脑胶质瘤门诊

　　作者：jgh811124 时间：2013-07-26 19:13:00

　　口服地塞米松每日20粒以内，分三次口服。直到最后一刻。

　　魏社鹏

　　作者：我是围观客2012 时间：2013-07-26 22:12:00

　　21世纪，我们发现了很多问题，但是很多问题都没有答案

　　医学是一门不确定的科学和艺术

　　魏社鹏

　　作者：我爱女儿自强不息 时间：2013-07-27 21:59:00

　　如何说是三级，已经做了手术活检？

　　胶质瘤病人离不开地塞米松。其实住院的那些药物，地塞米松是最管用的。

　　此次的加重和放疗导致的脑水肿相关。

　　还可以给静脉人血白蛋白用来支持，也有脱水的作用。更有支持的作用。

　　魏社鹏

　　同济大学东方医院

　　作者：希望灿烂的明天 来自：UC浏览器 时间：2013-07-28 14:59:00

　　目前还没有就近体会到类似的遗传病例

　　不要老是活在恐惧中

　　正常生活，开心的去生活才会有意想不到的发现

　　魏社鹏

　　作者：943986601 时间：2013-07-28 16:21:00

　　中医的存在肯定有它的道理，我不反对。

　　但是当有些中医科医生在大张旗鼓的宣传他可以治疗胶质瘤的时候，就很不恰当了

　　魏社鹏

　　作者：苦无尽头999 时间：2013-07-28 21:39:00

　　感谢信任

　　其实从你描述的第一段文字，我就猜到病人会是少枝成分的胶质瘤。

　　少枝的特点就是位于额叶，癫痫发作多为首发，很多病人会有出血的表现。

　　天坛的病理诊断我还是很相信的。

　　既然有三级的成分，放化疗还是要顺序进行的。

　　我今天在东方南院值班，你过来就可以了。

　　魏社鹏

　　作者：感恩心谢魏医生 来自：Android客户端 时间：2013-07-29 00:47:00

　　我说错了，是放射性坏死

　　即放疗之后，部分脑组织会发生坏死

　　魏社鹏

　　作者：chenjunjin1981 时间：2013-07-29 09:34:00

　　可以作为安慰病人的之劳方法来使用

　　病人的情绪很重要

　　魏社鹏

　　作者：amyan7 时间：2013-07-29 15:44:00

　　你姐姐很年轻，三个月复查如果切除干净的话，则可以继续随访

　　因为两级胶质瘤，如果肉眼全切的话，是可以什么都不做，继续观察的

　　三级和四级才需要放化疗的

　　我的建议是从现在开始坚持吃丙戊酸钠片

　　魏社鹏

　　作者：心急如焚的小爱 来自：UC浏览器 时间：2013-07-29 19:27:00

　　这个情况，其实不具备手术的迫切性

　　影像结果不能代替临床观察，脑瘤和肺癌不同，后者很早就转移了

　　所以，继续观察，好好工作，要过正常人的生活

　　魏社鹏

　　作者：唐唐宋 时间：2013-07-29 22:42:00

　　额滴神

　　没啥要注意的

　　虽然有些关联，但是也没有必要惊慌到这种程度

　　放心吧，该干什么干什么，就当没有发生过

　　魏社鹏

　　作者：xianshi2012 时间：2013-07-29 23:57:00

　　可以考虑做个头部的PET-CT

　　明确一下囊性占位旁边的那个强化到底是不是肿瘤复发

　　目前没有高颅压的表现，可以选择继续观察

　　你当初的做个伽码刀犯了左倾冒险主义的错误

　　魏社鹏

　　作者：mise19862010 时间：2013-07-30 19:25:00

　　都是口服药物，应该没有问题

　　魏社鹏

　　作者：坚持即幸福 时间：2013-07-31 11:19:00

　　语言不流利和脑有关

　　能不能做个MRI 看看，还需要排除一下有无急性脑梗？

　　魏社鹏

　　作者：菠菜的梦想 时间：2013-08-01 13:17:00

　　可以考虑单纯使用泰道来化疗

　　看经济条件吧，如果经济不允许，那就PCV吧

　　魏社鹏

　　作者：热爱人生123 来自：Android客户端 时间：2013-08-01 16:20:00

　　坚持吃德巴金和水飞蓟素

　　之后安心工作才是上策

　　魏社鹏

　　作者：河南的姐姐 时间：2013-08-02 11:10:00

　　看来我们认识的确很久了，六年了，那个强化是放射性坏死的可能性很小

　　还是首先考虑肿瘤进展。

　　手术是要做的，你先把工作安排好，尽快手术吧。

　　从片子上分析，目前没有颅内压增高，等1-3个月应该也不会有大碍。

　　你就进去找魏主任手术可行，也是你当地手术最好的选择。或者你直接来上海，我来主刀

　　一直吃德巴金和水飞蓟素肯定有延缓肿瘤生长的作用。

　　不知你们当地有没有测1p和19q的条件，上海是有的。

　　魏社鹏

　　作者：心急如焚的小爱 来自：UC浏览器 时间：2013-08-02 13:53:00

　　没有病理结果而去首先做伽码刀，这是中国式理论，是左倾冒险主义的做法，坚决反对。

　　哪怕继续随访，也绝对不能乱治疗。

　　魏社鹏

　　作者：感恩心谢魏医生 来自：Android客户端 时间：2013-08-02 14:48:00

　　看这个强化病变，是不是放射性坏死，一个PET就搞定了。

　　化疗之后病人也会有这些反应。所以等拍完MRI再讨论吧

　　魏社鹏

　　作者：草莓兔2013 时间：2013-08-02 21:05:00

　　看到微信里的你了，对不上来。

　　你的这个描述很多正常的人都会有，放心吧，没问题。

　　魏社鹏

　　作者：彼岸花的幸福生活 时间：2013-08-03 08:53:00

　　医学是一门不确定的科学和艺术

　　哪个协和医院，你也没有说清楚？武汉？北京？福州？

　　脑转移癌的主要治疗手段就是放疗。普通放疗+全脑没有错。看起来，怎么会又长了呢。

　　建议你再去咨询伽码刀的医生，能否对那些新长的瘤子在三个月之内再次施行伽码刀治疗？

　　伽码刀的好处就是可以重复使用，而全脑放疗和普通放疗则不行。

　　脑转移癌的治疗因为有了伽码刀，而使得转移癌的预后大大改善，控制颅内肿瘤的生长已经是个很简单的事情。

　　就不要减少地塞米松的量，病人离不开这个东西。

　　肺部的肿瘤可以尝试射波刀治疗。

　　特罗凯也是个办法，假如病人自己不抵触的话，生后如果都不能自理了，这些靶向治疗和药物化疗都应该停止。

　　魏社鹏

　　作者：彼岸花的幸福生活 时间：2013-08-04 10:23:00


　　也许你应该带上片子来我这里看看

　　用人不疑!

　　医学是一门不确定的科学和艺术，没有不希望自己病人好的医生。

　　我觉得当一个人的生活都不能自理之后，化疗和靶向治疗和手术都是不可取的。

　　强行给予，只能让我们的病人过早的离开我们

　　魏社鹏

　　作者：心急如焚的小爱 来自：UC浏览器 时间：2013-08-04 15:26:00


　　德巴金是个好药，它还有别的的作用的

　　建议一直服用，直到最后一刻

　　魏社鹏

　　作者：感恩心谢魏医生 来自：Android客户端 时间：2013-08-05 00:07:00

　　这样也简单，直接口服地塞米松每日12粒共一周看看有无效果

　　如果有明显效果，则提示放射性坏死的可能性大些

　　魏社鹏

　　作者：我爱女儿自强不息 时间：2013-08-05 11:32:00


　　中药当安慰剂使用，可行。

　　活检其实只有70%的准确性

　　魏社鹏

　　作者：河南的姐姐 时间：2013-08-05 15:44:00

　　医学是一门不确定的科学和艺术

　　单吃德巴金也行，贵在坚持

　　魏社鹏

　　作者：xianshi2012 时间：2013-08-05 23:26:00

　　囊肿是个外科疾病。也就是多半要靠手术来切除

　　药物治疗没有明确的定论

　　魏社鹏

　　作者：感恩心谢魏医生 时间：2013-08-06 14:00:00

　　水肿很重

　　需要地塞米松了，但是这个药物有升高血糖的作用

　　也顾不了那么多了

　　魏社鹏

　　作者：坚持即幸福 时间：2013-08-06 21:06:00


　　如果做过放疗，那么这个强化病灶就不一定就是复发

　　不过看起来，复发的可能性大些

　　魏社鹏

　　作者：健康快乐就好2013 时间：2013-08-07 17:02:00

　　德巴金早晚各一粒，是个平均剂量

　　对于70公斤的病人，每日三粒也是可以的

　　魏社鹏

　　作者：银色溪流H 时间：2013-08-07 21:21:00


　　口服黛力新，每日一粒。

　　爱情是个奢侈品，不是每个人都会有的。

　　不建议你和对象说你手术的事情！

　　魏社鹏

　　作者：感恩心谢魏医生 来自：Android客户端 时间：2013-08-08 20:50:00

　　复发和放射性坏死肯定都存在，就是要看看到底哪个占上风的问题

　　短期口服地塞米松可以帮助我们进行鉴别，如果效果明显好转，则提示放射性坏死占主要位置。一般首先去单单使用激素，如果搞不定，则甘露醇+地塞米松

　　还可以做个PET看进行判断

　　不建议给化疗了，太难坚持。

　　魏社鹏

　　作者：峰枫殿颠 时间：2013-08-08 21:34:00

　　我预计十月份回去。

　　我一直在南院上班中，你随时可以来这里找我

　　南院在中环外面，紧靠着中环，位于云台路1800号。这里去浦东机场和虹桥机场都很方便

　　魏社鹏

　　作者：银色溪流H 时间：2013-08-08 22:29:00

　　当然可以！

　　还有些中药例如乌灵胶囊，疏肝解郁胶囊都有类似的效果

　　你考虑试用

　　魏社鹏

　　作者：坚持即幸福 时间：2013-08-09 06:59:00

　　复发后，考虑化疗 没有问题

　　关键化疗太遭罪了，坚持下来很难

　　年龄不大的话，生活还能自理的情况下，可以考虑再次手术：拿掉肿瘤，去掉骨板。

　　魏社鹏