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院士开讲：全民健康课/
处暑过后，气温逐渐下降，我们会感觉到夜晚和白天的气温相差很大。到了晚上，凉风习习，大家会觉得风吹在身上特别舒服，而古人也特别在意这个时候的感受，将其称之为“新凉直万金”。在这样一个特殊的时节，古人会特别注重养生，尤其是养肝和护肝。肝脏主升发，具有疏泄和藏血的作用，其重要性不言而喻。
肝脏的功能非常多，是人体不可缺少的重要器官。今天的“全民健康课”邀请华中科技大学同济医学院附属同济医院陈孝平院士和大家聊聊医生眼中的“肝胆相照”。
肝胆解剖示意图
小卫提问
肝胆相照，这两个器官真的是密不可分的吗？
院士开讲
肝胆相照，从功能上说，两者是不可缺少的，也是密切相关的。从解剖的角度看，胆囊贴服在肝脏上面，肝脏上有一个“床”，胆囊就在肝脏的“胆囊床”上。除了肝脏的实质外，肝脏还包括两大系统，一个是血管系统，一个是胆管系统。其中血管系统包括动脉和静脉（有流入的，也有流出的）。我们知道动脉主要供应氧气，静脉主要供应营养，这些氧气和营养是肝脏发挥正常生理功能的重要保证。换句话说，如果没有血液供应，肝脏就不可能发挥它应有的生理功能。
肝脏分泌胆汁，那么胆汁是从哪里来的？是从肝细胞里来的。肝细胞能够持续分泌胆汁，在不需要消化食物的时候，胆汁就储存在胆囊里，胆囊具有浓缩和储存胆汁的作用。进食后，胆囊通过收缩将胆汁排入十二指肠，参与食物的消化，所以从解剖上和功能上，肝和胆都是密不可分的。
小卫提问
身边很多朋友得了脂肪肝。如果得了脂肪肝，是不是可以用药物或者通过运动进行治疗？
院士开讲
现在生活条件好了，饮食丰富起来，大人和孩子都比之前吃得多、吃得好。从好的方面想，吃得多、吃得好，确实对健康有益，但是任何事情都要把握一个度，摄入的能量和需要的能量要保持平衡，才能保证人体能量的正常消耗，否则过多的能量将储存在体内。有的人会说“我没吃那么多油，更没吃那么多肉，为什么会得脂肪肝呢？”
这里再和大家分享一个医学常识，如果能量摄入过多，多余的能量会转化为脂肪储存在体内。多余的脂肪会储存在哪里呢？最明显的莫过于我们能直观看到的脸上、肚子上，但是在看不到的地方，脂肪也在默默堆积，如在肝脏，一部分脂肪储存在肝脏中，形成了我们熟悉的脂肪肝。得了脂肪肝，如果不好好控制的话，后果是比较严重的，脂肪肝最后可以发展到肝硬化，肝硬化会严重影响肝功能，引发一系列问题。
通过“管住嘴，迈开腿”，大部分脂肪肝是可以逆转的。脂肪肝如果逐渐加重，甚至引发肝硬化，就不可逆转了，这时的治疗难度会很大。对于脂肪肝的治疗，一定要在早期，通过饮食控制和加强运动的方式让脂肪肝逆转，不要一开始就寄希望于药物治疗。
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健康知识“划重点”
脂肪肝分为两大类，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝的发生和超重关系密切，大部分肥胖人群会在体检时被查出脂肪肝。酒精性脂肪肝，顾名思义与饮酒有关，指由长期大量饮酒导致的肝脏脂肪变性，最后可能导致酒精性肝硬化。
小卫提问
市面上有各种各样的护肝药，这些药物真的能护肝吗？
院士开讲
有一句话大家应该都听过，那就是“是药三分毒”。既然是药，它就有好的一面，也有不好的一面，好的一面就是治疗效果，不好的一面我们称其为副作用。简单来说，副作用就是除治疗作用之外的其他不希望出现的作用。
目前市面上确实存在很多护肝药，而这些所谓的“护肝药”并非解决脂肪肝的问题，而是解决肝功能的问题。如大家都知道的转氨酶，转氨酶如果升高了，可以用药把它降下来，但降低转氨酶实际上是表面现象，就像有人得了肺炎，用了退热药可以把体温降下来，但他的肺炎并没有好，这是一种治标不治本的方式。同样道理，通过服用所谓的“护肝药”把转氨酶降下来了，但是脂肪肝的问题依然存在，并没有得到解决。一方面，“护肝药”并没有从根本上解决脂肪肝的问题；另一方面，肝脏具有解毒功能，绝大多数药物要经过肝脏代谢，服用“护肝药”必然加重肝脏的负担，再加上药物可能出现的副作用…… 这样一看是不是就能明白为什么一直建议大家通过改变生活方式来改善脂肪肝了？
当然，现在也有很多药物可以治疗脂肪肝，其中一些药物是通过减少食物的吸收来帮助患者减肥，进而控制脂肪肝。道理和上面提到的一样，依然不建议大家总是想着用药，还是那句话，“管住嘴，迈开腿”，平时多注意控制饮食、进行适当的运动，将体重保持在合理范围内，这是预防和治疗脂肪肝的最好方法。
“肝胆相照”，肝和胆是没办法分开的。肝脏的常见疾病中，既有内科疾病，也有外科疾病，内科疾病和外科疾病相互联系。肝是我们体内的“化工厂”，胆负责浓缩和储存胆汁，两者密不可分，只有肝胆健康，我们的身体才能健康，让我们一起用科学的方法保护肝胆吧。
院士开讲：全面健康课
作者简介
陈孝平：中国科学院院士，陈孝平院士健康科普工作室专家库及武汉市健康科普专家指导委员会成员，武汉医学会会长，华中科技大学同济医学院附属同济医院教授，博士研究生导师，主任医师。
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内容来源：
人民卫生出版社出版《院士开讲：全民健康课》
武汉医学会陈孝平院士健康科普工作室编写
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