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聊一个临床上常用的方子——柴胡疏肝散。
该方出自明代太医叶文龄之手，由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草7味药组成。具有疏肝理气，活血止痛的功效。
辨证加减后，对于甲状腺结节、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤等疾病，能起到异病同治的效果。
曾有一个本地的患者来找我问诊，姓高，31岁。自诉常感口干口苦、心烦易燥、喉部有异物感，偶有头晕、胸痛的情况。于是就去医院做了检查，结果查出甲状腺结节、乳腺结节。
甲状腺报告单显示：甲状腺左侧叶实质回声不均匀，可见数个结节，其中较大约：4mmx2mm，呈平行位，边缘光整。左侧叶未见明显囊实性光团。CDFI：甲状腺右侧叶结节周边及内部可见点线状血流信号。甲状腺血流信号未见增多增粗，未见“火海征”改变。
超声提示：甲状腺左侧叶结节，考虑符合C-TIRADS 2类。
乳腺报告单显示：左乳3点钟处见1低回声结节，大小5mmx2.5mm，距离乳头20mm，边界清，内部回声尚均匀。彩色多普勒：内暂未探及明显异常血流信号。
超声提示：考虑左侧乳腺符合超声BI-RADS 3类；考虑右侧乳腺符合超声BI-RADS 1类。
刻诊，见口干口苦、心烦易燥、喉部有异物感、睡眠质量差、平素急躁易怒，偶有头晕，经前、生气时乳房痛。舌诊，见舌质紫暗、苔黄腻。脉弦。综合患者的体质状况，考虑为瘿病合并乳癖，证属肝郁气滞。治宜疏肝理气，活血化瘀。
上方辨证加减枳实、川芎、白术、夏枯草、山慈菇、鸡血藤等药物，给予10剂。水煎，分2次服。吃五天，停两天。同时给予散结乳癖膏14帖，嘱咐贴于患处。
用药一周后，2020年12月18日二诊。患者自诉心烦易燥、口苦咽干等症状均减。
舌诊，见舌质紫红，苔黄腻。脉弦。效不更方，再予20剂。另予散结乳癖膏30帖。
继续用药一个月后，2021年1月21日三诊。患者自诉咽部异物感已除，心态平和，睡眠质量改善，乳房痛的情况也大幅缓解。
舌诊，见苔薄黄、舌质红，脉弦。去陈皮，加橘核等，给予20剂。另予散结乳癖膏30帖，嘱咐一个月后复查彩超。
继续用药一个月后，2021年2月25日四诊。患者诸症消失，体质状况大幅增强。
复查甲状腺彩超超，超声提示甲状腺结节已消失不见。复查乳腺彩超，乳腺结节显著缩小。
根据患者的病情发展，予停口服中药，给予散结乳癖膏30贴。
复查，甲状腺结节和乳腺结节均已消失不见，后每隔3月随访1次，未见复发。
这是什么道理呢？甲状腺结节和乳腺结节为什么可以异病同治呢？
这就要从中医治病的得法则说起了，中医治病的法则不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。
“对症下药”也不单对病名，不是针对某一个具体疾病，而是针对某一特定的证候来组方的。
那么结节是怎么产生的呢？
从中医来看，结节不过是气滞、痰凝、血瘀的包块，其实都属于肝经上的疾病，是肝气郁结所致：结在颈部，形成甲状腺结节；结在乳腺，形成乳腺结节；结在子宫，就是子宫肌瘤。
因而可以通过疏肝解郁来达到异病同治的的效果。
温馨提醒：文中分享的方子仅供交流学习，一定要在中医指导下使用，切勿盲目试药！（图文源于网络，如有侵权，请联系删除）
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