脑胶质瘤门诊

　　作者：陪宝贝一起走 时间：2014-06-16 09:22:00


　　可以的，我建议胶质瘤病人术后，都坚持服用德巴金

　　魏社鹏

　　作者：liu5wei 来自：iPhone客户端 时间：2014-06-17 00:09:00

　　想知道详细的发作形式

　　另外，病人体重多少

　　发作之前有没有什么诱因，或者首先是哪个肢体抽搐，或者发作之后哪个肢体特别没有力气等？

　　每日六粒的丙戊酸钠量应该是够了

　　晕厥发作是不是癫痫发作，不好确定

　　魏社鹏

　　作者：清明杏花春 来自：Android客户端 时间：2014-06-17 07:12:00

　　脸圆，痤疮和使用地塞米松有关

　　如果不去化疗了，

　　单单口服地塞米松也成

　　或者不抵触中药的话，吃中药也成

　　关键是要去享受生活，毕竟时间不多了

　　魏社鹏

　　作者：dingsf2014 时间：2014-06-17 17:39:00

　　胶质瘤和年龄相关，发现钙化是个好事情

　　安心把孩子生下来吧

　　没有头痛，可以观察

　　此时吃中药还不如吃点德巴金

　　不要去做MRS了，没用

　　总有一天需要做手术的，因为毕竟还很年轻

　　魏社鹏

　　作者：攀爷2011 时间：2014-06-17 17:58:00

　　淋巴瘤和胶质瘤不同

　　选用的化疗药物也不同

　　别搞错了

　　魏社鹏

　　作者：dingsf2014 时间：2014-06-17 18:06:00

　　部分少枝，即同时含有1p和19q缺失的少枝，对化疗和放疗都很敏感

　　坚持化疗可以治愈

　　所以，如果现在有时间，去做手术也是合适的

　　魏社鹏

　　作者：wkpen 时间：2014-06-18 10:42:00

　　中药+西药，让老人总是感觉自己就是病人，很累的。

　　不要太激进，每个月的那五天，必要时可以静脉注射止吐药物

　　另外的23天，可以出去走一走

　　中药和西药一起用，病人的消化道负担太重

　　魏社鹏

　　作者：vv吱吱 来自：Android客户端 时间：2014-06-18 18:44:00

　　42岁，如此年轻，是应该接受二次手术的

　　不过目前，还小，可以等一等

　　不知是否正规的的服用抗癫痫药物

　　癫痫的防止，药物是首选

　　魏社鹏

　　作者：风中有你123 时间：2014-06-20 12:54:00

　　脑转移癌的特点就是会多发，会此起彼伏

　　临时做个MRI没有错，平扫加增强的

　　地塞米松是个很安全的药物，每日吃20粒都是合适的

　　建议你从小剂量开始吃，例如每日3粒，分三次吃，管用了不用再加量

　　先做个检查看看

　　地塞米松对于转移癌，其效果更明显

　　魏社鹏

　　作者：蓝白3 时间：2014-06-20 16:04:00

　　德巴金会使人变胖的

　　抗癫痫药物的使用主要看发作形式

　　争取只用一种药物，实在不行，再联合使用

　　没有听说用妥泰来减肥的

　　魏社鹏

　　作者：蓝白3 时间：2014-06-20 16:15:00

　　月经没有了，原因很多

　　不过和德巴金关系不大

　　你最好到妇科去看看，做做超声，一起查个清楚

　　魏社鹏

　　作者：13759350805 时间：2014-06-20 17:16:00


　　不要胡思乱想

　　术后大家都这样，以前直接进监护室，你也看不到术后即可的表现

　　相信科学，会好起来的

　　魏社鹏

　　作者：静无敌 来自：Android客户端 时间：2014-06-20 22:50:00

　　她说的是替莫唑胺

　　这是个对高度恶性胶质瘤才管用的化疗药物

　　不知道你弟弟是几级？

　　二级以下包括两级的星形细胞瘤意义不大

　　魏社鹏

　　作者：攀爷2011 时间：2014-06-20 23:45:00

　　你到我主页上去，那里我新发了一篇原发性中枢神经系统淋巴瘤的文章，你仔细学习以下

　　魏社鹏

　　作者：蓝白3 时间：2014-06-21 09:35:00

　　脑软化和脑积水当然不一样了

　　癫痫的预防药物选择和发作形式相关，所以，首先要搞清楚发作形式

　　部分性发作的癫痫，首选卡马西平，妥泰等

　　德巴金是全身性发作的首选药物，但是因为这个药物对胶质瘤细胞具有诱导分化作用，

　　所以我建议大家首先要口服德巴金

　　部分性发作，控制起来很费劲，漠视这种发作也是个办法

　　魏社鹏

　　作者：风中有你123 时间：2014-06-21 13:20:00


　　试试类固醇激素吧

　　任何治疗都有优缺点，此刻，不要管那么多了

　　开心一天算一天

　　魏社鹏

　　作者：13759350805 时间：2014-06-21 21:48:00

　　你肯定在医院里

　　你要重视和主管医生的交流

　　远亲不如近邻

　　躲让病人坐起来，侧躺着都是办法

　　肯定会好起来的

　　用人不疑

　　魏社鹏

　　作者：sadsummer2013 时间：2014-06-22 23:19:00

　　骨窗处没有鼓起来

　　说明脑压不高

　　加强锻炼，手术都做完了，可以考虑缓慢逐渐停止使用激素

　　康复治疗很重要很重要

　　总体上，问题不大，重在锻炼

　　魏社鹏

　　作者：yangwuge 时间：2014-06-23 12:00:00

　　分流手术其实很简单，时间也就一小时不到

　　地塞米松每日吃12粒没有问题

　　可以从小剂量吃起来

　　例如每日吃一粒看看效果
　　魏社鹏

　　作者：13759350805 时间：2014-06-24 08:46:00

　　能恢复的，放心吧

　　魏社鹏

　　作者：耶和华神救我母亲 时间：2014-06-25 00:16:00

　　如果生活能自理，是应该照射到60Gy的

　　肾功能是好的

　　药物治疗，不管是否是保健品，贵在坚持

　　魏社鹏

　　作者：湖南株洲666 时间：2014-06-25 15:31:00

　　地级医院完全有这个条件

　　MRI平扫+增强完全可以做得很好

　　看起来，问题不大

　　孩子还小，无论如何，可以接受再次手术

　　所以半年一次核磁坚持是合适的

　　魏社鹏

　　原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCL）

　　原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCL）是个不常见的位于淋巴结之外的非何杰金淋巴瘤。

　　通常累及大脑，软脑膜，眼球或者脊髓，并且没有证据表明出现了系统性的累及。

　　不经治疗的PCL进程迅速，通常在确诊后1.5个月内死亡。

　　全脑放疗之后的病人生存期通常可以增加到12-18个月。如果在放疗之后追加以化疗或者化疗之后追加以放疗，则可以将平均数生存期增加到36-48个月。

　　然而，全脑放疗，尤其是在老年病人，会有很大的可能并发症状性的神经毒性。

　　对于PCL尚没有最合适的治疗方案。可能的话，应当建议病人去参加临床试验。

　　PCL 的主要治疗方案就是甲氨蝶呤为主的诱导化疗。

　　统一的治疗方案尚无定论。

　　治疗方法包括：化疗，全脑放疗和大剂量继而给以自体造血细胞移植。

　　PCL治疗的目的在于延长生存期。

　　? 对于决定给予化疗的病人，我们推荐使用大剂量的以甲氨蝶呤为基础的诱导化疗而不是单用全脑放疗一种。那些一般状态良好的不选择参加临床试验的病人，我们建议给甲氨蝶呤联合阿糖胞苷而不是单用甲氨蝶呤一个。可以选择的化疗方案包括：甲氨蝶呤，替莫唑胺，利妥昔单抗（MTR）或者利妥昔单抗，甲氨蝶呤，甲基卞肼（R-MPV）。

　　? 对于无法忍受大剂量甲氨蝶呤诱导治疗的病人，可供的选择化疗方案（包括：替莫唑胺和利妥昔单抗 rituximab；阿糖胞苷和依托泊甙；除了甲氨蝶呤以外的或者抗叶酸制剂）或者姑息治疗方案。

　　姑息方案包括全脑放疗或者单用类固醇激素。

　　?
　　最适的整体性治疗方案尚无定论。可供选择的有：化疗，自体造血细胞移植或者全脑放疗。

　　? 对于年轻病人，在大剂量化疗之后得到完全缓解的病人，我们建议推迟放疗，而不是在化疗结束之后立即给予

　　? 大于60岁的病人，放疗后患有症状性神经毒性的风险较高。对于此类病人，我们建议推迟放疗一直到出现疾病进展，而不是在化疗结束之后立即给予全脑放疗。

　　? 顽固生长的淋巴瘤

　　对于年轻病人，在以甲氨蝶呤为基础的化疗未达到完全缓解之后，第二种化疗方案（阿糖胞苷，依托泊甙）应当给予，实施自体造血细胞移植作为一个可以接受的治疗方案在初次治疗部分有效的病人可以使用。对于此类病人，我们同时还考虑在化疗结束之后就给以全脑放疗，而不是等到疾病的再次进展。

　　? 随访

　　初始的有计划的治疗方案结束之后，并不能认为疾病已经得到了治愈。病人应当被评价看看对治疗的反应，并观察有无复发，以及查看有无长时程治疗的毒性。

　　? 复发

　　复发后的治疗措施包括，首次的甲氨蝶呤治疗后完全缓解的病人给以再次的大剂量的甲氨蝶呤治疗。另外的化疗方案包括阿糖胞苷和依托泊甙，自体造血细胞移植（HDT/HCT），和全脑放疗。

　　作者：湖南株洲666 时间：2014-06-26 11:59:00

　　核磁对身体并无损害

　　理论上讲，胶质瘤肯定会复发，尤其是两级以上的肿瘤


　　魏社鹏

　　作者：juraso 时间：2014-06-26 21:18:00

　　癫痫发作的诱因和原因都不是很清楚

　　手术瘢痕，放疗损伤都可能是原因和诱因


　　魏社鹏

　　作者：熙熙酱 时间：2014-06-27 05:45:00

　　你那里是不是天气很热了

　　和天气有关

　　魏社鹏

　　作者：kk306581 时间：2014-06-27 12:38:00

　　还是做放疗吧

　　从病理级别来分析，还有病人的年龄

　　应该去做放疗

　　魏社鹏

　　作者：叫一声喵呜 时间：2014-06-27 13:53:00

　　从片子分析，强化区域比较局限

　　建议做个PET

　　明确一下复发的精确区域，

　　如果还是比较局限，可以考虑伽码刀治疗

　　魏社鹏

　　作者：Harleywu2014 时间：2014-06-27 18:03:00

　　是有增大的

　　建议早点手术吧

　　目前肿瘤主体大部位于顶叶，最深的那部分靠近侧脑室了，这部分对比前后的确有进展

　　另外，肺部做个CT看看，肺部有无新生物

　　如果说做手术的地方，当然是我这里最好了。

　　我和陈衔城教授一起为你手术，那才是共和国的最佳搭档！

　　魏社鹏

　　作者：与仁为善 时间：2014-06-28 16:24:00

　　听你所说，怀疑脑干胶质瘤

　　脑干胶质瘤的主要治疗手段就是放疗

　　我能说的就是这么多

　　用人不疑

　　魏社鹏

　　作者：mingyimei 时间：2014-06-30 12:39:00

　　明确有无复发或者进展

　　做个PET就可以了

　　中断过化疗，现在又要继续化疗

　　我觉得证据不足，做个PET吧

　　魏社鹏

　　作者：fawzqf 时间：2014-06-30 13:44:00

　　鉴别放射性坏死和肿瘤进展，最好做个PET检查

　　从理论上分析，目前，肿瘤进展和放射性坏死并存的可能性很大

　　目前，能去坚持对偏瘫肢体的康复锻炼和去做做高压氧治疗肯定有好处

　　另外，偏瘫病人营养能否跟得上？很多情况下是个慢性消耗的过程

　　每天给病人去输注白蛋白也不是个办法

　　魏社鹏

　　作者：liu5wei 时间：2014-07-01 09:45:00

　　我觉得我才是癫痫专家

　　丙戊酸钠的体内代谢很有艺术性

　　所以丙戊酸钠的血药浓度检测没有丝毫的意义

　　每日六颗，就每日三次，每次两粒

　　按照国外的给药量，60mg/Kg/日，你算算可以吃多少粒每日。就算中国人瘦小

　　每日每公斤30mg也是安全的

　　魏社鹏