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临床小故事
孩子突然解鲜红色便，家长们一定要当心。在临床上曾有这样一位家长，突然发现她10个月大的男婴拉鲜红色便，起初没有重视，后来孩子又出现了呕吐，于是才急急忙忙来到医院就诊，看到孩子尿布上是鲜血，又仔细检查了孩子的腹部，很快明白这很可能是肠套叠。由于孩子是刚生病，精神还好，通过空气灌肠很快就治疗好了，要不差点把病情耽误了。
孩子血便或大便混有血液（又称便血）的原因很多，如消化系统疾病、肠扭转、肠系膜血栓症、肠套叠，还有全身疾病引起的血便和肛裂、脱肛等。出血很少时孩子大便颜色可能没有多大改变，如果是小肠以上部位出血时，大便呈柏油样；如果是大肠、直肠、肛门出血时，孩子排出的是混有新鲜血液的大便。
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# SUMMARY
孩子最常见的便血原因
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1. 大便干硬
由于干硬的大便通过肛门时损伤肛门里面的黏膜而引起大便周围有血或大便完了后肛门滴血，这种情况孩子精神是很好的，一般没有太大的问题。
家庭治疗的方法是：大便时用凡士林涂在孩子肛门里面，使大便润滑就不会出现便血了，同时多给孩子吃富含纤维素的蔬菜、维生素、麦芽精等食物防止大便干燥。
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2. 肠套叠
突然出现鲜血便的病例中，最严重的是肠套叠，常表现为暗红色血便或血黏液的混合物，又称为果酱样便，这是婴幼儿比较常见的病。这种病是孩子的一段肠子套入另一段肠子里面，肠内容物不能顺利流动，引起肠梗阻。如果梗阻时间太长，由于肠系膜发生扭转，肠壁的血液流动障碍，就可能发生肠坏死。
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对于2岁以内婴幼儿，特别是4～10个月婴儿，如果有轻度消化不良、急性呕吐，同时伴有精神萎靡不振、全身乏力时，家长们要多加注意。一旦发生肠套叠，需要立即带孩子到医院就医。
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3. 吞入异物
还有一种情况家长也非常着急，就是孩子吞入异物。幼儿喜欢将其玩具及身边的各种东西放入口内，这时如果逗小孩子笑或小孩子哭啼可能将异物吞入消化道内，因此孩子消化道异物较成人常见。
一般孩子吞入的异物能通过食管进入胃内，再通过胃的幽门，经过全消化道在24～48小时内可以从肛门排出体外，这时在大便中可以看见异物。如果异物停滞在消化道内不能排出体外，常常可引起消化道出血、穿孔、肠梗阻等严重情况。
孩子吞入的异物常见的有果核、扣子、硬币、别针、发卡等。家长一旦发现孩子吞入异物，应立即送孩子到医院看医生，通过一些医疗措施判断异物是否需要立即经食管取出或判断异物所在的部位。如果经医生判断无需治疗而只需等待异物从消化道自然排出，则孩子在饮食方面可仍用平时的一般饮食，不用改变食谱，更不要用泻药，但可增加一些富有膳食纤维的食物，增加大便的量以利于异物排出。
内容来源：人民卫生出版社出版《家庭儿科手册》
著 者：王 勇
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