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年轻的时候，刚参加工作，虽在三甲医院任职，但因资历尚浅，所以来找我看病的患者并不多，没事的时候我就会多看一些医术医案。
有一段时间我在研究结节方面的问题，就连回到家、在公交车上、在公园散步的时候，我也会捧着一本医案研究。有一次，我正在医院附近的一个公园椅子上看书，这个时候走过来一个大爷，跟我说话：“这么用功啊小伙子，来公园都是来散心来了，你还在这学习。”
我笑了笑，回应说：“想多学一点，多研究研究，提升一下自己，反正平时空闲时间挺多的。”
老大爷又说：“你是这儿的医生吧，我看你在看医学方面的书，看的什么病啊？”
我说：“最近在研究甲状腺结节方面的。” 随即老大爷开始跟我讲：“看你这么用功，就告诉你一些我多年来积累的经验吧，甲状腺结节啊，其实就是脾虚生痰，风火相煽，气火挟痰上逆，阻于颈前经脉。调气散结就好了。
老大爷说罢站了起来，转身欲走之时，被我拦到说：“先生此言甚是有理，可否再为晚辈指点一二，晚辈感激不尽”
老大爷拿起我的医案和笔，在上面写了个方子，字迹如行云流水，一气呵成。写完告诉我：“我就喜欢勤学好问的年轻人，希望你能用此方医治更多的患者，我平时就在行政楼9楼905办公室，有什么不懂的地方都可以来问我”
说罢老大爷就走了，缓了好一会，我才意识到刚才那位大爷竟是李副院长，他可是甲状腺内科出来的，研究了一辈子的甲状腺，难怪他会对甲状腺结节有这么深刻的见解。
后来，我沿着此方的思路帮助不少患者摆脱甲状腺结节的折磨。
医
案
有位患者，43岁，甲状腺肿半年多，舌偏红，苔黄腻，脉滑。用了很多方法都未见有效，西医建议他切除，于是他经病友介绍找到了我。外院检查报告：甲状腺右侧叶内混合性瘤(28x25x33mm)，左侧叶及峡部实性、混合性结节。诊断为瘿瘤。证型为痰热互结。当以清热祛瘀，化痰散结为主治法。
开方：黄芩、栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、浙贝、知母、土茯苓、胆南星、莪术、甘草、猫爪草，共4剂。
二诊：患者感觉甲状腺肿减小。有鼻炎病史，鼻音重。在前方基础上加苍耳子、辛夷、蜂房以宣通鼻窍。
三诊：患者自觉甲状腺肿减小大致同前，睡眠有鼻鼾，时有口干口苦。舌红苔黄腻，脉滑。患者鼻音已减，上方去辛夷。
四诊：患者复查彩超提示结节较前缩小。外院甲状腺B超：甲状腺右侧叶内混合性结节(19x15x13mm)，左侧叶及峡部实性、混合性结节(较前缩小)。舌红，苔稍黄腻。舌脉亦提示湿热蕴结难除，调整用药在上方基础上加枳椇子、藿香、夏枯草。患者结节较前缩小一半。患者大喜，对我赞叹有加。
为什么会这么神奇呢？
因为这位患者在初诊时无特殊不适症状，舌偏红，苔黄腻，脉滑，属有形之痰结于颈前，辨证湿热瘀阻、气滞痰结，后续患者常有口干口苦症状，符合湿热辨证。
治疗本病重在调气散结，今人多浮躁，气滞火郁而发之，气机畅通是关键。因气滞则血癖，气滞、血癖、痰凝互结颈前，致颈部肿块渐大，病程迁延日久。病久入络，伤及它脏则经久难愈，易于复发。须结合疾病不同时期及机体的不同状态，辨病、辨证、辨体质相结合，有主次、分轻重先后论治。一般初期多实，气郁化火、湿热内盛，多以甘寒、辛温治之；中期虚实并见，则扶正祛邪兼顾；后期虚中夹实，治疗则以扶正为主，祛邪不可伤正、缓缓图之。
当时在公园无意间受到了前辈指导，真是深感荣幸。我也会把我学到的各种知识、思路，实践应用，希望可以帮助更多的患者！