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65岁男子吃他汀吃出肾衰竭，他犯了致命2个错误！长期吃牢记4点
张大爷，今年已经65岁了，是个老“糖友”。自从被诊断出糖尿病后，他就一直依赖药物来控制病情。可惜，效果却总是差强人意。
原因就在于，张大爷吃药是挺规律的，但他的“口腹之欲”却总是难以自制。这导致他的空腹血糖水平一直居高不下，稳稳地停在8mmol/L附近，就是降不下来。
长期以来，他不太注意自己的饮食习惯，结果一年前又查出了高血脂。医生给他开了他汀类药物，并千叮咛万嘱咐，一定要记得定期复查。
可就在上个月，张大爷突然发现自己总是容易疲劳，吃不下饭，小便的颜色也变得像酱油一样深。
他赶紧去了医院，检查结果让人大吃一惊——肌酐值竟然飙升到了1500μmol/L，被诊断为横纹肌溶解并发的急性肾衰竭，只有通过透析才能维持生命。
医生仔细询问了张大爷的病史，终于找到了导致他肾衰竭的罪魁祸首。
一方面，长期的血糖控制不佳给他的心、脑、肾等器官带来了巨大的负担；
另一方面，他在服用他汀类药物后，也没有按照医生的嘱咐定期回医院复查。
其实，在服药初期，他的身体就出现了横纹肌溶解的迹象，但因为没有及时发现和处理，继续用药，最终导致了肾衰竭的严重后果。
这一切，都提醒我们，控制慢性病不仅要靠药物，更要靠患者自己的自律和健康管理意识。
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一、长期服用他汀类降脂药，需关注4个副作用
在我们日常生活中，他汀类药物已经成为了很多高血脂患者不可或缺的一部分。
这类药物真的很神奇，它们能有效地调整我们的血脂水平，把“坏”的低密度脂蛋白胆固醇降下去，同时把“好”的高密度脂蛋白胆固醇提上来。
不过，是药三分毒，长期服用他汀类药物，也有一些需要我们特别关注的地方。
这不，郑州大学第一附属医院的杜冉医生就给我们提了个醒，长期服用他汀，得留心这四个可能的副作用。
首先呢，就是肌肉的问题。有些人在吃了药之后，可能会觉得肌肉疼痛或者有点损伤。
大概有5%的人会遇到这个问题，而且，极少数情况下，还可能发展成很严重的横纹肌溶解症。
再来就是肝的问题。有的患者吃药后，肝酶水平可能会上升，还会觉得特别累、不想吃东西。
第三点，是血糖可能会上升。这点也得特别注意，因为有些患者可能会因此发展成2型糖尿病。
最后，就是神经系统方面的影响了。比如有的人会突然觉得记忆变差，甚至有点混乱。
说到这儿，可能很多高血脂的患者会开始担心，那血脂正常了，能不能停药呢？
哎，这事儿还真不是那么简单。就算是一次检查指标正常了，对于那些已经有动脉粥样硬化性心血管疾病，或者高危人群来说，还是得继续吃药来预防心血管疾病。
因为一旦停药，血脂很容易就会反弹，给血管带来不小的麻烦。
有研究发现，如果高血脂的人中途停药，再次发生心脑血管病的风险可是会明显增加的。
那什么时候才考虑停药呢？一般来说，只有出现下面这三种情况，我们才会考虑停药。
第一种，就是吃了他汀类药物之后，肌肉酸痛、乏力，而且肌酸激酶水平超过了正常值的4倍。
还有就是，即使用了最低剂量的他汀，或者换了两种以上的药，都还是出现了相关的副作用。
最后一种情况，就是在排除了其他药物的干扰后，吃他汀还是出现了明显的副作用。
这时候，我们就得和医生好好聊聊，看看是不是要停药或者换药了。
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二、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，有区别吗？
当我们谈论他汀类药物时，很多人可能会觉得头晕目眩，毕竟市面上有那么多种类，比如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等等。
但今天，我们就聚焦于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀这三种第三代长效他汀，来深入探讨它们的异同。
首先，让我们从降脂效果说起。想象一下，如果每天服用最大剂量的这三种药物，阿托伐他汀能帮你降低55%的血脂，瑞舒伐他汀更厉害，能达到63%，而匹伐他汀则是41%。
可见，在降脂方面，瑞舒伐他汀的“威力”稍微大一些，阿托伐他汀紧随其后，匹伐他汀则稍显温和。
但话说回来，我们亚洲人的体质对他汀类药物的耐受性普遍不是那么好，所以医生通常不会推荐我们用到最大剂量。
再来说说对肝肾的影响。这三种药都可能让肝酶水平上升，这点需要特别留意。
对于肾功能，阿托伐他汀算是比较“温柔”的，就算肾功能有点问题，也不需要调整药量。
瑞舒伐他汀对轻度和中度肾功能异常者也相当友好，但如果是重度问题，那就不太建议使用了。
匹伐他汀在中重度肾功能异常时，每日的用量得控制在2mg以内。
那么，对于血糖的影响又如何呢？研究显示，在降脂效果相当的情况下，匹伐他汀导致新发糖尿病的概率是最低的。
相比之下，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的风险就稍高一些了。
说到药物间的相互作用，阿托伐他汀主要是通过肝脏的一种酶来代谢，所以它和很多药物都可能有“瓜葛”。
而瑞舒伐他汀和匹伐他汀则相对“独立”，与其他药物的相互作用会少一些。
最后，还有个有趣的发现：在这三种药物中，只有阿托伐他汀能帮我们降低尿酸水平，平均能降个40μmol/L左右呢！
所以，你看，虽然这三种他汀都是降脂“高手”，但各有各的特点和适用情况。选择哪种，还得听医生的，看我们的身体更适合哪一种啦！
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三、长期服用他汀听药物，这4点一定要了解清楚
当我们需要长期服用他汀类药物时，有些重要的事项我们得铭记在心。毕竟，了解这些信息能帮助我们更安全、更有效地管理健康。
首先，有人可能会想，隔天吃一次药是不是更安全些？其实，这并不是个好主意。
不同的他汀类药物有不同的半衰期，但无论怎样，我们都不建议隔天服用。因为这样做可能会降低药物在血液中的浓度，从而影响治疗效果。
更重要的是，它还可能减弱药物在降低胆固醇和稳定血管斑块方面的作用，甚至可能引发心脑血管问题。
接下来，定期检查也是必不可少的。在服用他汀类药物期间，我们要时刻关注自己的血脂、肝功能和血糖等指标。
这样做可以让我们及时了解身体状况，一旦发现异常，就能及时调整用药量。特别是刚开始服用他汀类药物的朋友们，记得在4-6周内检查这些指标哦。
如果一切正常，之后可以每3-6个月复查一次。
此外，饮食方面也需要我们特别留意。西柚这种水果，虽然美味，但其中的某些成分可能会影响他汀类药物的代谢，导致药物在体内浓度升高，从而增加不良反应的风险。
所以，如果你正在服用阿托伐他汀、洛伐他汀或辛伐他汀等药物，最好还是对柚子类水果敬而远之吧。
同样，酒精也是需要避免的。酒精和他汀类药物都需要通过肝脏来代谢，一起服用无疑会加重肝脏的负担，增加不良反应的可能性。
最后，定时定量服用药物也是关键。他汀类药物的效果通常不受进餐时间的影响，所以我们只需要确保每天按时按量服用就好。
对于大多数他汀类药物来说，晚上睡前服用是个不错的选择，因为这样可以在胆固醇合成的高峰期发挥最佳的降脂作用。
当然，像瑞舒伐他汀和阿托伐他汀这样半衰期较长的药物，可以在一天中的任何时间服用。
如果偶尔忘记了服药，及时补服就好。但如果离下次用药时间很近了，那就没必要补服了哦，切记不要一次性服用双倍剂量。
他汀类药物在临床上应用广泛，但服用时确实有不少需要注意的地方。作为普通患者，我们一定要听从医生的建议和指导哦！
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