本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位患者家属因父亲的高血压病情反复波动，每隔一段时间就会咨询医生。在一次咨询中，医生根据患者的血压及服药情况，推荐适合的用药调整方案，可以看看对你是否有帮助。
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*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。
患者家属
您好主任，我父亲今年 59 岁，体重 70 kg，无过敏史，肾功能正常，无过往病史，去年 6 月 23 日患有脑梗。
刚才测量我父亲的血压，高压 159 低压 114，反复量了几次都是这样。
他一直在吃进口的厄贝沙坦和琥珀酸美托洛尔，前几天一直测的 140 多、90 多，今天一测突然这么高了，请问是怎么回事？应该怎么办？
我把他现在吃的药发给您看，他的病情您可以看之前聊天记录，感谢。
* 为保护用户隐私不显示图片。
吕永楠 心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院
对于患者今天上午连续几次进行血压测量，血压明显升高，建议下午再次进行血压测量，准确判断患者的血压状态。
如果今天下午血压恢复到正常区间范围之内，说明上午血压仅仅是一过性升高，暂时不需要进行药物方案调整，注意监测血压就可以了。
如果今天下午测量血压，依然为上午这样的数值，就需要加用以下降低血压药物：
拜*同（硝苯地平控释片），每天早上服用一片。
调整药物治疗方案之后，建议您父亲需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。
患者家属
好的主任，之前医生建议加氨氯地平，说比较适合他，您说的拜 * 同是不是药效更快呢？您觉得加氨氯地平和拜 * 同哪个更合适？
药需要长期吃么？还是血压下来以后就停了？吃多少毫克合适？
另外，他低压一直控制得不好，平时都是 90 以上，偶尔 100 以上，今天一测直接 110 以上了 。刚才去了趟医院，医生建议在原有基础上晚上再加 12.5 mg 的琥珀酸美托洛尔，原本现在早晨吃一粒 47.5 的，您觉得呢？感谢。
吕永楠 心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院
好的，我继续回答您的提问。
氨氯地平和拜 * 同属于同一类型的药，它们都属于地平类的降低血压药。拜*同每片 30 mg，苯磺酸氨氯地平每片 5 mg，二者剂量没有可比性。
针对患者今天这样的血压状态，如果一直是这样的数值，建议服用拜 * 同。因为拜 * 同降压的效果更强一些，可以帮助患者把血压控制在正常范围之内。
在加用药物之后，也并不意味着患者需要长期一直按照这样方案进行服用。在天气转暖后，如果血压控制得很好，降低到一定程度，可以进行复诊，考虑是否停用拜 * 同或氨氯地平。
今天前往医院后，当地的医生建议调整琥珀酸美托洛尔剂量，我认为这个方案不可取。因为这个药主要是控制心率，降低血压的效果微乎其微。
* 以上内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。如有需要，可以点击此处使用丁香医生线上问诊服务。
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