今天我想来聊一剂外科中成药，它叫如意金黄散。
可能有些朋友听过这个名字，认为它是用来治疗哺乳期妇女乳腺炎的一款外用药物，可能还有很多朋友根本没有听过这剂药方，更不知道它有哪些辉煌的历史。
当下正是端午刚过，夏至初起，雨季渐盛，气温升高，湿气萦绕的“毒五月”，也正是无名肿毒、蚊虫叮咬、疔疮肿痛、带状疱疹、痛风关节炎等疾病的高发期，那就更要隆重地介绍一下这剂“如意金黄散”了。
如意金黄散
如意金黄散源自《外科正宗》一书，此书是由明代著名外科医家陈实功于明万历年间所著。
那陈实功是谁呢？可能很多人会说“不知道”。其实，他就像那些“歌儿比本人名气大”的歌手一样，陈实功所创立的方剂可能大家都有所耳闻，著名的清宫“八珍糕”，真正的创始人就是这位名医陈实功。
“盖疮全赖脾土，调理必须端详”
——陈实功
他虽然是一名外科名医，却是一位极有特点的外科名医。中医外科分为三大流派，以陈实功为代表的，叫做“正宗派”，其流派的治病思路中多有一大特点——治外科疾病，必重视脾胃为先，他认为凡发于身上的疮痈肿毒，多是因为自身的脾胃功能受损所致。所以，他治疗外科病的同时，常常配以一些调理脾胃的药物，也正因如此，陈实功才能创造出益气补血的“八珍糕”。
◎八岁手绘
清楚了名医陈实功的治病思路后，我们再来说说这剂“如意金黄散”，此方在《外科正宗》一书中就出现多达30余次，涉及诸多章节，可以治疗20余种疾病，陈实功将此方称为“疮家良便方”，这是一个极高的评价，也就是说在他眼中，凡皮肤表面出现“红、肿、热、痛”的病症，都会首先想到此方，是治疗“诸般顽恶肿毒”首选方剂。
“治痈疽发背、诸般疔肿、跌扑损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆疮火丹、风热天泡、肌肤赤肿、干湿脚气、妇女乳痈、丹毒，凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效”。
如意金黄散组成：姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、天南星、白芷、天花粉。
如意金黄散（以下简称“金黄散”）已被中华人民共和国药典收录，已有同名中成药方便自行购买。药典记载处方为姜黄160g、大黄160g、黄柏160g、苍术64g、厚朴64g、陈皮64g、甘草64g、生天南星64g、白芷160g、天花粉320g，为疖肿类非处方药药品，用于疮疡初起、红肿热痛等症。
此方由天花粉、黄柏、大黄、姜黄等十味中药组成。用量最大的就是天花粉，那我们就从它说起，它名字叫“花粉”，但却不是我们理解的花粉，它是葫芦科植物栝楼的根，其性微寒，是一味“清热生津止渴”的良药，外用可以消肿排脓，配伍于此方中主要目的就是发挥其“消肿”之功，一同配合它的还有消肿兼止痛的白芷。
然后就是此方独具特点的地方，这是一剂消肿止痛的外用药，这其中却配伍了苍术、厚朴、陈皮、甘草这四味药物，它们是谁？这四味中药还有一个共同的名字叫“平胃散”，是一剂湿滞脾胃的基础方，暗含于此处就是要健脾祛湿，起到防止肿痛复发，治病求本的目的。
接下来就是清热解毒的大黄、黄柏，此二药味苦性寒，泻火解毒，消除肿痛；天南星、姜黄，两味辛苦性温之品，善于活血行气，通经止痛，它们就这样共同组成了一剂清热消肿、化瘀止痛的外科要药。
下面我们就来看看，这样的一剂外用散剂，可以给我们的生活带来哪些便捷？
01
乳腺炎
如意金黄散并不是单纯用来治疗乳腺炎的外用方剂，为什么用此方治疗乳腺炎的思路会广为流传呢？
我觉得这与我们的生活习惯有很大的关系，老一辈的人有点小毛小病的，总是习惯挺着，尤其是像长个“疖”，起个“痈”之类的外科病，他们觉得无非就是“疼”，挺着挺着就会好的。有些可能在身体自愈能力作用下真的好了，有些则越拖越重，耽误的病情可没有后悔药可以吃，所以有病千万别硬挺，该看医生就得看医生。
而哺乳期的乳腺炎可不一样，首先就是妈妈会觉得非常疼，其次这样的炎症会影响哺乳，那就不能挺着了。必须要马上治，而且最好是那种治疗速度快，外用的，对孩子还没有影响的。这时，中医外科的“如意金黄散”才开始崭露头角。没错，它就是乳腺炎妈妈们的福音。
◎八岁手绘
这“金黄散”也确实不辱使命，一般敷上个2~3天，红肿就会消除，也不影响哺乳。我猜，正是因为它消除症状迅速，再经过妈妈们的口口相传，才成就了大家眼中的擅长治疗“乳腺炎”的如意金黄散。
而事实上，如意金黄散的能力绝不仅限于此。
其实，大家可以发散一下思路，此方可以治疗乳腺发炎，那我们身体的腺体那么多，其它腺体的炎症，比如下颌腺、腮腺、亚甲炎时的甲状腺，可不可用金黄散呢？
当然可以。中医治病辨的是证，凡以局部“红、肿、热、痛”为主要表现的外科病症都可以想到它，像腮腺炎、甲沟炎引起的足趾红肿、南方毒蚊子叮咬的大包等“又红又肿”的问题都是可以选择如意金黄散的。
02
痛风
上面我们说了类似于“炎症”性疾病可以选择金黄散，现在我们再说一个比较典型的，与饮食相关的外科问题。大家常说“痘痘”、“皮疹”、“痈肿”等问题，不会有什么大事，而事实上，这些体表的问题恰恰都是脏腑功能的一种外在体现。
如果本身就是湿热体质，这个季节里再多吃上一些海鲜发物，很容易诱发痛风性关节炎，这就是很典型的“吃在嘴里，痛在关节”的病症，此病在中医里属于“历节”“痹证”“脚气”等范畴，是由于过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，导致气血运行不畅而发病，所以在内服药物的同时，选择金黄散外敷，可以清热化湿、消肿止痛。
03
带状疱疹
我们说了炎症引起的痛，饮食引起的痛，那我们再说一个因为“肝火”而引起的痛，也是可以选择如意金黄散来治疗的。
带状疱疹是由病毒所致的一种急性疱疹性皮肤病，中医称之为“蛇串疮”“缠腰火丹”，此病与风、湿、热、毒等邪气有关，常常是生点小气，就发病了。这就是素体脾虚，肝火乘虚而入所致。
◎八岁手绘
西医上一般以抗病毒的阿昔洛韦为主，但常有一问题就是后遗神经痛，这时呢，很多人就会寻找中医治疗，往往是通过针灸围刺、艾灸达到了扶正止痛的目的，但是这些办法对于一些朋友来说，可能有些困难。今天呢，我再介绍一种大家比较容易学习的办法：外敷如意金黄散，内服瓜蒌红花汤。
瓜蒌红花汤组成：全瓜蒌50克（如果买不到全瓜蒌，可以选择瓜蒌仁20克、瓜蒌壳30克），红花10克，生甘草10克。
这个办法真的很好用，而且这是我跟一位患者学来的。实话说，我之前认为“腰缠火丹”一证大多都是肝胆湿热所致，都会介绍患者外用金黄散，内服龙胆泻肝丸，这样的治疗后，有些患者真的好了，有些一般。
而这其中就有一位患者属于后者，他就跟我介绍这个方法，我始终认为“久病成医”、“教学相长”，所以我也很认真地听他讲述了自己治病的过程，了解到这剂瓜蒌红花汤。
但我也不能因为一例患者的偶然经历就去如法炮制，于是我开始查资料，这个过程中还真让我发现了一些信息，这首瓜蒌红花汤就是《医学心悟》里的“瓜蒌散”，就是用来治蛇串疮的，而且名医江尔逊、何绍奇、余国俊对于此方均有论述。
然后我也开始试着用，是真的不错，而且无论肝经实火还是肝胆湿热，都很好用。选择此方时有一点需要注意，全瓜蒌里含有瓜蒌仁，属于润肠之品，如果平素腹泻之人，则需用瓜蒌壳代替。
这就是今日份的如意金黄散了，希望这样的金黄散可以给您带去一丝安全感，让今年夏天可以远离肿痛困扰。
好了，我们下期再见~
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