结直肠息肉是儿童消化道常见疾病之一,会引起便血、腹痛等症状。
内镜检查及内镜下息肉切除是目前主要诊断及治疗方式。
不过儿童的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差,所以更容易发生呼吸抑制等突发情况;儿童的肠壁薄、肠管细,肠镜的活动范围极小,稍有不慎,就可能造成出血,损伤器官。
PART.1
该选择何种麻醉方式?
总会有一些家长问:“医生,我们的孩子可以半麻吗?”
我们平常所说的“半麻”一般指的是椎管内麻醉,阻滞范围局限。麻醉方式主要分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射等方式进入体内,使中枢神经系统受到抑制,致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。
这种麻醉方式便是常言道的“睡着状态”,特点是患者意识消失,全身肌肉松弛,体验不到疼痛。
PART.2
全身麻醉如何实施?
麻醉镇静药物维持的基础上使用小剂量阿片类镇痛药,在麻醉医师的密切监护下使患儿制动。由于不存在对气道通畅的干扰,一般无需气管插管,选择保留自主呼吸的静脉麻醉即可。
实际操作下,还需要根据不同部位肠道的特点(如乙状结肠的游离度高、盲肠升结肠随呼吸摆动幅度大等),对不同位置息肉选择适宜的麻醉方式,必要时行气管插管全身麻醉。
PART.3
家长应该如何配合?
在实施麻醉前,家长要与麻醉医生进行充分沟通,如实并详细告知患儿上呼吸道感染史、过敏史、生长发育情况、禁食水时间等,尤其是含有以下情况中的一种或多种,应务必提前告知麻醉医师。
1、哮喘史;
2、有明确或高度怀疑的过敏药(食)物:如抗生素、镇咳药、鸡蛋、大豆、热带水果等;
3、既往有麻醉过敏史或相关家族史;
4、对生活日用品过敏,如:洗漱用品、牙膏、乳胶手套等;
5、先天性疾病如先天性心脏病或其他先天畸形等;
6、合并特异性疾病:慢性荨麻疹-血管性水肿、肥大细胞病等。
审核:邢 娜
编辑:张建文
供稿:张 平