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麻醉医生:您好啊,我是负责给您做麻醉的麻醉医生,请张开嘴巴让我看看,有没有松动牙齿?哪颗松啊?有没有假牙?假牙可以取掉吗?
病人:啊?我牙好好的,和麻醉有关系吗?
想必每位麻醉医生在术前访视和开始麻醉前都会和病人反复确认上述问题,让病人摸不着头脑。下面带您了解一下。
牙齿和麻醉的关系
全身麻醉时患者病人意识消失、全身痛觉消失、反射抑制和骨骼肌松弛。这时候,麻醉医生需要对患者进行气道管理,这些操作大部分都是在口腔这一有限空间内进行的。在操作过程中,松动的牙齿或者活动的义齿有可能损伤、出血或者脱落,如果脱落到气管或者食道里,会比较麻烦,需要进一步处理。而气道评估不仅针对全麻,它还是所有麻醉方式里的一个重要环节。如果出现半身麻醉效果不佳或者因术中需要更改为全身麻醉,那么麻醉前全面的气道评估就尤为重要。提前评估和准备,才能有条不紊,万无一失。
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重点人群需关注,如有情况请告知
1.婴幼儿:常有龋齿,牙冠变细、残缺、甚至消失,牙根残余部松动;
2.换牙期儿童:儿童一般6-7岁时乳牙开始脱落,换牙期间会有牙齿松动;
3.牙齿疾病患者:如:牙周病、龋齿、磨损、腐蚀、牙根瘘管、牙冠病等,这些缺损和病变可影响牙齿的结构和牢固性;
4.老年人:随着年龄增长,会存在牙齿松动、破损、腐蚀、牙齿修补等,更容易造成牙齿二次脱落、损坏等。
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牙齿脱落了怎么办?
1.如果牙齿脱落,需要口腔止血、保持口腔卫生避免感染,而且需要找到脱落的牙齿;
2.整个牙齿脱落的话,则需要保护好牙根,必要时请口腔科医师会诊;如果口腔科医师不能马上到位,则将牙齿浸泡在盐水或者牛奶中保存;
3.如果不能找到折断或整个的牙齿,则需行胸腹部X线检查寻找牙齿,确定位置。
4.滑入消化道,需要消化内镜取出或者动态观察,而额外操作势必有新的风险如消化道粘膜撕裂、出血等;如果脱落的牙齿滑入呼吸道,需要行气管镜取出,可能造成气道损伤;如果牙齿落入小的支气管内镜无法取出,可能引起肺不张和肺部感染;而小儿气道狭窄,如果牙齿掉落至气道,则可能阻塞气道甚至窒息。
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因此,当您存在牙齿松动或者假牙时,一定如实告诉您的麻醉医生,他问的每一句话都是为了您的围术期安全做准备。