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庚子年正月廿六
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今天我们继续聊武汉肺炎中医治疗方案中，“乏力伴发热”症状，提到的后两种成药：疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。
医学观察期
●临床表现1：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
●临床表现2：乏力伴发热
推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）
——《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）·中医治疗》
❖疏风解毒胶囊药物组成：
虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。
❖防风通圣丸药物组成：
防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、黄芩、连翘、甘草、白芍、白术（炒）。
毋庸置疑，这两个方子都有疏风解表的功效，都可以用来治疗上焦胸肺部的疾病，但是侧重点是不一样的，下面我们就分别对这两个方子进行详细的分析，以便大家更好的理解运用。
疏风解表胶囊
此方原名“祛毒散”，是湘西老中医向楚贤家中祖传秘方，在湘西当地已经运用了100多年，临床效果显著，后来向楚贤捐献此方。
“祛毒散”由虎杖、连翘、败酱草、马鞭草、隔山消、甘草这六味药组成，主要用于治疗伤风、白喉、腮腺炎、扁桃体发炎等病，后来经湖南医科大学、湖南医科大学附属第二医院多位专家稍作加减，去掉隔山消，加入了板蓝根、柴胡、芦根三味药材，作为院内制剂使用。经过多年的临床应用后，证明其具有治疗流感确切疗效，2009年被药企开发后投入市场。
此后还被纳入《流行性感冒诊断与治疗指南》、《外感发热(上呼吸道感染)诊疗方案》、《时行感冒(甲型H1N1流感)诊疗方案》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案》等诊疗方案中，成为治疗流感、上呼吸道感染重要的基础治疗药物。
虎杖，微苦、微寒，归，肺肝胆经，具有利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳的突出疗效，单味药材煎煮即可治疗肺热咳嗽之症。虎杖还具有泻热通便，逐瘀通经之效，可使热邪从下焦而出，需要注意的是，此方以虎杖为君，脾虚腹泻者不宜，孕妇不宜，女子月经期间需慎用；
连翘清热解毒，散结消肿，透邪外出；板蓝根清热解毒；柴胡和表解里；败酱草清热解毒，善除痈肿；马鞭草清热解毒，活血散瘀；芦根清肺胃火，生津止渴；甘草调和诸药。
相信大家都看到了，这些药物几乎都具有清热解毒的功效，而且质地轻，偏入上焦，适用于急性上呼吸道感染属风热证，症见发热，恶风，咽痛，头痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽等，简单概括来说就是上（上焦部位）、红（咽红、舌红）、肿（扁桃体肿、淋巴结肿）、热（发热）、痛（咽痛、头痛）。
根据现代的药理研究，发现疏风解毒胶囊具有良好的抗细菌、抗病毒、抗炎作用，在治疗呼吸系统疾病，手足口病，皮肤病上均有良好的临床疗效。所以，针对此次武汉新型冠状病毒所导致的上呼吸道症状，疏风解毒胶囊成功入选尽在情理之中。
防风通圣丸
防风通圣散源自于刘河间《黄帝内经宣明论方·风门》一书，众所周知，刘河间是金元四大家之一，“火热论”的创始人，有着属于自己的“寒凉特色”，用药多以寒凉出名，但他老人家可是中医大家，用药自然会紧抓病人的病机，不是什么人一上来都是寒凉猛药。
今天要说的这剂防风通圣散就是“表里双解”的代表方剂。
自从他发明了防风通圣散，经年累月，在民间广为流传，应用更是广泛，甚至还连带出来一条谚语“有病没病，防风通圣”。还有人专门在冬去春来之时服用此方，以防百病。如此妙方，自然应该精心研读。
首先，我们来看配伍药物的各自功效以及组方后的功效主治。
汗：麻黄、防风、荆芥穗、薄荷、连翘辛散宣通，透散发越，发汗解表，使毒邪随汗由体表而去；
下：大黄、芒硝苦寒咸下，泻热通便，将里热积滞毒邪从肠道排到体外；
清：栀子、滑石清利湿热利尿，引毒邪从小便排出；石膏、黄芩、桔梗清泻肺胃积热，通泄三焦；
补：当归、芍药、川芎甘温辛润，养血活血；白术、甘草健脾和中。
防风通圣丸集“汗、下、通、补”四法于一方，具有扶正祛邪，调和气血，上下分消，表里同治之效。
可以散表邪，清里热，适用于憎寒壮热，头目眩晕，目赤睛痛，口干口苦，咽喉不利，胸隔脘痞，咳呕喘满，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉数有力。
其次，“有病没病，防风通圣”，行不行得通？
防风通圣散临床上治疗的疾病确实广泛，有明确疗效的有肥胖症、高血压、高血脂、中风、痔疮、头面部疮疡、胆囊炎、中耳炎、便秘等等，看上去委实是从头到脚，从表及里，无所不达，啥都治的样子。
不过，中医治病，讲究的是方证对应，病机契合。防风通圣融解表、清热、攻下三法于一体，对风热壅盛、气血郁滞、表里三焦倶实的证候，既有恶寒、发热等表证，又伴随口苦口干、大便秘结、小便黄赤等里证时，用之最合适。
清代医家王泰林曾说过：“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。”这句话的意思是说，此方名曰“通圣”是为了说明疗效卓著，驱邪不伤正。
要知道尽管防风通圣治百病，但百病指的是实证、热证，而非虚证、寒证。因此，凡属脾胃虚弱或兼有其它虚证而无实邪者当慎用。千万不要断章取义，没有毛病也预防保健着吃，这样是不对的。
最后，服用防风通圣散来预防疾病有没有可取之处？
《内经》曰：“冬伤于寒,春必病温。”冬天风寒外袭，蓄积于体内，日久化热，或者有信奉“冬日进补，上山打虎”并且忠实施行的，冬日温补过多，郁热在里。
待到春回大地，万物复苏，阳气升发之时，体内郁热随气机引动，故而极易上火，就会有颜面痘疹、口干口臭、口舌生疮、舌苔黄腻、头晕头痛、小便发黄、大便秘等一系列症状就随之出现。
春多风邪，气候变化较大，易引发外感，再加上体内郁火内热，患感冒、肺炎、流脑以及荨麻疹等疾病会明显增多。因此，春天用此药，发表清里，清除体内毒素，确实可以防止病变的发生或复发。
相信大家现在可以明白防风通圣散的“通圣”之意了。没有最好的药，只有最适合的药。因为有了郁热的病机，出现了郁火外发的对应症状，吃防风通圣才能起到预防和治疗的作用。
本次的武汉新型冠状病毒性肺炎的发作时机恰好在冬末春初，针对肺热盛，內腑实，表里倶实的患者，选择本方作为医学观察期的指导用药也是很对症的。
好了，这两个方子的讲解到这里就要结束了。值此春暖花开的季节，感染武汉新型冠状病毒性肺炎的患者人数也在稳定下降，形势大好。
在这次大战“疫”之中，中医的作用再次被我们所证明，被世人所见识。
中西合璧，未来可期，希望这次疫情早日结束，前线的医疗工作者们都可以平安归来，在阳春三月，我们可以一起迎风微笑、团圆赏春。
武汉，加油！
中国，加油！
— THE END —
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