顽固性眩晕（高脂血症）治验分享
杨文杰 医师
患者，男，43岁，以“阵发性眩晕伴心悸、胸闷、恶心一年”为主诉来诊，一年前患者在工作时无明显诱因突发眩晕，伴心悸、胸闷、耳鸣、恶心欲吐，卒然倒地，急送当地医院住院治疗半个月症状减轻（检查提示甘油三酯17.8mmoL／L，椎基底动脉粥样硬化伴狭窄，颈动脉多发软斑块形成，心肌前下壁呈缺血型改变），出院后服用瑞舒伐他汀、肠溶阿司匹林、曲美他嗪、丹参滴丸、降脂宁3个月，仍间断发作，遇劳动、激动、体位大幅度变动则重，不能从事正常工作，后经多方中西医治疗效果不佳，慕名来诊。
一诊：患者阵发眩晕、胸闷、恶心，心悸，体胖，双睑轻度浮肿，身困无力，倦怠嗜卧，胸闷纳差，腹满便溏，舌淡胖，苔白厚滑，脉弦滑，自诉血脂稠顽固难降，住院前高血脂已多年，因没有不适，故未予重视，来诊前甘油三脂15.9mmoL／L，综合分析：证属痰湿痹阻、痰风上扰，治当温化痰湿、熄风通痹，给予半夏天麻白术汤＋枳实薤白桂枝汤＋杨氏通络散方（泽兰、泽泻、泽漆、川芎、明矾、生山楂…）合方，生姜6g、大枣2枚为引，三十剂，水煎服，同时嘱其清淡饮食、每天有氧运动1小时以上，循序渐进，控制体重；
二诊：诸症大减，明显好转，浮肿全消，困乏减半，甘油三酯降至9.7mmoL／L，淡胖舌薄腻苔，脉滑略弦，一诊处方去明矾（因有涩口之弊，不易久服），加三七参9g，三十剂，水煎服；
三诊：甘油三酯降至5.0mmoL／L，自觉已无异常，诸症消失，因久服中药煎剂诸多不便，故以杨氏通络散加法半夏、炙水蛭、绞股蓝、橘红、白术等合方为散，每次15g，早晚各一次，开水冲，温服，守服三个月，复查甘油三酯1.5mmoL／L，痊愈。
总结：
1、诸病掉眩皆属于肝。眩晕一症可分肝热生风、肝阳上亢、阴虚风动，痰风上扰等不同，当综合分析辩证立法；
2、痰、饮、水、湿，一源四歧，只有程度和病位的区别，但必遵＂病痰饮者，当用温药化之＂的原则去立法处方；
3、高脂血症是西医病名，从中医角度出发，多由过食肥甘，怠散懒动所致，基础治疗～控食、运动、减重很有必要，辩证用药多从虚（脾）、痰（湿）、瘀（痰、血）、风（眩）入手进行指导治疗；
4、任何异常的健康变化，都应充分引起重视，早防早治：
5、杨氏通络散（经验方），即三泽汤（泽漆、泽兰、泽泻、明矾）加半夏、生山楂、川芎、绞股蓝组成，对高脂血症有良好的疗效，可根据患者的体质加减应用。