6496#回复 作者：wabbwabb 回复日期：2011-11-16 20:55:00
化疗贵在坚持，从现在来看，你父亲肯定坚持不下来
另外，替莫唑胺的适应症就是三级以上的胶质瘤，不是两级。化疗意义不大。
我们不能为了活着而活着。
我们要为开心的，平静的生活而活着。
放疗还是有打击的，建议停止化疗。短期使用地塞米松来改善一下病人的一般情况
魏社鹏
6497#回复 作者：常州病人家属 回复日期：2011-11-16 21:31:00
具体得到肿瘤科去咨询
6498#回复 作者：mumok 回复日期：2011-11-17 14:04:00
具体回复看好大夫网
作者：姐姐的希望 回复日期：2011-11-17 22:31:00
放疗一定要做的，化疗还是选用
中药在调节肠胃和精神放疗是有用处的，能坚持的话，无妨
针灸也没有什么坏处，能坚持也可以使用
高压氧暂时不做也成，毕竟需要坚持，令姊还没有到最后的时刻
魏社鹏
6505#回复 作者：菩萨保佑我姐姐 回复日期：2011-11-17 22:31:00
想睡应该和水飞蓟素没有关联
不过，锻炼身体还是很必要的，坚持规律 生活
魏社鹏
6508#回复 作者：babamamawoainin 回复日期：2011-11-18 18:40:00
现在身体情况如何，生活能自理否？
短期随访3个月也是可行的。
地塞米松口服可以缓解症状，能否去坚持做做高压氧。此种物理治疗手段可以延缓手术的时间。
再次手术也是可行的。
魏社鹏
6509#回复 作者：紫筝花语 回复日期：2011-11-18 18:59:00
不要去化疗了，效果不大
做过放疗没有
再次手术不建议
最好去做高压氧，也是没有办法的办法
魏社鹏
作者：wxsmq 回复日期：2011-11-19 19:27:00
胶质瘤复查一般是要做增强核磁共振的。
如果真的有脑软化或者 脑萎缩，的确是件好事。
魏社鹏
6516#回复 作者：古道歪歪 回复日期：2011-11-19 22:28:00
现在有点雪上加霜的感觉了。
地塞米松可以缓解脑压增高。
高压氧可以减慢肿瘤生长的速度，你最好去试一试。
魏社鹏
6519#回复 作者：qf7987 回复日期：2011-11-20 13:37:00
病变的性质的确很难定，CT有没有？
一般的，出血后病变MRI上的表现最多样。
随访很正确。伽马刀不需要考虑。
实在害怕，就去做个PET，看看病变的代谢怎样，支持肿瘤否？
从现有的资料来分析，肿瘤的可能性不大。
建议随访。另外你的片子很不清楚。
魏社鹏
6522#回复 作者：plumtree163 回复日期：2011-11-21 0:04:00
地塞米松有用
高压氧也是管用的。
做做高压氧，省去吃地塞米松了。
魏社鹏
6523#回复 作者：dezhoulang 回复日期：2011-11-21 14:59:00
情况再详细些吧
开过刀没有？是否做过了放疗。
如果没有做过手术，现在已经偏瘫了，那么能做手术还是要尽快去做手术的
魏社鹏
作者：福建人2011 回复日期：2011-11-22 19:26:00
不知加过地塞米松没有？
这个药物非常必须，会有很灵的效果
每日12粒至少
另外最好去坚持做做高压氧治疗，除此之外，没有别的办法
地塞米松会有很好的效果，但是长期服用病人也会走下坡路
所以，配合做高压氧能更好的修复放射性坏死，让处于进展的肿瘤慢些生长
魏社鹏
6528#回复 作者：dezhoulang 回复日期：2011-11-22 22:35:00
脑胶质瘤和脑梗塞的确很难鉴别
当急性期过了后，做个PET可以鉴别的
另外，时间也能鉴别，两周后脑梗塞会稳定，而脑胶质瘤会慢慢逐渐走向进展
病史可以提供鉴别：脑梗一般是急骤发生的，而胶质瘤是逐渐出现症状的
魏社鹏
6530#回复 作者：紫筝花语 回复日期：2011-11-22 23:47:00
甘露醇+地塞米松
还有就是高压氧，你愿意去吗
手术不考虑，放疗和化疗都不考虑！
魏社鹏
作者：爱猫咪爱Nene 回复日期：2011-11-23 19:50:00
不去追究那么多了。
继续观察，随访。
没有病理结果，都是些臆测。
但是没有症状，都可以继续观察。这是脑内新生物的特殊地方。
魏社鹏
6537#回复 作者：xudong173 回复日期：2011-11-24 9:31:00
我们千方百计，千辛万苦的为病人治疗
目标只有一个，那就是希望他开心，轻松，尽可能陪他时间再久些。
放疗相对于化疗来讲，对人的干扰小很多。
化疗对人的打击蛮大的。
所以，当下，我的建议是再休养一个月，让病人无论是从身心还是体力上再好些。
如果经济能力许可，用泰道做化疗吧。
放疗肯定要给的。
魏社鹏
6539#回复 作者：残荷听雨_08 回复日期：2011-11-24 16:35:00
可以考虑做个放疗即可。
从说明书上我们也可以看到，替莫唑胺不是二级胶质瘤的适应症。
二级生长很缓慢，还是句老话：治疗的目的就是让病人开心轻松。
静静的随访1年半载都是合适的。
魏社鹏
6542#回复 作者：雷雷兔 回复日期：2011-11-24 21:36:00
医学是一门不确定的科学和艺术
你父亲几岁了
如果大于45岁，做个放疗还是必须的
统计数字对你来讲，没有任何意义
化疗不要去做了，做个放疗后随访
魏社鹏
6545#回复 作者：残荷听雨_08 回复日期：2011-11-24 22:16:00
你弟弟应该比较小吧，不到45岁吧
伽玛刀肯定不考虑
术后三个月，术后六个月的时候随访一下MRI，看看到底有无残留再确定要不要放疗
魏社鹏
6547#回复 作者：simpele 回复日期：2011-11-25 16:02:00
全切后应该是能做到治愈了
不去咬文嚼字了，继续开心的正常生活才是正道。
每年随访一次MRI增强
魏社鹏
比化疗更重要的放射治疗
放射治疗是高度恶性胶质瘤的标准治疗方法［1，2］。对于胶质母细胞瘤病人，在放疗过程当中同时给予替莫唑胺能将病人的平均生存期从12个月延长到15个月［3］。通常将54－60Gy的总剂量，按照每次1.8－2Gy的单次剂量给予。更短的放疗方案会将40－45Gy的总剂量在3周之内给予也常常被使用[5,6]。上海东方医院神经外科魏社鹏
放疗有时候会导致严重的神经系统毒性反应的发生。通常按照时间的顺序分为急性期，迟发的早期，以及迟发的晚期反应。
急性脑病通常会发生在放疗给予后的几小时内或者几天内。表现为恶心，呕吐，疲劳和先前存在的神经功能缺损的加重［7］。
这种并发症可能是由于血脑屏障的破坏［7，8］。
迟发早期脑病通常发生在放疗后的2周－4个月，表现为困倦想睡综合征［9］，或者局灶性的脑干功能障碍［10］。通常表现为MRI上强化的病变，伴有或者不伴有先前存在的神经系统障碍的加重。
迟发早期的反应多发生在放疗之后的2月之后达到高峰。类似肿瘤进展。因而被称之为假性进展［11，12］。这种并发症可以用血脑屏障的破坏和水肿来解释。
迟发晚期的反应多发生在放疗后几个月或者几年后发生。由脑组织的坏死或者弥漫性的脑白质病构成，临床表现为痴呆［7，14］。
与迟发的晚期反应不用，急性的和迟发早起的并发症都是可逆的，并且能被激素所治疗，尽管激素作用的机制并不清楚。
放疗总剂量：56－60Gy
每周5天，每次给予2.0Gy
其中40－44Gy的剂量分布在临床目标体积（CTV）里
继而增加16Gy的剂量于总的肿瘤体积（GTV）。
GTV被定义为MRI上的增强区域。
而CTV被定义为包括GTV在内的外放2cm的区域体积。通常会包括MRI上 FLAIR序列上显示的高信号区域。
对于那些70岁以上的患者或者一般状况很差的病人，短期的放疗应当（40－45Gy，每次2.7－3.0Gy）被给予。
1. Behin A, Hoang-Xuan K, Carpentier AF, Delattre JY (2003) Primary brain tumors in adults. Lancet 361:323–331
2. Wen PY, Kesari S (2008) Malignant gliomas in adults. N Engl J Med 359:492–507
3. Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ et al (2005) Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med 352:987–996
4. Buatti J, Ryken TC, Smith MC et al (2008) Radiation therapy of pathologically confirmed newly diagnosed glioblastome in adults. J Neurooncol 89:313–337
5. Keime-Guibert F, Chinot O, Taillandier L et al (2007) Radio- therapy for glioblastoma for the elderly. N Engl J Med 356:1527– 1535
6. Roa W, Brasher PMA, Bauman G et al (2004) Abbreviated course of radiation therapy in older patients with glioblastoma multiforme: a prospective randomised clinical trial. J Clin Oncol 22:1583–1588
7. Posner JB(1995) Side effects of radiation therapy. In: Posner JB (ed) Neurologic complications of cancer. FA Davis, Philadelphia, pp 311–337
8. Li YQ, Guo P, Haimovitz-Friedman A, Reilly RM, Wong CS (2003) Endothelial apoptosis initiates acute blood-brain-barrier disruption after ionizing radiation. Cancer Res 63:5950–5956
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Oncol (R Coll Radiol) 10:250–254 10. Nightingale S, Schofield IS, Dawes PJ (1984) Visual, cortical
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11. Brandes AA, Tosoni A, Spagnolli F et al (2008) Disease pro- gression or pseudoprogression after concomitant radiochemo- therapy treatment: pitfalls in neurooncology. Neuro-Oncol 10:361–367
12. Brandsma D, Stalpers L, Taal W, Sminia P, van den Bent MJ (2008) Clinical features, mechanisms and management of pseudoprogression in malignant gliomas. Lancet Oncol 9:453– 461
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14. DeAngelis LM, Delattre JY, Posner JB (1989) Radiation-induced dementia in patients cured of brain metastases. Neurology 39:789–796
注意加用地塞米松。
不管是针对放射性的坏死还是瘤周水肿，都管用
不建议再次手术
顺气自然吧
魏社鹏
6567#回复 作者：莫聽穿林打叶声 回复日期：2011-11-27 0:28:00
这个疾病真的很棘手
截瘫可能和脊髓内并发新的淋巴瘤有关
化疗是个全身治疗
如果病人现在生活都没法自理了，也就不要坚持了
没有别的办法了
魏社鹏
6565#回复 作者：dezhoulang 回复日期：2011-11-26 16:49:00
略懂
福建人2011
那个药物是甲强龙，是比较新的激素，但是它是短效的
地塞米松是个经典的药物，是长效的制剂
如果不能去做高压氧，也就只有使用激素这一个办法了
魏社鹏
6564#回复 作者：jiangdegong 回复日期：2011-11-26 16:39:00
二次手术前必须要求病人的生后能自理
复发的这个病变是个囊实性的东西
导致颅内压增高的症状会比较快的
如果当下实在不愿意手术，还可以等一等，加用地塞米松还是有效果的
你的这个瘤子时间比较久了，如果经济没有问题，还是建议再开一刀为上策
还有个办法，就是做个PET，看看那个结节是不是复发，如果是，伽马刀也是个办法
在此，伽玛刀的使用体现了一个原则：就是伽玛刀可以作为普通放疗的补充手段用在胶质瘤病人身上。
魏社鹏
作者：dezhoulang 回复日期：2011-11-27 21:47:00
淋巴瘤有个外号，叫鬼神瘤。
意思就是说，在激素的作用下，肿瘤细胞会溶解，消失
等到医生刻舟求剑的打开脑壳后，发现肿瘤离奇失踪。当然这也是暂时，过一阵子，中枢神经系统其它部位又长出淋巴瘤了。
要不，你给病人每日12粒地塞米松，连服10天，看看病变还在不在。
如果是淋巴瘤，则会有明显的效果：病变减小或者消失，如果不是，则效果有限。
淋巴瘤的主要治疗手段是放疗+化疗，包括鞘内使用氨甲喋呤。
魏社鹏
6577#回复 作者：残荷听雨_08 回复日期：2011-11-27 23:27:00
我建议使用德巴金的目的是因为丙戊酸钠对胶质瘤细胞具有诱导分化作用
配合利加隆吃的目的，也是因为后者对胶质瘤细胞的生长具有抑制作用
所以配合着一起吃
坚持下来也是容易的。虽然术后可能一次也没有发作过，但我还是建议你们吃
魏社鹏
作者：菩萨保佑我姐姐 回复日期：2011-11-28 20:17:00
应该问题不大。
不放心就去查一个。
还是坚持使用德巴金，暂时不要加量。
魏社鹏
6584#回复 作者：panjiacheng 回复日期：2011-12-2 11:05:00
两级胶质瘤，已做放疗，估计病人也很年轻吧。
每年查一次足矣。一般选用MRI平扫+增强。
条件如果真的有困难，那就有症状再查，没症状则一直都不要去查。
症状如下：休息后仍旧不能缓解的头痛，抽搐发作，频繁的头晕，头痛伴有呕吐等。
魏社鹏
作者：加油640920 回复日期：2011-12-1 10:28:00
复发是必然的，如果能坚持吃替莫唑胺，就继续吃吧。
另外，开心的生活最重要。
能去海南度假最好。
魏社鹏
6585#回复 作者：挨打姐 回复日期：2011-12-2 21:00:00
片子固然重要，但是没有症状，我们都可以继续昨天宁静的生活
如果能做个PET提示有局灶复发，则可以考虑做伽玛刀
伽玛刀不是万能的，它只能作为普通放疗之后的一个补充治疗手段。
魏社鹏