儿童用药:通窍鼻炎颗粒


药物组成

通窍鼻炎颗粒由玉屏风散和苍耳子散两大经方组成,具有祛邪扶正之功,既可祛风解表,通窍止痛,又可益气固表,达到固表不留邪、祛邪不伤正的效果。
玉屏风散组方源于元·危亦林《世医得效方》,由黄芪、炒白术、防风三味药物组成。方中黄芪内补脾肺之气,外可固表止汗,为君药;炒白术健脾益气,助黄芪以加强益气固表之功,为臣药;佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术以益气祛邪。三药合用,标本兼治,使气虚得补,表虚得固。
苍耳子散是《济生方·鼻门》中的验方,由辛夷、炒苍耳子、白芷、薄荷四味药组成,辛夷与炒苍耳子具有散风通窍止痛之功,白芷主手足阳明,具有祛风解表,除湿通窍,消肿排脓的功效,薄荷可疏散风热,清利头目。四味药合用,具有疏风止痛,通利鼻窍的作用。
药理研究

现代药理学研究表明,通窍鼻炎颗粒具有抗炎抗过敏、抑菌抗病毒、增强机体免疫力的作用。
1.抗炎抗过敏
通窍鼻炎颗粒组方药物可减少急性炎症的渗出,防止炎症组织的增生。薄荷、辛夷、苍耳子、白芷可通过调节炎性细胞因子和炎性介质的分泌发挥抗炎作用。辛夷不仅具有抗炎活性,还能收缩鼻黏膜血管,能保护鼻黏膜,促进黏膜分泌物的吸收,减轻炎症反应。

2.抑菌抗病毒
体外抗菌试验表明,通窍鼻炎颗粒的组方药物对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、绿脓假单胞菌、痢疾志贺氏菌、大肠埃希菌均有明显抑制作用。防风、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷对细菌、真菌、病毒、支原体等多种病原微生物具有抑制作用。
3.增强机体免疫功能
研究表明,玉屏风组方具有双向免疫调节作用,在对小鼠淋巴细胞和巨噬细胞增殖及细胞因子表达的免疫调节作用具有双重性。
临床应用

 用于风热蕴肺,表虚不固所致的鼻塞时轻时重,鼻涕消涕或浊涕,前额头疼,慢性鼻炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎见上述证候者。
用法用量

(每袋2克)
≥1~3 岁,每次1/3~1/2袋,口服,3次/天
>3~6 岁,每次>1/2~2/3袋,口服,3次/天
>6~10 岁,每次>2/3~<1袋,口服,3次/天
>10~14 岁,每次1袋,口服,3次/天
疗程

间歇性儿童过敏性鼻炎推荐使用 2 周
持续性儿童过敏性鼻炎 推荐使用 4 周
急 性鼻-鼻窦炎推荐使用 2~4周
慢性鼻-鼻窦炎推荐使用不超过4周
总结

通窍鼻炎颗粒主要适用于1岁以上患儿,临床表现鼻塞、流清涕的患儿,对于黄涕或黄脓涕为主的患儿并不适用,其成分中含有苍耳子,因苍耳子有小毒,故不建议长期使用,疗程不应超过4周。
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