现在很多人调理便秘有个误区，包括一部分医生和中医爱好者，一旦遇到便秘，就觉得是有火，就用大黄来泡水，结果苦寒伤了正气，要么变成了腹泻，要么便秘越来越重，而且把人搞得越来越虚。
提醒大家，中老年人、儿童、产后、身体虚弱、长期便秘的人，用大黄要谨慎。
这类人群如果发生便秘的情况，应首先考虑用缓和的润下药来润大便，而不是用大黄、番泻叶这类猛烈的攻下药。即使用大黄，也应该考虑配伍补虚药、润下药。
今天黄药师聊聊几种用于虚秘、久秘、老年人便秘的中成药和方子。
1、麻仁丸（麻子仁丸/脾约丸）
组成：火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、姜厚朴、炒白芍
有润肠通便的功效，古代用于“脾约证”。
脾约证，是指脾虚津少，肠液枯燥，以致大便艰涩难出的病证。
可用于大便干结，腹胀，甚至长达十天不大便，舌质红，苔黄干。
现代常用于体虚及老年人肠燥便秘，习惯性便秘。
注意
（1）本方虽然归为缓下、润下之剂，但仍有较多攻下、破气、导滞的药（内含小承气汤），所以，体虚、老年人不宜久服。
（2）孕妇不宜。女性经期、哺乳期慎用。
（3）服用后出现大便稀溏时，应立即停服。
2、济川煎
组成：肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳
有温肾益精，润肠通便的功效。用于肾阳虚弱，精津不足之便秘。
常见症状：大便秘结，小便清长，腰膝酸软，苔白。
现代常用于老年人便秘属于肾阳虚弱，精津不足者。
注意
实证便秘、热邪伤津以及阴虚便秘忌用。
3、苁蓉通便口服液
组成：何首乌、肉苁蓉、炒枳实、蜂蜜。
具有滋阴益肾，润肠通便的功效。
常用于中老年人、病后、产后等虚性便秘，习惯性便秘。
注意
（1）孕妇慎用。
（2）年轻体壮者便秘时，不宜服用。
（3）服用后出现大便稀溏时，应立即停服。
4、增液口服液/增液汤
组成：玄参、地黄、麦冬
具有养阴生津，增液润燥的功效。
用于高热过后，津液亏损所致便秘，兼见口渴咽干，口唇干燥，小便短赤，舌红少津等。
增液汤在古代没有输液技术的情况下，可相当于输液中的补液。用于温热病好了以后的大便燥结，或者皮肤干燥。
注意
脾虚便溏者慎用。
总结：4种中成药（方剂）的比较
1、本篇所有药均只适用于虚性便秘，即习惯性便秘、老年人便秘、身体虚弱者便秘等情况。不适用于实证便秘，如青壮年便秘，兼有腹胀痛拒按等症状。
2、麻仁丸（脾约丸、麻子仁丸），虽然是润下药，但仍有一部分攻下导滞成分，更适合虚证不重，脾虚且肠胃仍有一些燥热，导致津液不足，引起的便秘、大便干结，即脾约证。
2、济川煎，用于肾阳虚弱，精津不足所致便秘。用于兼有一些肾阳不足的症状，如腰膝酸软，小便清长等。
3、苁蓉通便口服液，作用缓和，以补虚滋阴和润肠为主，可用于中老年人、病后、产后等虚性便秘，习惯性便秘。
4、增液口服液（增液汤），需凭处方购买，适用于高热之后，津液亏虚所致便秘，症状还兼有口渴咽干，口唇干燥，小便短赤者。
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