点击蓝字
关注我们
静脉溶栓的“黄金”时间窗
#脑梗死又称缺血性脑卒中，是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。在恢复脑灌注之前，每一分钟将死亡190万个神经元和140亿个神经突触。脑梗死发病率高，致残率高，致死率高，复发率高。如果不及时诊治，75%的患者会出现不同程度的残疾，68%的患者会出现认知障碍，其中一半为痴呆。
脑梗死虽然发病很急，但发病前期是有征兆的，目前国际上将“FAST”口诀作为脑梗死的预警信号：“F”（Face）指脸歪了， “A”（Arm）指手没力气了，“S”（Speech）指讲话不清楚了，“T”（Time）指出现以上症状立即拨打“120”。因为如果出现上述其中1个症状，则有72%的可能性为急性脑梗死；如果同时出现上述3个症状，则有85%的可能性为急性脑梗死。
#目前世界公认，溶栓治疗是降低脑梗死患者致残率和致死率最有效的方法，全世界的治疗指南都将重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗作为第一推荐的治疗手段。溶栓治疗的机制就是通过应用rt-PA使血管内血栓溶解，血管再通，从而挽救缺血的脑组织，恢复脑功能。临床试验证实，接受静脉溶栓治疗的患者中有43%可在第90天时完全恢复，另外一部分患者可明显减轻脑梗死造成的神经功能缺损症状。
脑梗死溶栓的最佳治疗时间是发病4.5个小时内，超出该时间窗，治疗效果差，出血风险增加。发病时间每缩短1分钟，将会增加约1.8天的健康寿命。
我国仅有16%的脑梗死患者在发病3小时内送至医院，这部分患者的溶栓率为9%，绝大多数的脑梗死患者已经错过了4.5个小时的溶栓时间窗，无法接受规范的溶栓治疗而造成终生残疾，明显降低了生活质量，同时给家庭、社会造成了严重的负担。
通讯员：方佳阳