怎么开头才好呢，今天我只想说清楚一个事：同样一个药，不同的给药方式，配伍使用，可以治疗很多不同的病！这就好像同样是大虾，在东北人眼里是白灼、清蒸的一盘菜；在湖南人眼里可能是麻辣干锅的一份香；而在小朋友眼里可能仅仅是手中一份小虾条；到了日本匠人眼里便成了那赫赫有名的天妇罗……
而今天我要聊的也是这样一剂简单的药：锡类散。
听过此药的人，或许会认为它就是像西瓜霜一样治疗口腔溃疡的小药粉，下面我们就来看看这小小药粉又会有哪些大大的功效。
1
问：HPV阳性，中医怎么办？
答：锡类散配紫金锭外用。
为什么这么说？因为这是经过确切的临床疗效观察而得出的肯定回答呗。
怎么用呢？方法很简单。
将紫金锭研末，按1瓶锡类散(约1g)，配4颗紫金锭（每锭约0.3g）的比例，将研末的紫金锭装入锡类散瓶中。于经期后（月经完全走后3天）开始治疗，拭去宫颈分泌物，将配好的混合药粉喷洒至宫颈处（按一瓶混合药粉用三次的剂量）。两天上药一次，连续治疗30次（排除月经期，治疗大约需要近3个月的时间）。按此方法治疗结束后，大约80%的临床患者，HPV可转为阴性。
关于紫金锭在“大论育儿说”公众号内治疗小儿腮腺炎的文章中讲过，有兴趣的看官可以去搜索一下。
锡类散，此方出自清代医家尤在泾《金匮翼》一书，由青黛、象牙屑、珍珠、牛黄、冰片、壁钱炭、指甲组成，具有清热解毒、祛腐生肌之功效。
此药最早使用在耳鼻喉科，取少许药粉吹撒在肿痛的咽喉处，或溃疡的唇周，可以消肿止痛，缓解不适症状。
后在现代临床医生“师古不泥古”的精神下，成功的将此药引入到，儿科、妇科、消化科、肛肠科等领域来发光发热。
之前在留言中经常被提及的宫颈糜烂，慢性宫颈炎等问题，就可以选择单用锡类散局部外敷予以治疗。避开月经期，洗净私处，局部喷撒，以解毒止痒。正如，王士雄在《温热经纬》中所记载:“凡属外淫为患，诸药不效者，吹入患处，濒死可活”，道理是一样的。宫颈炎性疾病引起的不适症状，在中医看来属于热毒化腐所致，用以清热解毒、化腐生肌的锡类散治疗自然效果棒棒。
同样的方法，对于小儿尿布疹，收效也是很明显的。容易红屁股的宝宝，可以在洗净患处后，用柔软纱布或毛巾吸干水分，将锡类散用粉扑轻轻涂抹，每日2~3次，用药3天就可见效。
2
问：溃疡性结肠炎，中医怎么办？
答：锡类散灌肠，内服痛泻要方。
此病例来源于，30年前江苏省中医研究所的真实记录。
患者朱某，男，50岁，干部。（具体身份信息予以隐去）
于就诊四年前，发现大便时常夹杂粘液和血丝，排便后，局部有明显坠胀的感觉。这期间，还出现了，反反复复的腹泻，大便带有脓血丝，自己为了缓解症状，也陆续吃过抗生素（具体药名也不记得了），效果都不是很明显。
后经内窥镜检查诊断为溃疡性结肠炎。
就诊时，形体消瘦，无水肿及口腔溃疡，肠鸣音亢进。腹泻（日行2~3次），夹粘冻及血丝，腹痛加剧时就大便，排便后疼痛感减轻，肛门坠胀感，焦虑明显，生气时腹泻症状加剧，脉细弦，舌淡有齿印，苔薄腻。
内服痛泻要方加减。
外用中药煎剂灌肠，处方如下：锡类散3支，养阴生肌散2g，诃子30g，生地榆30g，地锦草30g，木香10g，黄连5g，煎成150ml，灌肠，每日一次。（药液温度在37~40℃，灌肠留液时间在30分钟。）
5天后，痛泻症状已明显缓解，排便每日1~2次；10天后痛泻症状消失，但仍有灌肠后腹痛的症状，1个小时才能缓解。
灌肠方使用17天后，停药3天，为缓解灌肠后腹痛症状，改为诃子30g，生地榆30g，白芍10g，木香10克，黄连5g，甘草5g，煎汤150ml配锡类散2支，再行治疗15天，此时灌肠后腹痛症状已明显减轻，疼痛也在20分钟左右即可缓解。
此患者属于典型的肝气横逆犯脾，脾失健运，肠腑气滞，夹有湿热之症。给予内服“扶土抑木”的代表方剂痛泻要方，补脾泻肝，寓升于补。溃疡性结肠炎，非灌肠不能直达病所，予柔肝理血之药配合锡类散，以清热解毒，去瘀生新，以达疮疡愈，疼痛消的目的。
对于肛周脓肿，痔疮出血，也可以使用锡类散，用牙签蘸取少许粉末，涂于患处，薄薄一层就可以。痔疮、肛裂其本质都可以认为是缺血性溃疡，锡类散有促进溃疡愈合之功，消肿止痛之力，自然用于肛肠科效果也是很好的。
3
问：锡类散能治口腔溃疡，对于胃溃疡有效吗？
答：当然有效！
这个医案的发生时间要更早一些，大约在1973年吧，哈尔滨医科大学附属二院张安田教授收治了一名十二指肠壶腹溃疡的病人，这个患者在患病期间，因患急性扁桃体炎，疼痛难耐，服用了锡类散。
一周后，病人复查胃镜时十二指肠壶腹龛影消失。这是什么意思呢？胃溃疡神奇的好了。
机缘巧合就这样简单的发生了，此后张老为了验证锡类散的确切疗效。在临床中选择128位消化性溃疡活动期患者进行治疗，并结合现代检测手段予以佐证。最终给大家了一个明确又满意的治疗结果，使用锡类散对症治疗后，可使幽门螺杆菌转阴率达到近七成。并将此研究结果发表出来，给在临床工作中的医生们以启发。
4
锡类散仅七味药组成。
青黛，是爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝、十字花科植物菘蓝等的茎叶或叶，经加工制成的粉末或团块。是长得不太像植物药的植物药。由于它难以溶解在水中，所以一般多用于散剂，或者做成丸剂。此药清热解毒，泻肝火，凉血消斑之力强，比较有代表性的方剂应属治疗咳嗽，痰中夹血丝的黛蛤散了；
珍珠，就是你想的珍珠。炮制入药后可以解毒生肌，镇惊安神，清肝明目；与青黛相合，具有更强的清热解毒生肌、促进黏膜溃疡愈合之作用；
冰片、牛黄，具有散郁火、消肿止痛，化痰开窍之功；象牙屑，性甘、寒。清热定惊，拔毒生肌，解痈肿疮毒，喉痹肿痛。《本草纲目》：“主治下瘠，烧灰和油敷之，外治溃疡不长肉。又治金疮不合。”
壁钱炭，是动物药，为壁钱科动物华南壁钱或北国壁钱的干燥全体。《本草纲目·虫二·壁钱》：“壁钱虫似蜘蛛，作白幕如钱贴墙壁间，北人呼为壁茧。”具有清热解毒、定惊、止血之功。
人指甲，咸寒，入心肝经，有解毒凉血之功。全国名老中医张奇文教授，受锡类散中指甲之药的启发创立验方“咽门缩桃丸”，以治疗小儿扁桃体发炎。
就是这样的几味药，配成药粉后却能取得这么神奇的疗效，真是不由得感慨中医先贤们的大智慧啊！
最后，需要注意一下，文章中的锡类散就是锡类散，与同仁堂出的八味锡类散有所区别。同仁堂的八味锡类散是将原方中听起来比较奇怪的三味药象：牙屑、人指甲、壁钱炭，换成了：西瓜霜、寒水石、硼砂、硇砂这四味善于清喉利咽之药。同仁堂八味锡类散偏于疏风利咽，更善于治疗咽喉肿痛，口腔溃疡。而原方七味药的锡类散则去腐生新之力更优，所以需要区分一下。
好了，我的故事讲完了，但临床上对于锡类散的探究还远没有结束，疾病不断变化，中医人的思维也在不断进步，仅以此文送给学中医、爱中医、探求中医的你。
“临床疾病变化多端，病机复杂，证候多样，病势的轻重缓急各不相同，故治法须变化万千……有时同病须异治，有时异病须同治，而同一病的各个阶段治法又不同。”
——清·程文囿《医述·方论》
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