鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
据世界卫生组织统计，全球每年有大约 86000 例新发鼻咽癌病例和 50000 例鼻咽癌相关死亡，约80%的鼻咽癌发生在中国，其主要分布于我国南方沿海地区，其中30~60岁多见，近年来呈现年轻化趋势。
鼻咽癌常容易被人误认为是呼吸道炎症，在使用大量抗生素无效后，才注意到它的严重性。鼻咽癌的早期信号常有以下一些表现。
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鼻咽癌的早期信号
1、颈淋巴结肿大
这是最常见的一个症状。60%-90% 鼻咽癌患者首诊时伴有颈部淋巴结的肿大，多为耳后及上颈部区域。病人往往在无意中摸到颈部有一个肿块，或照镜子时发现两侧颈部不对称。肿块常较硬，触之无疼痛，影响活动。具有转移早、转移率高的特点；
2、清晨回缩性血涕
回吸鼻腔后，从口腔吐出带涕血丝，尤以早晨起床后为甚，是鼻咽癌早期症状之一；
3、耳鸣或听力减退
即耳朵嗡嗡叫，或耳聋，听力较以前差；
4、头痛
表现为枕部或颞部的疼痛，常为钝痛；
5、鼻塞
为肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔，导致鼻腔通气不畅；
6、面部麻木、复视、眼球活动受阻
肿瘤若向颅内生长，压迫神经导致面部麻木、咀嚼困难。患者经常会有面部痛觉过敏或麻木或蚁行感。当肿瘤压迫动眼、滑车、外展神经时，患者会出现眼球向外下或外侧平移困难或者向侧方向看会出现重影；
7、伸舌偏斜
鼻咽癌肿瘤晚期时癌细胞可侵犯至舌下神经，导致舌肌失神经支配，后舌肌萎缩，伸舌时会发生偏斜；
8、吞咽障碍、张口困难
鼻咽肿瘤过大堵塞口咽或者向侧方侵犯至肌肉间隙时，患者会有明显的吞咽障碍和张口困难。我们此例的小明就是已到了吞咽障碍的程度才不得不来就诊。
鼻咽癌主要病因有哪些？
1、遗传因素
（1）家族聚集现象许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
（2）种族易感性鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。
（3）地域集中性鼻咽癌主要发生于中国南方沿海城市，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位，东南亚国家也是高发区。
2、EB病毒感染
1964年英国Epstein和Barr等从非洲伯基特淋巴瘤建立了细胞株，发现其中有疱疹类病毒，后来命名为Epstein-Barr病毒( EBV）。EB病毒在体内的感染 EB病毒主要是通过唾液传播，世界上大多数人都感染了EB病毒，一旦感染就终身带有病毒。
鼻咽癌与EB 病毒感染关系密切。90% 以上的鼻咽癌患者血清VCA-IgA 抗体阳性, 治疗后其水平可下降。因此, VCA-IgA 可作为筛查鼻咽癌患者、观察鼻咽癌治疗效果和预测预后的辅助手段。EA-IgA抗体特异性高, 敏感性低, 与VCA-IgA 配合使用, 可提高筛查的准确率。
但不是感染了EB病毒就会得鼻咽癌，毕竟只有少数EB病毒阳性者会患上鼻咽癌。如果在体检中发现EB病毒抗体定性阳性，应予以重视，可以到耳鼻喉专科进一步检查鼻咽，必要时检查鼻咽镜或鼻咽部CT，如果检查没什么特殊，您就不要太担心，但是一定要定期复查，动态关注EB病毒抗体，如果是一过性升高不用担心，但持续升高则要警惕并继续关注。血清VCA-IgA 抗体持续阳性者是患鼻咽癌高风险人群。
3、环境因素
流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。
某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。
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鼻咽癌如何早期筛查？
早期的鼻咽癌被发现后，五年生存率很高。因此，如果能在早期发现鼻咽癌的症状，及时治疗，就能扭转局势。
目前提倡多项EB病毒抗体联合进行检测，也就是以下选择两项或者三项进行联合检测。在鼻咽癌最高发的广东省地区，比较常见的组合是：Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA。
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当持续任意一项阳性者或者多项阳性者或临床高度怀疑为鼻咽癌者，可进行下一步的专科诊断，推荐使用鼻内窥镜的诊断方式，对于异常增生物，通过取样并进行病理活检确诊。
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