lanye007
辛苦了。
立体定向活检其实只有70%准确性。既然有了这个结果，我就不妨相信。所以诊断清楚了。是丘脑星形细胞瘤。
丘脑位置几乎在脑子的最中心部位，手术在很多情况下就是活检。国内也有医生去做切除术的。但是术后病人立即偏瘫，生活质量很差很差。国外多只进行活检。
是有三级成分的星形细胞瘤了，给放化疗没有错。
放疗中，可以适当加用激素改善症状。
放疗之后有46%的病人会有激素依赖。所以激素可能要一直吃。不要怕激素。
几个建议：饮食治疗（大量的蔬菜和水果和深海鱼类的肉）；同步服用丙戊酸钠每日6片或者德巴金每日2粒；同步服用利加隆每天280mg，分两次服用。
放疗完后可以去康复医院做高压氧治疗以及肢体康复治疗。
祝好
大面条11
我们给病人做手术的时候，摆体位很重要。就是床头抬高30°。为的是增加静脉回流，降低颅内压。
地塞米松每日的剂量至少也得4mg，兄弟。哪个医生把你吓成这个样子了。
任何药物都有坏处，我们用的目的是在某个状态，某个时刻，它给我们带来的好处大于坏处。
心乱如绳
激素就是类固醇激素的简称。
神经外科常用两种：地塞米松和甲强龙。后者快速，但价格稍贵。
前者很便宜。作用稍慢。
有国外学者探讨过，发现每日使用地塞米松20mg和每日使用4mg在作用上没有差别。
首次使用的时候，我们一般会用15-20mg。
刀子酒窝
45岁以下的低级别胶质瘤肉眼全切的话，仅仅需要过正常的生活
仅仅需要随访而已。
选在3个月后复查增强MRI是为了更加客观的评价到底切了多少
到底有多少残留，有无残留。
没有残留说明肉眼全切了，全切则随访。
放疗或化疗都是好坏一起杀，年轻病人的2级胶质瘤治疗需适当
不能走左倾冒险主义
大面条11
这个颅压高和放疗有关，单用激素就可以搞定
甘露醇效果不好
lanye007
是同时服用
你需要找个自信的老中医来对病人的机体进行综合调整
因为病人年轻，我不主张治疗太积极。还有很多快乐等着你们。
不能老是把你媳妇当病人看，天气暖了，出去走一走
五分拙夫
光动力学疗法是在手术的时候使用的。
目前为止，它仅仅是一种美丽的办法而已。
就像有人主张对胶质瘤进行动脉内化疗一样，没有证据表明动脉化疗的效果由于静脉内化疗。
鬼魅胭脂
首先要明白：是复发了吗？是真的水肿了吗？有没有颅高压的症状？
不能盲目被影像所见所吓到。没有症状的影像所见无需处理。
我猜测，令慈可能接受了放疗！
既然接受了放疗，很可能激素就轻松稳定令慈的不适。
大面条11
颅内压增高出现的头痛是进行性的，不是有时候。
头痛在一个人群中，大约有90%的病人都会出现头痛，绝大部分都是良性头痛：紧张性头痛，偏头痛和丛集性头痛。
鬼魅胭脂
我们需要弄清楚这么几个问题的关系：
胶质瘤的自然史怎样？也就是说你不去治疗，病人到底能活多久。
中药真的有用吗？我只能说，中药具有综合调理的作用，是需要辨证施治，个体化用药方案。不是千篇一律的抗瘤丸就能搞定。老中医的确做到了辨证施治，现在有几个能做到呢？乙肝，肿瘤自古就有。面对病毒性疾病，我们只能靠自己。面对肿瘤，当我们依靠自己的时候，其实已经晚了。生命也就是个过程，人总有缺点，肿瘤是个多基因改变导致的新生物，现阶段我们搞不定！很可能我们永远都搞不定。
西医没用吗？我就是神经外科医生。我所学的都是西医的理论。
全世界绝大多数人类都是在西医的帮助下活着。
鬼魅胭脂
没有做放疗，现在的影像上的所见肯定支持复发。
类固醇可以消除瘤周水肿，帮助改善颅高压的症状。
面对肿瘤导致的颅高压症状，类固醇激素是首选，不是甘露醇，不能犯那种低级错误：头痛就想用甘露醇。甘露醇可以把病人脱成木乃伊。但激素不会。
草原2009
先看我以前的帖子。凡是别急，家里既然出现了个疑似胶质瘤患者，你既然识字，就先学起来。
影响幕上低度恶性星形细胞瘤预后的因素
（回复日期：2009-4-11 19:29:00 ）
Veelen回顾总结了90例经过手术确诊的低度恶性星形细胞瘤病人资料，分析后认为，以癫痫发作为唯一症状的幕上低度恶性星形细胞瘤患者，要比那些伴有其它症状的患者预后要好。这种预后并不被手术的时间所影响。作者认为对此类疑似病人，可以安全的推迟手术时间，直到出现临床或者影像上进展后再次手术干预，也是合理的选择。
草原2009
随访就是继续看看的意思。因为你的病变没有占位表现。
应该感谢你的主管医生，他做的很对。
不能被病变盲目吓到，看一看也是个办法。
可能你是部分性发作。所以才选用卡马西平。癫痫必须是两次以上才抽搐才能算数。只有一次发作就吃药，证据不足。
卡马西平的高级替代品就是曲莱（奥卡西平），很贵的，每盒249元是自费用药。
五分拙夫
没有动不了的手术。
关键是医生要衡量一下，病人从手术的到底能获得多大的好处。
你把片子贴在这里，我暂时没有收到你的信。
病人56岁，从年龄来看，可以手术，但还要看片子上怎样。
建议你先甘露醇+激素脱水治疗看看，如果病人有明显的好转，则
建议考虑再次手术。如果没有明显的好转，则不用再花这个钱了
然后考虑高压氧治疗。
五分拙夫
辛苦了。
从这个片子来看，病人的颅内压不高。
当然现在可能不一样了，手术对你的家庭来讲，就是要花一大笔钱
对病人来讲，就是要再经受一次有创伤的治疗。
一般的，KPS评分大于70分（生活能自理）的病人，可以考虑再次手术。也就是说病人能从手术中获得更大的好处。
经济很重要。我手头有个67岁的丘脑出血的病人，家里人很积极，一下子买来了18支白蛋白，病人真的活了过来，也算是奇迹了。白蛋白不享受医保。
所以21世纪了，强大的经济支撑在很多情况下可以延续生命，改善质量。
但是，我们大家绝大多数都没有强大的经济支持，医生更不愿意病人家属花了很多的财力，到头来竹篮打水。
coffee_wu
如果这个肿瘤位于额叶的最前面，枕叶的最后面，颞叶的最前面，发现的时候体积很小，不足3cm，那么医生可以最大限度的切除脑叶尽可能的做到了全切，或者干脆就是少枝胶质母细胞瘤，术后给以化疗，是有治愈的可能的。
kfd215
恕我直言，关于胶质瘤的自然史的资料一直很奇缺。
对于那些义无反顾的选择中药治疗的病人，在西医人眼里将会是非常珍贵的可以展示胶质瘤自然史的病例。
kfd215
最近我老是在想：中医是个什么样的医学。
粗略的认识，中医是个似乎是对症状处理的疾病，当然他也有自己的理论。
中医对慢性疾病，还是有有它的办法的。但是中医最忌会千篇一律的东西，它的精髓应该是辨证施治。
实在搞不清楚中药是如何治疗乙肝的。
说中药和胶质瘤的关系吧，中药可能会帮助胶质瘤病人改善症状。但因为胶质瘤不是病毒，单纯依靠自己的抗病力是搞不定的。
对症治疗也很重要，但是对付肿瘤，对症治疗不能起到根本的作用
对于病毒，可能症状改善了，人的抵抗力会增强，所以病毒也就被人体的抵抗力杀灭了。
WO忘忧草
这纯粹是个经济问题。
放化疗目前是唯一证据确凿有效的治疗方案。但价格不菲。
有爱有幸福
我没有看到病人，也没有看到片子，意见只能参考。
脑肿瘤病人一般不做腰穿，除非脑子里感染了，要取点脑脊液做化验用。
影像结果不能代替临床观察。听你的陈述，病人暂时没有颅内压增高的症状。所以不考虑再次手术目前。
我不只一次讲过，放疗之后，可能有46%的病人需要一直服用类固醇激素。
你婆婆的情况可能就是需要间断服用激素而已。
WO忘忧草
VI级胶质瘤属于高度恶性，放化疗目前为止肯定是最有效的办法。
紫丁香仙女
暂时不去管它。因为这个对病人的生活没有影响。
不能确定为癫痫！如果是癫痫的话，则应该口服得理多或者奥卡西平预防癫痫发作。
不能排除缺钙的可能。抽血查个电解质吧。
zuocx
可怜我们的两大神经外科中心都没有时间去检测这个1p和19q。
替莫唑胺是目前首选的化疗药物。
次选的药物有PCV联合方案，MeCCNU，CCNU，ACNU等。
现在就可以放疗了。
放化疗是个在放疗的同时给以口服的替莫唑胺的办法。足够的证据表明，放化疗是目前疗效最确切的方案。
但是经济很重要。要量力而行。
WO忘忧草
⑴ 放、化疗一起做效果好是吗（主刀医生建议）？
是
⑵那要手术后多久才可以做？
一般选在拆线后3周，目的是得伤口长牢靠了，国人的观点。
xue_761029
1P和19Q染色体的检测去香港吧。
这个技术不难，但是国内没人去做。
也是因为费用昂贵，做的人不多。
你不要活在肿瘤的阴影中，好好做自己想做的事情吧。
少枝生存期很长，即使仅仅是活检之后。
zuocx
水肿是个影像学名词，你为什么要去关注它呢
这是个医生才需要去关注的东西。
没有症状的影像学异常，只需继续观察
因为丙戊酸钠对胶质瘤细胞具有诱导分化作用，所以我建议胶质瘤
患者都来服用丙戊酸钠，至少3级以上的胶质瘤患者都要坚持服用
我爱红宝石
可以考虑康复治疗了：高压氧治疗；肢体被动活动和锻炼；电刺激等；伤口如果有些红肿的话，康复科也会有办法。
有条件给些白蛋白，可能还没有到输血地步吧。
良性胶质瘤是个什么东西？可能是1级胶质瘤，如果是，则只对手术敏感。
firstfeng
胶质瘤的自然史很重要
大家治疗不能盲目，更不能过度
令慈就是个很好的例子
继续随访，如果发现有病变进展，此时放疗也来得急
伤口的问题，不去管它，酒精擦一擦，保持清洁即可
zuocx
发现问题，需要仔细检查一下：肝功能 肾功能 心脏功能
如果都正常，则继续观察，无需处理
适当运动，不知此时是否还在服用激素？