又是一个平平无奇的工作日。
我像往常一样，7:50到办公室，换上白大褂，戴好手套，开始一天的工作。
我是皮肤性病检查室的一名女医生，每天会接诊很多需要做性病相关检查的患者。
工作内容之一就是给男性病人采样（女性病人在医生办公室的妇检床采样），以完成各类性病的筛查。
简单点，也可以说是戳鸡鸡。
表情包：呆若木鸡
01.
“戳鸡马拉松”
早晨7：55，检查室大门都还没打开，门口的插单处就插了两张皱巴巴的检查单。病人说，昨天没看清楚要求，检查没做成，今天早早的就来等了。
*常规的性病筛查需要取生殖道分泌物的样本，由于女性阴道口和尿道口是分开的，在医生诊室直接取白带送检即可。男性则需要在我们检查室直接取尿道口分泌物，为排除尿液的影响，要求患者检查前2小时勿小便。
我熟练的拿过单子，核对信息，备好物品，贴上标签，把病人叫进检查室的小隔间。
这个病人是个19岁的小伙子，瞟一眼诊断，下的是泌尿系感染。这小伙身高估摸着得有一米九，仰起脖子一看，他脸涨得通红，一只手抓着衣角来回攥。
表情包：紧张
*不光是性病的患者，我们检查室每天都会有很多其他类型的病人需要完善性病筛查，像怀疑尿路感染、需要做试管婴儿、需要做产前筛查的病人。
“这个检查是需要取尿道口分泌物的，你最后一次小便是什么时候？够两小时了吗？”
得到肯定的答复后，我继续说：
“一会需要用这个拭子给你取分泌物，可能会有点疼，来，先把裤子放下。”
“在这？脱裤子吗？？”他一脸惊讶地看着我。
表情包：这种话你都说得出口？
我点了点头。
“医生，是你给我做吗，不能换个男医生吗？”
“这个月我们检查室没有男医生了。没关系的，我是医生，你不需要不好意思。”
“好吧，那医生姐姐你轻点，我害怕。”
“你这个检查是NGU四项，是有四个不同的项目，所以我们要戳四管样本，会有点疼，如果太轻的话，是没有办法取到细胞的，那这个检查就没有意义了，忍一下啊很快就好。”
*NGU四项：又叫非淋球菌性尿道炎四项，这项检查需要筛查包括淋球菌在内的几种容易引起尿道炎的病原体。四项检查分别是：淋球菌镜检、淋球菌培养、支原体和衣原体的检测，一般需要排除尿路感染的病人都会建议筛查。
图分别为淋球菌培养、淋球菌镜检、支原体培养及衣原体快速法
对于每一位来诊的患者，我一直都尽力做到“快准狠”——快速结束痛苦的同时，又能保证标本取材的质量。我也尽到提前给患者打好预防针的义务，让患者清楚明白这个检查的过程如何，会有什么样的感觉。
小伙子明显被我的话吓到了，往后踉跄着退了一小步。解开裤子的手似乎有些微微发抖。
我熟练地做好手消，拿过拭子一戳，每戳一下就会听到一声尖叫，才不过几秒钟的时间，仰起头一看，病人的脑门上已经布满了汗珠。
图为 女性采样拭子及男性采样拭子
“还有三管哈……还有两管……最后一管了！”
我感觉自己像在跑道边给长跑运动员加油的啦啦队员。最后一支拭子一拿出来，他终于冲到了终点，长吁一口气，庆祝自己的胜利。
“好了，把裤子穿好吧，三个工作日后可以查到你的结果。”
“好的好的，谢谢姐姐！”
穿好裤子后，他头也没回地往门外就走，应该是再也不想看到我了吧。
02.
梅毒“捉迷藏”
“铃铃铃……”我一把抄起墙上的电话，是门诊那边打过来的。
“一会来一个患者，梅毒血清学筛查试验是阳性的，给他查一个螺旋体镜检，要做好防护。”
*为什么血清学实验已经提示梅毒阳性还需要来多做一项检查呢？因为血清学筛查有一定的假阳性率，但如果我们在显微镜下看见了梅毒的病原体，那就能百分百的确定这是梅毒。
由于我们只是取少量液体去观察，检出率并不是特别高。最后的诊断需要综合病人的临床表现和各项检查综合考虑。
图为 梅毒血清学试验
TPPA和RPR是检测梅毒的血清学试验方法名
每个月总会收到一两单这样的业务，我默默的再去戴了一层手套和护目镜。
不一会儿门口就来了一个戴着帽子的小伙子，第一眼给我的感觉就是白得吓人，苍白的脸没有一点血色，一副无精打采提不起精神的样子。
我把他带进检查室，先大概视诊了一下病人：足底皮肤有很典型的梅毒疹，结合他血清学试验的结果，梅毒阳性怕是没跑了。
图为 梅毒疹（图源网络）
*梅毒疹是二期梅毒的一种表现，典型的皮损表现为0.5-1.0公分直径大小的铜红色圆形斑疹，一般手掌、脚掌这些部位会比较典型。
但梅毒有一个外号叫“模仿大师”，梅毒患者什么类型的皮损都有可能出现，所以由梅毒引起的皮疹不一定都长成前面描述的那样。
“来，脱下裤子，要取一些皮损分泌物送检。”
梅毒的螺旋体筛查试验和刚刚说的性病筛查又不一样，梅毒患者大多生殖器都会有皮损，比如一期梅毒的硬下疳，二期梅毒的扁平湿疣。
我们这项检查就是取皮损处的渗液，这些渗液里就含有梅毒的病原体——梅毒螺旋体，镀银染色后，在暗视野显微镜下去看，就能看到像弯曲的铁丝一样的螺旋体。
图为 梅毒螺旋体镜下形态
病人脱下裤子，果然，龟头有一处约0.5公分直径大小的糜烂面。他把帽沿压低，低下头一言不发。
“性伴侣有去筛查吗，你最后一次同房是什么时候？”
他不太愿意回答我的问题，继续低着头不说话。
我心里叹了一口气，继续说：
“这个试验需要先去除你皮损表面的渗血，然后挤出一些透明的渗液到这个玻片上，我们到显微镜下去看。挤血和渗液的过程会有点疼，你要稍微忍着点。”
手套、口罩、护目镜一切准备就绪，我用两只手指用力挤压他的皮损创面，去除表面的渗血后，再挤出渗液，拿玻片往皮损表面一印就好了。
表情包：一切稳妥
他全程没敢喊一声疼，苍白的嘴唇被他咬得微微渗血。
“好了，穿上裤子，回去等结果吧。”
“我也不知道她有的，是我女朋友传染给我的！”
临走前他抖着嗓子为自己争辩了一句。
“让性伴侣来一起筛查，遵医嘱好好配合治疗吧。”我说。
*如果证实得了性传播疾病，一定要带伴侣来同查同治！
以上是我繁忙临床工作中的两个病人，在工作中，我发现每一个来检查的病人，甚至是其他方向的医生同行，几乎都不知道我们的检查到底是怎么做的，对我们的日常工作也存在很多误解。
“我又没乱搞，医生为什么给我开性病筛查，是不是不信任我？”
“医生会不会觉得我很脏，才里三层外三层的戴那么多层手套？”
其实就像提到的，除了因性病来就诊的患者以外，它也是泌尿外科、生殖科、妇产科经常会开的常规项目之一。
再者，有的时候，自身的免疫力下降也会引起病原体的自身感染，比如衣原体，支原体感染等。并非有些患者所认为的，是因为医生不相信自己，才开的这个检查。
我们来到医院，就是发现问题并及时解决问题，不需要有过重的心理包袱，更不需要有病耻感。
希望通过这篇文章，满足大家好奇心的同时，大家能更理性、更科学的认识性病筛查。
编辑：听到戳鸡鸡两眼放光的Lauryn
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