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“您有糖尿病吗？”这是一个几乎所有患者都会被麻醉医生问到的问题。糖尿病跟手术有什么关系呢？麻醉医生为什么这么关注糖尿病呢？下面我们一起来聊聊糖尿病与手术的那些事儿！
01
糖尿病对手术有什么影响?
糖尿病患者围术期发生血糖异常（高血糖、低血糖和血糖波动）的风险很高，而围术期血糖异常会增加手术患者的死亡率，增加感染、伤口愈合延迟、心脑血管事件等并发症的发生率，延长住院时间，影响患者远期预后。因此，糖尿病患者血糖的评估和管理是围术期管理不容忽视的重要环节。
02
血糖控制在什么水平
可以实施手术？
糖化血红蛋白（HbA1c）反应三个月的平均血糖水平，可用于评估长期血糖控制效果，目前认为HbA1c≤7%提示血糖控制满意，围术期风险较低。一般建议非急诊手术的糖尿病患者空腹血糖应控制在7.8-10 mmol/L，如果空腹血糖或随机血糖≥13.9 mmol/L，或HbA1c≥8.5%，则建议推迟手术。
03
手术前口服降糖药物
是否能够继续服用？
围术期血糖的控制主要使用胰岛素，绝大多数口服降糖药应在手术当日停用。例如：磺脲类（格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪）和格列奈类（瑞格列奈、那格列奈）降糖药，建议术前24h停药；二甲双胍术前24 h-48 h停药；新型降糖药二肽基肽酶-4抑制剂（西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀）围术期可以继续服用；钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（恩格列净、卡格列净、达格列净）术前48 h停药。
温馨提示
糖尿病与手术患者的预后息息相关，合理控制血糖是提高糖尿病患者手术安全性的关键。