你有没有这样的困扰，脚后跟干燥、粗糙，尤其天冷时更严重，就像裹了一层“砂纸”，穿脱袜子时常“勾住”袜子的面料，甚至脚跟还会出现裂口。
很多人认为这是干燥引起的，其实原因没你想象中那么简单。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访皮肤科专家，列出脚后跟开裂背后隐藏的疾病，教你正确保养足部。
受访专家
东南大学附属中大医院皮肤科副主任医师 董正邦
为什么脚后跟总是干裂
足部皲裂常见于足跟、足外缘等部位，其中足跟最好发，多见于中老年人。根据皲裂的深度，会有不同临床表现。
裂隙限于表皮时，表现为皮肤干燥有龟裂，但没有出血、疼痛等症状；
当裂隙深达真皮浅层时，会出现轻度刺痛；
裂隙深达真皮中下部甚至皮下组织时，常引起出血和较严重的触痛或灼痛。
脚跟皲裂与足跟部皮肤的特征有关。一方面，人的足跟部皮肤角质层较厚，缺乏弹性；另一方面，皮脂腺分泌的皮脂和汗腺分泌的汗液是滋养皮肤的重要物质，足跟部位皮脂腺和汗腺的数量本身较少，而皮脂腺的分泌受雄激素调节，汗液在天气冷时分泌明显减少，所以脚跟皲裂多见于老年人，且冬季高发。
此外，双脚更易受到摩擦、牵拉等外界刺激，这些都可能破坏皮肤完整的结构，更易出现干燥、皲裂等一系列足部皮肤问题。
脚后跟干裂可能是3种病
对于局部皮肤干燥引起的皲裂，做好足部护理即可。如果发现保湿不能缓解症状，可能存在病理原因。
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足藓
足癣是红色毛癣菌、石膏样毛癣菌等真菌感染足部皮肤引起的皮肤病。
具体表现：脚趾间的浸渍糜烂和足底的红斑水泡鳞屑。一旦累及足跟，则表现为局部皮肤增厚、粗糙，常单侧发生或逐渐累及另一侧，冬季常有皲裂、掉皮屑等症状，夏季真菌更易繁殖，皮损会有扩大趋势。
治疗手段：目前，对于角化过度型足癣，各国治疗指南均推荐口服抗真菌药物联合外用药物的治疗方案。
临床上，部分患者因担心口服药物的副作用而选择单纯外用药物治疗，但足跟部位皮肤角质层较厚，外用抗真菌药物渗透困难，大多存在疗效差、治疗不彻底、易反复的问题。
针对这种情况，单纯外用药物治疗时，应加入具有角质剥脱作用的水杨酸、尿素等制剂，并采用封包治疗，以促进药物吸收。
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湿疹
这是种慢性炎症性皮肤病。
具体表现：角化过度型湿疹常发生于手足掌及关节处，表现为局部皮肤肥厚、粗糙，冬季时常发生皲裂。湿疹常常对称发生，同时累及双足，反复发展，瘙痒明显。
治疗手段：外用强效的糖皮质激素为主，能够有效收缩毛细血管，减少表皮角质形成细胞的增殖作用，从而发挥治疗作用。
此外，还可辅以水杨酸、维A酸、尿素等角质剥脱剂。瘙痒剧烈时，可选择口服氯雷他定、左西替利嗪等抗组胺药物缓解症状。
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糖尿病足
糖尿病患者的周围和自主神经常常发生病变，导致远端血管硬化、血流缓慢，从而引起局部循环障碍，导致患者足部皮肤干燥、皲裂。
糖尿病患者抵抗力较差，足部皲裂容易继发细菌感染，发生足部溃疡，严重者甚至需要截肢。因此，糖友需要格外重视，尽早采用治疗和预防措施。
每天3个步骤保养足部
生活中，做好足部皮肤护理首先注意以下几个步骤：
1
建议每日温水泡脚10~15分钟，水温以40摄氏度左右为宜，泡脚时可加入适量白醋，起到软化角质层和杀菌作用。
避免使用硫磺皂、沐浴露等碱性洗涤用品，减少对皮肤屏障的破坏。
2
泡完脚后，可按摩足部以促进血液循环，使用指甲锉或修脚器械逐层磨去增厚的角质；避免使用剪刀或者刀片，操作不当容易割伤皮肤，诱发皮肤干燥。
3
清理完成后可外用15%尿素软膏、0.05%维生素酸软膏和鱼肝油等保湿防裂药膏，促进角质与水结合，软化皮肤，减轻皮肤皲裂症状。▲
本期编辑：邓玉
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