丰医人 | 总有一种感动让人坚持,爱在重症



来到丰宁县医院重症医学科已有11年了,做为一名重症护士,每天面对的大多是生命受到死亡威胁的危重患者,这就要求我们应具备丰富的临床知识和经验,娴熟的专业技能,敏锐的观察力、敏捷的动作、高度的责任心、良好的沟通能力和自我调适能力。因此我们会更加用心、更加努力,希望通过我们的付出能换来一个个在生死边缘徘徊的重症病人的转危为安。

几天前的一个夜班,我刚走进ICU病房就看到白班姐妹们忙碌的身影,耳畔不时传来听到监护仪发出的报警声音,注定有又是一个不眠之夜。我负责一名下午由心内科转入危重患者,责任护士向我详细地介绍了他的病情:他是一位29岁小伙子,既往有糖尿病和高血压病史,化脓性心包炎,尽管心内科老师们,冒着风险在心包腔内放置了引流导管,先后抽出了近1000ml的积液,也及时给予充分抗感染治疗,但是因为感染严重,病情进展迅速,炎症不仅累及了心包,还导致了心肌损伤和全身性的反应,循环、呼吸、肾脏多个器官衰竭,尤其是心脏收缩和舒张功能严重障碍,抢救争分夺秒、紧张有序,我们在和死神抢夺着时间。
在包括呼吸、血流动力学等严密的监测下,医护人员先后为患者进行气管插管,深静脉置管、桡动脉和股动脉穿刺,通过强心、血管活性药物,充分的镇静、镇静,机械通气、床旁血液滤过(CRRT)等多种生命支持手段在维持他年轻的生命。作为责任护士,我从接班的那一刻起,就进入到了忘我的状态,时间匆匆而过已经毫无觉察,一会儿测量并记录监测数据,一会儿遵医嘱调整机器治疗参数,调整用药剂量,一会儿又去配药、换药,抽血化验.......。

主管医师王乐宇副主任直到下班连中午饭都没顾上吃,夜班的辛博医生就在床旁不断的根据情况调整着机器的参数和治疗方案。经过几个小时努力虽然患者病情有所改善,但是患者心包腔内积液被抽去大部分后,心包腔仍然被炎症纤维渗出物所填充,心脏被压缩的无法充分的舒张。间断用重症超声观察病情变化的姜海波主任,对此非常的担心。如果不解除心脏被心包内容物压缩的问题,病情不会得到根本的缓解,之前所有的抢救治疗的努力都有可能付之东流,心包压塞的问题必须要进行心脏外科手术治疗。
时间紧迫,姜海波主任连夜进行电话沟通协调,在承德医学院附属医院医务部门的帮助下,第二天一大早承德附属医院重症医学科主任滑立伟教授没顾上到单位查房,便踏上为了患者会诊的路程。滑主任会诊后充分肯定了我们前期的诊治方案。他在床旁认真查看着患者心脏超声每一帧图像,迅速做出判断:这是一个梗阻为主的休克,心包内容物对心脏的压塞必须要尽快解除,休克有才能得到纠正,感染才能够有效控制。于是他亲自联系附属医院心脏外科冯增斌主任协商手术问题,他们很快的达成一致的诊疗意见。同意将患者转入承德附属医院进一步治疗,下午6点县医院急救中心的医生、护士带着转运设备将患者安全转运至附属医院,到达后,附属医院心脏外科专家迅速而及时的为患者做了心包切开清创引流手术,手术很成功,心包内容物对心脏压迫明显缓解,术后患者已转入ICU继续治疗。

一直和附属医院专家保持联系的姜海波主任把这个好消息告诉我们的时候,我们非常高兴!这又是一次生命的接力,这是属于我们所有医者的,司空见惯的生命的接力;即将凋谢的青春之花,经历急风骤雨后又能够重新绽放了。这是我心中的重症监护病房(ICU),常常看到忙碌的场景,但始终温暖常在,感动同在。温暖的感动如同六月的阳光给予我们无限的力量,让人持之以恒,坚持着最终的选择。
通讯员:王海燕

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