【医学科普】术后恶心呕吐如何防治





术后恶心呕吐(PONV)是指发生在手术后的恶心呕吐,常发生在手术或麻醉后24 h内,也可以发生在术后1~2天,少数患者甚至可以持续到术后3~5天。轻度的术后恶心呕吐可以影响患者进食和休息,造成不适症状;重度可以导致误吸和手术切口裂开,不同程度的给患者带来困扰。

01
哪些人手术后
容易发生恶心呕吐?

既往有恶心呕吐病史或者晕动症病史的患者,女性患者和年轻患者容易出现恶心的情况。此外手术方式也会影响术后恶心呕吐的发生:行腹腔镜手术、减重手术、妇科手术及胆囊切除术等手术类型的患者术后恶心呕吐发生率较高,手术时间间长(大于3h)也与术后恶心呕吐高度相关。
虽然吸烟患者发生术后恶心呕吐的几率较低。但术前戒烟一个月以上可明显减少术后肺部的并发症,故总体而言,医生还是希望患者在术前戒烟。

02
发生后怎么办呢?

如果呕吐发生,患者需要把头偏向一侧,尽量把嘴里的呕吐物全部吐出来,家属或陪床人员需要协助清理,及时通知医生和护士以获得专业的帮助。医护人员通常已经做好了充分的准备,患者和家属不需要过分紧张恶心呕吐的情况,只要积极配合治疗就可以了。

医生会术前对患者进行风险评估,若有晕动史或术后恶心呕吐史,可提前告诉麻醉医生,医生会调整麻醉方案,有必要会预防性使用药物;术前一定要空腹,饱腹不仅可发生呕吐,还可能引发呕吐物反流误吸导致吸入性肺炎甚至窒息。


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