提到痛风，相信大家都不陌生。目前这种疾病在我国发病率越来越高，有很多人都深受其害。2017年《中国痛风现状白皮书》的数据显示，我国广东省的痛风人数在各大省份中发病率最高，其次是山东、河北、辽宁以及北京......。据调查，我国痛风患者约有8000万。
那么这是一种什么样的病呢？如果要想了解它，首先我们需要搞清楚两个概念，嘌呤和尿酸。
先来说说嘌呤
众所周知蛋白质和核酸是一切生命活动的物质基础。核酸可分为核糖核酸（RNA）和脱氧核糖核酸（DNA）两大类。嘌呤是核酸中的核糖核酸及脱氧核糖核酸进一步分解代谢后的产物，它主要包括腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、次黄嘌呤（H）、以及黄嘌呤（X）等，其中以腺嘌呤和鸟嘌呤为主。它们分别与核糖和脱氧核糖构成核苷酸。
再来说说尿酸
当嘌呤在代谢分解当中，嘌呤环氧化释放出氧化嘌呤，继续氧化成次黄嘌呤和黄嘌呤，二者再氧化就会形成尿酸。因此尿酸是嘌呤的一种代谢产物，也是细胞分解代谢的终末产物之一。
现在回到“痛风”的概念。痛风其实是因为血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病。目前临床上主要分为：原发性痛风 ：它是由遗传因素和环境因素共同致病，多为尿酸排泄障碍引起，具有一定家族易感性；继发性痛风主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗等导致；特发性痛风，目前原因不明。
通常情况下，人有两种原因会导致尿酸的升高，进而增加痛风的患病风险。一是当人体内的嘌呤出现代谢紊乱时，血中的尿酸就会生成过多。二是当人的肾脏排泄尿酸减少时，人的血尿酸也会升高。临床上，发现大部分痛风患者是由于后者引起的，而约10%患者因尿酸生成过多导致。
当然高尿酸血症并不一定会引起痛风，根据统计目前临床上仅5%~15%高尿酸血症患者最终会发展为痛风。
痛风急性发作期怎么办？
1. 关节红肿胀痛，如何处理？
痛风急性期是可以配合物理治疗，比如冷敷，但冷敷也不宜过多。冷敷虽然可以暂时使局部疼痛感减轻，但低温刺激可使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症物质吸收。且局部低温，容易导致尿酸更多地沉积在皮下，使炎症加重。所以一般冷敷20-30分钟即可。此外，外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。切记，不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。
2. 止痛药该选啥？
可供选择的药物有三大类：非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。根据 2016 年《中国痛风临床诊治指南》，痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状，对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱，短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
非甾体类消炎药主张早期和足量，即在发作的头 1～2 天予最大量，待症状得到一定缓解后迅速减至常规量，疗程 4～10 天。注意非甾类抗炎药之间不得联用。
秋水仙碱是终止发作的特效药，传统的用法是首次口服剂量 1.0 mg（2 片），以后每 2 h 给予 0.5 mg（1 片）口服，出现下列 3 个指标之一即应停药：
①疼痛、炎症明显缓解；
②出现恶心、呕吐和腹泻等；
③24 小时总量达 6 mg。
3. 疼痛后降尿酸药物还用不用？
急性期过后，患者血尿酸往往会明显升高。
因此，在无症状的间歇期也要坚持应用降尿酸药物，把血尿酸持续控制在理想水平。
血尿酸一般以＜360 mol/L 为目标值，而对于有大量痛风石的慢性痛风关节炎患者，血尿酸应＜300 mol/L。
只有血尿酸持续稳定地控制达标，才能从根本上预防痛风反复发作。
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