脑胶质瘤门诊

　　产品老练
　　
　　从发作形式来看，是该首选卡马西平或者奥卡西平这类药物
　　
　　你去谷歌一下 卡马西平这个药物。
　　
　　如果发作不能控制住，则需要加量的，每日3粒，每日6粒，每日9粒，每日12粒。。。。

　　产品老练
　　
　　从发作形式来看，的确适合服用卡马西平
　　
　　此类部分性发作的最高级药物是奥卡西平
　　
　　由于卡马西平对肝药酶的诱导代谢作用，以后如果再次出现发作，则需要加量使用或者改为自费的奥卡西平

　　shequzhuce2009
　　
　　不能代替临床观察
　　
　　胶质瘤的首次治疗 肯定是手术：要么肿瘤切除，要么活检
　　
　　之后头颅MRI随访的时间间隔我的建议如下
　　
　　只要我们的病人症状稳定，没有新出现的症状，或者原有的症状加重，我们都可以不用去复查。
　　
　　另外我反复强调：影像结果不能代替临床观察。所以，我们没有必要老是去查查查查。
　　
　　
　　看了你的片子，觉得还是很稳定，所谓的硬膜下积液是必然会出现的一个表现，只要病人没有症状，都不用去关心这些影像上的异常。
　　
　　我们改变不了胶质瘤的预后，但是我们可以让病人过得开心些。
　　
　　昂丹司琼是个镇吐药物，可能是自费的吧。
　　
　　化疗的病人就怕呕吐。如果经济上能支持，就用吧。

　　相信明天会胜利
　　
　　四脑室发现什么问题了，考虑转移
　　
　　诚然，胶质瘤可以顺着脑脊液播散，但是还是很罕见的
　　
　　继续观察吧

　　wyl2001649
　　
　　我们只能往前看了
　　
　　生孩子和放疗之间的时间越长越好
　　
　　她的路还很长，尽可能要正常生活和工作
　　
　　有机会去门诊做做高压氧两个疗程，看看对记忆减退有无好处
　　
　　注意饮食治疗，别的暂时都不需要，或者顶多再坚持服用丙戊酸钠
　　
　　发作性的失忆，也可能是癫痫发作的一种
　　
　　丙戊酸钠片从最小的剂量开始，逐渐加量，每日六粒（1.2g）是个平均的剂量。逐渐加量越慢越好，为的是让身体有个适应的过程，这样才有可能最大程度的减小该药的副作用。

　　dbasha
　　
　　还是用地塞米松看看
　　
　　每日12-20粒，分三次口服。先用一周看看，有效后逐渐减到一个维持剂量
　　
　　大约每日2-4粒。

　　我心随你动
　　
　　先用两周看看，再逐渐减量，用最小的维持剂量

　　SZQ_一叶知秋
　　
　　世界就是很复杂，医学的确就是一门艺术
　　
　　让你吃地塞米松，可是你偏偏就吃强的松
　　
　　不错，1粒地塞米松相当于1粒强的松
　　
　　建议立即改为地塞米松每日12粒，坚持连续服用1周后，如果没有效果，立即停药。

　　lanye007
　　
　　你辛苦了，我知道你付出了很多很多了
　　
　　你的治疗已经很到位了，可是，化疗会有多大的作用呢，作用不大
　　
　　你家人的肿瘤谈不上复发，因为，根本就没去切除肿瘤
　　
　　随访的目的就是看看颅内有无新出现的情况，中线结构有无移位等
　　
　　办法可能就只剩下了：饮食治疗，高压氧治疗
　　
　　不用老是去复查，等病人出现了头痛，原有症状加重等再去检查
　　
　　例如复视加重，提示可能有局部脑肿胀，不知是挤压了展神经还是压迫了动眼神经。
　　
　　去做高压氧吧

　　产品老练
　　
　　一直没有变化最好了
　　
　　不要担心，你这个情况，早做和晚做没有差别
　　
　　原因就是因为，胶质瘤罕见有转移

　　幸_福_人
　　
　　化疗的确令人难以忍受
　　
　　副作用如果忍受不了，也只能放弃，这也很正常。

　　相信明天会胜利
　　
　　做个MRS或者PET看看四脑室旁的那个病变是不是转移抑或是放射性脑病
　　
　　或者直接给地塞米松看看有无好转：地塞米松12-20粒/日

　　hnyylyc
　　
　　签字去做高压氧吧。我建议你去做。

　　碧雪遥 回复日期：2009-11-10 9:52:00 1721#
　　
　　　　转帖一个母亲给博士的留言
　　答：
　　
　　13岁的孩子，胶质瘤低度恶性的居多，不建议去做放疗和化疗
　　
　　伽码刀暂时也不考虑
　　
　　我建议你3个月后复查一个MRI增强，看看颅内有无病变残留
　　
　　如果有，再考虑下一步治疗
　　
　　伴有癫痫发作的胶质瘤，手术早做和晚做没有差别
　　
　　所以我不建议给很积极的治疗。

　　Kitty妙妙屋
　　
　　最近是不是停了什么药物，激素吃了多久
　　
　　最好能拍个CT看看，如果颅内无特殊，则休息或者去痛片吧

　　lijia123ABC
　　
　　有所好转了，激素可以逐渐减量，停了后如果又不好，则再加上
　　
　　寻找一个最低的维持剂量
　　
　　另外白天怎么不好，别弄成黑白颠倒了，服用激素可以改变病人的精神状况，部分人晚上是比较兴奋
　　
　　激素也可以早上顿服一次，不用分三次服用

　　老公痊愈
　　
　　考虑癫痫发作的可能性较大
　　
　　单纯这个表现是需要口服卡马西平或者奥卡西平的
　　
　　你可以用一个月时间试试这个药物

　　shawman
　　
　　继续工作
　　
　　如果出现了头痛，呕吐，则手术治疗
　　
　　没有手术确诊之前，不一定就是胶质瘤，也可能是别的良性毛病
　　
　　所以没有症状，继续观察最好

　　产品老练
　　
　　小发作对人体的干扰不大
　　
　　可以加药，但是副作用也会很快出现
　　
　　不建议加药

　　作者：碧雪遥 回复日期：2009-11-16 14:30:00 1748#
　　
　　　　转贴：一个陕西的母亲给博士的留言
　　　　
　　有了病理报告，我不得不相信
　　
　　主刀善良的推测没有意义
　　
　　病人年龄不大，肿瘤级别不高，继续观察吧，保留二次手术干预的机会

　　寻找希望淄博
　　
　　医学是一门不确定的科学和艺术
　　
　　看看，凡是人操纵的东西都有可能出故障的
　　
　　你只能去等了

　　幸_福_人
　　
　　治病如同打仗，没有力气了，还打什么仗，都成了这个样子，你还去积极化疗，这不是要命吗？
　　
　　不要拼命去加止痛药，有时候，吃点激素会有四渡赤水出奇兵的效果
　　
　　建议加用地塞米松
　　
　　

　　tianmeng131
　　
　　大家的治疗都是太激进了，难道大家都很怕死亡吗
　　
　　你好好看看我编译过的那个胶质瘤治疗指南
　　
　　对于有癫痫发作的胶质瘤，早些手术和晚些手术效果类似
　　
　　因为胶质瘤罕见有有远处转移，所以这点和体部肿瘤不同，我们没有必要早点去手术
　　
　　你的家属才35岁，目前不建议去做放疗和化疗
　　
　　少枝的1/3对化疗时敏感的，你可以考虑去做个1p和19q染色体监测，如果同时缺失，你就用Me-CCNU（司莫司汀）去单药化疗
　　而这个化疗在你随访增强MRI后发现有肿瘤进展时开始化疗也来得及。
　　
　　

　　dreamer82
　　
　　高压氧对神经损伤肯定是有好处的
　　
　　高压氧抑制脑胶质瘤生长有动物实验的证据
　　
　　高压氧能否对淋巴瘤有抑制或者促进，暂时没有证据
　　
　　注意你自己拿吧
　　
　　任何一个治疗方案，它都有好处和坏处，当我们认为它带给病人的好处大于坏处的时候，我们就可以去用它

　　四眼DD
　　
　　是小脑的 毛细胞性星形细胞瘤，属于WHO I级

　　天天努力1
　　
　　头晕的本质是脑子缺血和缺氧
　　
　　原因很多
　　
　　脑瘤最让人担心的是病人出现了频发的癫痫发作，严重的头痛和呕吐以及视物模糊

　　shawman
　　
　　你所能做的就是吃好，休息好
　　
　　很快会好起来的

　　yclrj
　　
　　暂时没有证据说哪个最好
　　
　　你看自己家经济承受能力吧

　　panmingtian
　　
　　高压氧治疗方案和卒中病人或者脑外伤病人的方案一样，没有特殊性
　　
　　高压氧科的医生会替你安排的

　　盼雪融
　　
　　这么久了，应该和泰道没有关系
　　
　　你去肝病科，好好查一查
　　
　　化疗本来就是个连续的治疗，不是6个月或者12个月就能够达到目的
　　
　　但是身体是最主要，我们不能顾此失彼

　　tianmeng131
　　睡眠障碍的原因很多
　　
　　短期辅助用点安定，思诺斯都会有帮助
　　
　　司莫斯汀口服100～200mg/平方米，顿服，每6～8周一次，睡前与止吐剂、安眠药同服

　　shawman
　　
　　采用我的建议需要勇气和自信
　　
　　建议你通读我发过的低的恶性胶质瘤治疗指南，心中自会有答案
　　
　　建议：密切随访，饮食治疗，正常生活
　　
　　保留二次手术的机会

　　我爱红宝石
　　
　　我忘记病变在什么部位了，继续观察吧

　　huting428120
　　
　　随访看看。如果没有明显变大，继续观察没有害处

　　盼雪融
　　
　　停用替莫唑胺
　　
　　饮食治疗，高压氧治疗

　　lijia123ABC
　　
　　我的建议是去做高压氧
　　
　　哪怕我们仅仅是去针对神经损伤的治疗
　　
　　何况，动物实验表明，高压氧对胶质瘤细胞的生长具有抑制作用
　　
　　生活质量应该是我们每个胶质瘤病人所应该追求的第一目标
　　
　　门诊去做高压氧吧
　　
　　我们不能把病人绑在医院里，尤其是在病人稳定的情况下，在病人没有颅内压增高的情况下需要借助于静脉使用甘露醇的前提下，让我们的病人回家。
　　
　　病人最大的可怜就是被家属绑在医院里。
　　
　　自由是最珍贵的东西：地塞米松可以帮助我们的病人回到家里。
　　
　　
　　

　　分田分地
　　
　　地塞米松的量肯定不够，放疗之后有46%的病人必须使用激素才能开心的活着。
　　
　　任何药物都有副作用，地塞米松也不例外。
　　
　　但是胶质瘤病人需要激素，就像正常人需要氧气一样。
　　
　　胶质瘤病人也需要回家，把病人堵在医院病床上的孩子都是不孝的孩子。
　　
　　能回家就回家。
　　
　　21世纪的现在，我们搞不定胶质瘤，人不可能什么疾病都能搞定。

　　三天打渔2009
　　
　　复查个片子是必要的
　　
　　如果脑子里显示病变进展了，而且使用激素不能明显缓解目前的不适
　　
　　则建议再次手术。
　　
　　如果地塞米松轻松的搞定了目前的不适，则继续观察