“结直肠癌是一种富贵病。”过去人们生活拮据，结直肠癌在我国并不多见，但由于近些年生活水平的大幅提高，饮食习惯越来越西化，高脂肪高热量的食物摄入越来越多，使得结直肠癌在我国成为高发癌症。
早些时候，结直肠癌多见于发达国家，是危害发达国家人民健康的常见癌症，但如今在美国等发达国家已经得到了较好的控制，从发病率到死亡率都有所改善，而在我们国家却变得较为严峻。
结直肠癌也比较“难缠”，因其容易发生侵袭和转移，这也是导致患者死亡的主要原因。
有研究表明，经规范的治疗后，无侵袭转移的结直肠癌患者5年生存率可高达90%，仅有局部淋巴结转移的结直肠癌患者5年生存率近60%~70%，带有远处转移的结直肠癌患者5年生存率仅约11%。
结直肠癌风险人群可以分为一般风险人群、散发性结直肠癌高危人群、遗传性结直肠癌高危人群三类。
一般风险人群
01
不具有一级亲属具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史），本人有结直肠癌病史，本人有肠道腺瘤病史，本人患有8-10年长期不愈的炎症性肠病，以及本人粪便潜血试验阳性这五项因素的，是一般风险人群。
散发性结直肠癌高危人群
02
即根据个体年龄、性别、BMI等基本信息、结直肠癌家族史、肠息肉等疾病史、以及吸烟、饮酒等多种危险因素来进行综合判定的人群。
由于目前医学领域仍然缺乏相关的研究证据，这类人群的定义相对比较模糊。但具有不良生活习惯的人群和有筛查阳性指标的人群应该高度重视自己的结直肠癌发病风险。读者可以结合上周文章中指出的高危因素进行综合的判断。
遗传性结直肠癌高危人群
03
因为包括非息肉病性结直肠癌，如林奇综合征和家族性结直肠癌X型林奇样综合征，以及息肉病性结直肠癌综合征，如家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因相关息肉病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合征、幼年性息肉综合征、锯齿状息肉病综合征等。
针对不同人群，风险筛查的时间起始点有所不同，一般人群应从40岁起应接受结直肠癌风险评估，中低风险的人群在50-75岁应接受结直肠癌筛查，高风险的人群在40-75岁起应接受结直肠癌筛查。
从筛选方法上看，基于结直肠癌的发病特点，结肠镜是结直肠癌筛查的金标准。其次是FIT筛查、乙状结肠镜可用于结直肠癌筛查、结肠CT、多靶点粪便FIT-DNA检测。
我们常讲“癌症是突然发现的，但绝不是突然发生的”，因此不同风险人群应当根据自己的风险大小去关注不同的筛查时机和筛查方式，以便达到最好的早诊早治效果。
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