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台湾一般保费费率维持5.17%,年底安全准备金将不足1个月保险给付支出,
健保会为此针对5项改革方案展开讨论。经4小时会议,多数委员都支持调整部分负担,
根据健保署提出的部分负担方案,区域医院、医学中心一般药品部分负担上限将调高至300元,其余维持200元。
慢性病连续处方笺首次收取方式比照一般药品,第2次起区域医院、医学中心收取基本定额100元,其馀免收;
急诊方面,地区医院以下层级收费维持150元,但医学中心、区域医依检伤分类调整,
较危急的1~2级少收100~150元,第3级收费不变,4~5级则增收250~300元;
另门诊检验检查也不再免费,赴基层诊所、地区医院的民众,若接受200元以下的检查,可免收部分负担,超过则收10%,上限100元,
而区域医院、医学中心依转诊、未转诊收取10~20%,上限介于200~400元之间。
针对部分负担的调整,健保会执行秘书周淑婉表示,多数委员都认同调整部分负担的大方向,但对执行细节有不同意见。
社保司长商东福则表示,部长希望上半年就可以完成部分负担的改革,接下来将对外预告,蒐集各界意见后实施,最快上半年可上路。
至于预告的时间长短,则需视大众意见而定。
除了部分负担,健保会也针对旅外台湾人停复保议题展开讨论。
根据统计,2019年共16万名旅外台人办理停保,其中9万人返台后复保,但仅6万人就医,有3分之1的人回国不是为了看病。
二代健保实施后,希望停保后复保者缴交3个保费,这9万人缴交的保费已足迹补足6万人的医疗费用。
商东福表示,社保司今提出全面废止停复保机制的规划,大部分的委员都支持,希望一体适用。
民众若短暂出国,持续缴保费就能核退国外医疗费用,如出国2年都未缴保费,则会被除籍,需要再重新加保。
另外,也针对月投保金额展开讨论,其中11年未修的最高投保金额将从18万2000增5级距,每一级2500元,最高21万9500元,调幅约21%。
根据试算,被保险人含眷属合计影响13万人,每人平均每月得多缴116-1939元,
其中约11万人平均多缴116-581元。这项措施有望上半年上路。
除此之外《健保法》规定政府每年度负担本保险的总经费,不得少于每年度保险经费扣除法定收入后金额的36%,
过去被诟病将社会福利政策等社会福利政策的7项补助计入,此次也研议不算在内。
商东福表示,根据试算,若不将其计入,政府1年可多挹注健保128亿元。至于补充保费拟改为整年计算,
因牵涉修法,会议中委员基本上没有针对这个议题表示什么意见。
台湾社会保险司长商东福受访表示,为让健保使用更公平研拟五项讨论措施,
除补充保费调整需要健保法修法外,其他4项由卫福部预告、公告就可实施,
最快三月初可预告,预告期10至30天后就可公告实施。
商东福说,依《健保法》规定,月投保金额分级表最高与最低级投保金额应维持差距5倍以上,
最低投保金额即基本工资,而最高级距目前为18.2万、差距约7.2倍,符合规定。
惟近年基本工资调整多次,但上限最高级距金额却未调整,考虑公平问题,上限恐提升,如最高级距变成20万以上。
商东福指出,二代健保有规定,旅外台人停保后,返台复保就医得付3个月保费;
若以2019年健保资料为例,约有16万人停保,其中有9万人复保,且6万人有就医,
但3个月保费金额与医疗费用,在财务上大致平衡,因此问题不在于“钱”,也是在于“公平性”。
商东福强调,此部分仍在讨论中,因仍有1/3民众并不是为就医而复保。
目前有两种方案研议中,一是全面废止停保,二是部分特殊情况可停复保,包含因公出国或是远洋渔船工作者。
而今天台湾内政部刚出的规定,超过两年没返台,健保可以请台湾的家人去办理续保手续,健保就不会因为超过两年断保!
以下是申请书!大家可请家人到当地健保局提出申请并了解最新制度及付费情况..
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