这是饭爷的江湖发出的第280篇文章
两个多月前，因为医疗行业回调很凶，我们写过篇《医药的基本面变化了么》，讲医疗行业最近的改变。
当时我们在文末告诉大家：
未来的某个时间点，比如几个月或者一年多以后，如果估值和位置都合适，我们会选择重仓介入这个板块。
现在两个多月过去了，又有人回来问医疗板块，我们这里再聊一下这个问题。
大家首先要明白，医药行业的主要消费者虽然是病人，但是买单的主体却不是病人。
受制于普通老百姓的支付能力问题，医药行业最大的金主，是医保基金。
在医保基金可以报销这些药之前，很多慢性病病人为了省钱，都是选择性吃药的。
很多都是忍到实在受不了了，才开始吃药。医保可以报销以后，他们基本不用考虑省钱的问题了。
只要感觉到不舒服，就可以开始吃药了。这部分增量需求，是非常确定的。
这意味着医保基金在开支上，随着老龄化进行，未来会不断的增大。
但问题在于老龄化以后，医保基金没办法开源啊，所以只能想办法控费，这时候我们就看到各种集采砍价控费。
控费的原因也很简单，在老龄化不断加速的背景下，缴费的年轻人变少了。
如果不想办法开源节流，从长期看，医保基金是入不敷出的。
开源是非常难的，所以只能通过想办法控费，削减支出。
这个事情的来龙去脉，我们在《低龄老人也要参与就业了》里面讲过，没看过可以看看。
其实在《党的十九届五中全会<建议>学习辅导百问》这份材料里面，也有个章节介绍过这个问题。
书中介绍“为什么要实施渐进式延迟法定退休年龄”的部分，对医保也有过一些相关介绍。
如果不实施渐进式延迟退休，全国企业职工基本养老保险基金，预计到2029年当期将出现收不抵支，到2036年左右累计结余将告耗尽。
企业职工基本医疗保险统筹基金，预计在2024年也会出现累计赤字。
实施渐进式延迟退休，已经变成了有效应对老龄化，充分利用人力资源、促进社会保险制度可持续发展的现实需求。
这里我们也可以看出，在老龄化没办法开源的情况下，节流是必须的。
所以未来的基本医疗保险统筹，可能会更加倾向于是一个基本的保障。
你想要享受更好的医疗条件，还是要靠商业医疗保险，而不是单纯靠基础医保。
这也是为啥我们会一直告诉大家：不管是医疗还是养老，自己都要早点做准备。
手里有余钱的小伙伴，也可以看看给自己配置一些医疗险。就像我们在《一个经典配置来了》里面，曾经聊过的。
在开源很难的背景下，可以肯定的说，医保控费会是一个长期的过程。
在这种情况下，如果拉长时间看，未来除了少数可以出海的创新药，还有一些增量。
其他大部分药企，在国内想做到以量补价，根本就不可能，也做不到。
这里就出现一个问题：
虽然我们都知道方向在创新药，但遗憾的是，创新类医药公司想要研究覆盖，并不是一件容易的事情。
这类公司没办法简单的用PE或者PEG估值，也不是简单的看图看趋势，而是必须对行业有深入了解。
创新药公司听起来很高级，投资成功的话收益率也会非常高，但是这类企业失败率也很高啊。
创新药企业不光产品研发周期很长，研发期间需要投入的资金也很多，而且这段时间企业几乎没太多收入。
在这个阶段，很难通过财务信息或者市场份额等传统手段，来判断公司的成长潜力。
度过这个艰难的研发阶段以后，产品成功上市就会迅速挤占市场，收入和利润也会同步上升。
所以很多创新药的拐点，基本就是产品研发阶段到成功上市占领市场的时候。
因为越过这个拐点以后，随着收入和利润上升，企业的估值也会迅速上升。
但是对多数普通投资者来说，其实是很难找到这个拐点期的。
这对专业度的要求太高了，而多数中小投资者，本身又是外行。
所以想参与创新药，就不如考虑找合适的位置，买个不会死的指数ETF，比如恒生生物科技ETF(159892)
恒生生物科技ETF(159892)的主要成分股，是那些已经融合到嵌合到全球创新药产业链中的头部公司。
再加上指数是由一揽子公司构成的，最大的好处是不会死，风险也相对比较分散。
在医药板块里面，除了可以出海的创新药，可以在海外获得增量。
从投资的角度，我们还有个看好的方向是中医药方向，尤其是和中医养生和保健理疗相关的部分。
如果能找到合适的价格，去投上市公司股票或者实体，拉长看收益应该都不错。
关于这一点，我们有个《中医药发展战略规划纲要（2019-2030）》，里面说的很明白。
按照规划，中医药未来的目标是到2020年，大家都可以享有基本的中医药服务。
到2030年，中医药的治理体系和治理能力现代化水平，得到显著提升。
规划里还有很重要的一点：就是弘扬中医药文化和继承，大力发展中医药保健养生服务。
这两句话，一方面说的是那些传统的老字号老牌子，未来大概率会做大做强。
另一方面说的是，你可以在中医药保健养生服务上，寻找的一些实业机会。
前者对应的，是相关的名优老字号上市公司，这些公司未来价格合适可以 考虑投资。
后者说的是，如果你去做中医药方向的小实业，可以选择的一些方向。
其实这个问题我们以前也聊过，只不过可能大家没怎么关注。
记得以前写文章的时候，我们在《未来传承会变得越来越重要》和《技术+口碑才是最大的个人品牌》两篇里面
我都提到过有个小伙伴，就是靠着开中医针灸馆，过上了不错的日子的。
他那个小医馆里面，主要做针灸拔罐和膏药。有二十张床，一天可以来个一两轮病人。
基本上早晨九点半开门，中午十一点半关门。下午一点开门，四点左右关门。
每个病人如果是针灸，差不多需要消费100块每次。如果再加上拔罐或者膏药，可以到160块。
这个活儿主要靠口碑，基本都是老客户，时间也相对比较自由，是个性价比不错的选择。
所以现在有小伙伴问我学点什么技能，可以保证在自己的职业生涯里始终有一碗不错的饭吃。
我们通常会告诉他说，中医保健养生和针灸理疗，未来算是一个非常确定的方向。
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