今日（8日），据国家卫健委披露，1月7日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例53例，其中境外输入病例16例（上海8例，广东3例，辽宁1例，江苏1例，福建1例，河南1例，湖南1例），本土病例37例（河北33例，辽宁2例，北京1例，黑龙江1例）；无新增死亡病例；无新增疑似病例。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者57例（境外输入18例）；当日转为确诊病例5例（境外输入3例）。
据河北卫健委今日通报：2021年1月7日0—24时，河北省新增33例本地新型冠状病毒肺炎确诊病例，其中石家庄市报告31例（1例为无症状感染者转为确诊病例），邢台市报告2例（1例为无症状感染者转为确诊病例）。无新增死亡病例，无新增疑似病例。
1月7日0—24时，河北省新增39例本地无症状感染者，其中石家庄市报告35例，邢台市报告4例。
邢台南宫市新增5个中风险地区
根据国务院应对新冠肺炎联防联控机制关于科学划分、精准防控等工作要求，自2021年1月8日起，将邢台市南宫市鸿兴小区、邢台市南宫市文景名苑小区、邢台市南宫市在水一方、邢台市南宫市凤岗街道办事处十里铺居委会、邢台市南宫市大高村镇石家庄村调整为中风险地区。目前，石家庄市藁城区全域为高风险地区，邢台市南宫市天地名城小区、邢台市南宫市天一和院小区、邢台市南宫市凤岗街道办事处为中风险地区。全省其他地区均为低风险地区。
专家：我们认为城市病毒传播风险大而忽略了农村
据央视新闻报道，河北省石家庄市副市长孟祥红在1月7日晚间举行的新闻发布会上称，石家庄市正在进行全员核酸检测，全市所有车辆及人员均不出市。高风险地区藁城区人员均不离开本区域。
“我们认为城市病毒传播风险大而忽略了农村。”国家卫健委疾病预防控制咨询委员会专家吴浩在接受央视《新闻1+1》采访时表示，病毒在农村传播，等发现时可能已经开始了二代或三代传播，所以要做到早发现，起到监测作用。“要向全社会告诫，病毒随时随地在我们身边，要做好自我防护和自我监测，而不是认为农村是病毒的法外之地，这是不可能的。”吴浩说。
1月7日，医护人员在“核酸采样流动车”内为市民进行核酸采样。图据新华社
自行服药、村内就诊
新年第三天，河北官方通报了此轮疫情的首例确诊患者。这位患者在1月2日凌晨4点出现发冷、胸闷、咳嗽等症状，体温达到38.7℃。在家人陪同下，她凌晨5点出发来医院就诊。很快，经过数次核酸检测，她被确诊感染了新冠病毒，转送到定点医院隔离治疗。正是这位患者在凌晨的及时就诊敲响了警钟。此后的四天里，随着流调和紧急核酸检测，确诊人数迅速涨至234例，1月7日晚间，石家庄又新报告11例阳性样本。
自新冠肺炎疫情转入常态化防控阶段，四散复燃的疫情多与城市地区有关，高密度的人口流动为病毒在城市传播创造了良好条件。而农村地区，自新冠暴发之初就鲜有出现较大的聚集性疫情。
河北这次是个例外。从石家庄市目前已经公布的流调结果看，患者主要集中在藁城区刘家佐村、小果庄村、东桥寨村等地。而更引人关注的是，多位患者在12月末就出现了不同程度的症状。
综合河北卫健委发布的91例患者（含无症状感染者）的流调信息，最早出现不适症状的患者可追溯至去年的12月20日，这位69岁的老人居住在刘家佐村，她出现感冒症状后曾前往村诊所就诊。此后，她在村中再没外出，至到1月3日的筛查中检测出核酸阳性。
与她相似的还有南桥寨村一位66岁患者。她在去年12月31日开始咳嗽，自行服药后没有好转，1月1日出现发热症状，由儿子开车送到城元村诊所就诊。此后，她也没有外出，直到1月3日的核酸检测。
梳理流调信息可以发现，有近五十位患者曾在12月末至1月2日之间出现感冒、咳嗽、发烧等不适症状。他们中亦有相当一部分人曾自行服用药物或前往村卫生室就诊，并在此后留在村内或家内活动没有外出，直到大规模核酸检测。
而登上确诊名单的另一些患者，这期间未出现任何症状。他们仍继续着自己的日常生活，工作、购物、串亲戚、上学、吃酒席，直到集中核酸检测才发现自己感染了新冠病毒。
如何早发现？
其实，很难说出现发热、感冒、咳嗽等症状就是感染了新冠病毒，但这些典型症状正是寻找患者的重要依据。“早发现、早报告、早隔离、早治疗”也几乎是各级政府每场新闻发布会必提及的高频词。
而早发现，要靠主动筛查，也要靠患者主动就诊。进入常态化防控以来，喀什（10.24）、大连（12.15）、青岛（10.11）都是在筛查中发现了核酸阳性的患者。北京（6.10）、大连（7.22）、上海（11.9）疫情均是患者因发热等症状去医院就诊时发现了首例病例。
这里最有名的或许是北京的“西城大爷”。他出现身体不适数日后独自就医，并精准回忆出自己的行动轨迹，帮助发现了正在新发地市场隐秘传播的新冠病毒。
“新冠感染过程中，无症状感染者比例很高，对他们防控十分困难。”中山大学公共卫生学院教授陆家海表示，这些患者可能有较强的传播力，因此维持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施非常重要。他也强调，公众出现可疑症状，如发热、感冒、咳嗽等，应该及时就医。“这个是必须的。”
无论身处城市或农村，在呼吸道症状初期不去就医是不少人多年养成的生活习惯，但这也确实给新冠病毒的传播创造了空间。这次暴发在农村的疫情，与此前相比也有所不同——多位患者都曾前往村卫生室就诊。这其中，甚至还有多位患者在村诊所或医务室中经历过输液治疗。
“这次一下出现这么多患者，我觉得防控上有补足的空间。”复旦大学公共卫生学院流行病学教授姜庆五分析，目前病毒可能已经传播一段时间，很难讲是一代病例还是二代病例，疾控部门需要认真调查。中国疾控中心副主任冯子健也在接受央视采访时表示，病毒已经隐秘传播一段时间。
此次疫情后，国家卫健委主任马晓伟和中国疾控中心主任高福均前往河北指导防控。“河北疫情仍处于发展阶段，疫情防控形势严峻。”马晓伟判断。
加强村卫生所和上级机构联系
在城市之外的的农村，如何建立一套包含最基层村医在内的更加成熟有效的传染病发现和监测体系是河北此轮疫情给国内防疫提出的一个警训。
在陆家海看来，当前的关键是建立并畅通村卫生所同上级医院、疾控机构的对接网络，才能避免新发疫情扩大规模对外传播。他认为，一旦有头疼、感冒、发热等症状的患者就医，村医应当及时向上级机构汇报。上级机构则要第一时间安排患者核酸检测。
姜庆五则认为，这种情况下，不要让医务人员把时间耗费在路上，可以安排患者在做好防护的情况下自行前往发热门诊检查。
新冠疫情暴发后，农村就是防疫的重点。南都此前曾多次报道村医承担的大量防疫工作，如村内消杀、返乡者追踪、体温监测筛查、防疫政策宣讲等。由于地广人稀易于封闭，也鲜有疫情波及农村。
“这次河北疫情也出现有患者自行到药房购药问题，提示我们要加强诊所和药店的监管，做好信息共享，起到预警和监测作用。”吴浩说。
加强政府、村医和公众的培训力度
“村医是我们预防的网底，最基层应该高度警惕。”在姜庆五看来，应当加强对基层村医的培训力度，在出现高度怀疑的患者时及时发现，并用好上报渠道。
陆家海也表达了类似的观点，他认为应当建立村医培训制度，提高村医的传染病预防意识和流行病学知识。“看病时多问一些，什么时候感冒，和谁接触，什么时候回来的，就可能及早发现（病例）。”
姜庆五强调，业内人士公认，河北的基层卫生保健工作一直都有很好的基础。而这次出现在农村的疫情也给全国提了醒，应当进一步加强对政府、基层医护工作者以及公众的教育和警示。“大众和村医的教育都不能漏掉。”他说。
“我们认为城市病毒传播风险大而忽略了农村。”吴浩表示，病毒在农村传播，等发现时可能已经开始了二代或三代传播。所以要做到早发现，起到监测作用。“要向全社会告诫，病毒随时随地在我们身边，要做好自我防护和自我监测，而不是认为农村是病毒的法外之地，这是不可能的。”
他建议，加强村医和村民的联动作用，加强日常健康监测，发挥农村的熟人模式，督导落实个人防护措施。
而从石家庄发布问责信息中，也可以看到另外一些防控漏洞。因1月3日刘家佐村出现一名核酸检测阳性村民失控外出就医问题，藁城区政府副区长、区应急指挥部副指挥长冯志强被给予党内警告处分；藁城区增村镇行政综合服务中心主任、刘家佐村包村干部聂潇男和刘家佐村党支部书记孙国辉被给予党内严重警告处分。
目前尚不知道河北此轮疫情的源头在哪里，但其造成的影响已显而易见。
南方都市报（nddaily）报道
南都记者 宋承翰 吴单 刘嫚 王凡 实习记者 王森 发自北京
另据国家卫健委官网
* 南方都市报（nddaily）原创内容未经授权，不得转载。
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