感，但是把核素偶联到肽类受体上做成生物导弹，可以精确杀伤肿瘤细胞。
⑤ 骨髓、干细胞移植
血液系统肿瘤的根源在骨髓，用超大剂量的化疗坚壁清野，再把好的骨髓、干细胞移植过来，可以让患者获得重生。
⑥ 中西医结合治疗
癌症的西医治疗往往带来毒性，而中医是我们国家的瑰宝，中医配合手术放化疗，可以促进患者快速恢复，同时也有一定的增效减毒作用，而一些中药材有效成分抗癌机制的阐明，使癌症治疗如虎添翼。
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全国医院肿瘤科专科综合排行榜
首诊是癌症治疗的第一步，将影响你未来治疗效果的每一步。有专家收到一些转院患者，治疗起来无比困难，罪魁祸首就是首诊机构或医生选择不对口，一方面延误了最佳治疗时机，另一方面是治疗方法选错了，造成了比疾病本身更难处理的问题，还给患者造成了巨大的精神压力。首诊是成功治疗的第一步，万里长征的第一步。
小编为大家整理了全国医院肿瘤专科综合排行榜TOP10，供大家就医参考：
总结
通过三级预防，少部分晚期癌症仍能够治愈，比如恶性淋巴瘤、白血病、生殖细胞肿瘤等；部分晚期肿瘤通过多学科的综合治疗（MDT），疗效得到明显的提高，明显提高了五年生存率：
当然，癌症的康复治疗费用较高，而且患者还需要忍受综合治疗带来的副作用和精神、肉体的双重痛苦！所以，癌症预防和早诊早治（一级预防与二级预防）非常重要！
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