“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。
最近两周说的是关于失眠的问题，引起了不少粉丝的共鸣，有的人用了文中的方法之后确实有效，一定程度上解决了失眠的问题。但还是有很多人仍被失眠困扰着，后台提问最多的问题有两个，一个是多梦，成宿成宿的做梦，起床之后非常疲倦，这是其一；另一个就是觉得自己是神经衰弱，总是睡不好觉。那我们基于这两点，今天跟大家谈谈解决办法。
01
神经衰弱，一个比较特别的疾病
咱们先来说说神经衰弱的问题。这个疾病呢，说起来有点复杂，因为这是一个具有中国特色的疾病。什么意思呢？
神经衰弱本来是西方的舶来品，作为一个医学诊断，神经衰弱首先出现在美国，神经学在很早的时候，大约是1868年，人们把它定义为一种慢性的、功能性的神经系统疾病。
这个疾病堪称“万能”，头疼、耳鸣、失眠、烦躁、厌食、腹胀、精疲力竭、注意力不集中等症状都可以划分为神经衰弱的范畴里面，这就在当时形成了一股“潮流”，很多医生都把各种不同的疾病往神经衰弱上靠，而且病人也乐得如此。
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您想，如果是在“精神病”、“抑郁症”、“神经衰弱”里选择，是不是神经衰弱更让人能够接受，所以，网上的一个评价比较中肯，说“神经衰弱是当时精神类疾病的垃圾桶”。
当时很多人质疑这个神经衰弱和抑郁症有异曲同工之妙，应该废除。但结合当时的情况来看，神经衰弱确实解决了一些问题，不过是否就此摒弃，值得商榷。
此后，一直到2001年完成制定并使用至今的《中国精神障碍分类及诊断标准》第3版（CCMD-3）里，神经衰弱仍被单独列出，在中国仍然属于神经症的诊断之一。
这是因为，在中国确实有神经衰弱的人，而且也用相应的办法得到了治愈，只不过现在的医生也越来越严谨，不会动不动就开出神经衰弱的诊断。
当然，您不能说这是文人学者在这咬文嚼字，因为此举并不是在讨论这个疾病的名称，而是在讨论名字背后的诊断标准，只有诊断对了，治疗才能对，说白了，一切从病人的利益出发。
这里我给大家提个醒，如果因为烦躁、失眠、焦虑、食欲减退，而去神经内科检查后，各项检查指标都没什么异常，如果被内科医生诊断为神经衰弱的话，最好再去精神科看看，看自己是否患有抑郁症。
当然，很多人对去看医生有压力，这里有几个自查的办法。神经衰弱不同于焦虑症，神经衰弱没有明显的担心担忧、忐忑不安、心神不宁、坐立不安等焦虑体验，更多的是脑力活动减弱。
本病症状可分为两大类：
症状
一是兴奋占优势的症状，包括头痛、头晕、耳鸣、情绪不稳定、易激动、心慌、气短、多汗、失眠、多梦、易惊醒等；二是抑制占优势的症状，包括记忆力减退、注意力不集中、思维迟钝、精神萎靡、乏力、性功能减退等。以上两大类症状常并存，发病初期常以兴奋占优势，以后以抑制占优势。
而且患者常有以下的心理症状：
总是选择“逃走”或“忍受痛苦”，这是一个典型迹象；感觉自己总是没休息好，没有休息期；社交圈子很小，而且恐惧社交；如果有什么焦虑的事情没有解决的话，就会引发惊恐，让人感到莫名其妙的危险和恐惧，举个例子，比如出门之后总是感觉门没关好，有的人可能一会就忘了，而神经衰弱的人会一直担心，甚至惊恐。
至于治疗方面，这里卖个关子，咱们讲完多梦以后一起说。
02
失眠多梦，一场疲惫的“狂欢”
晚上睡觉一脑门子官司的感觉，您尝试过么？
多梦的人，您说睡不着吧？不是，确实睡着了。但如果说睡得实在，也不是。因为在半梦半醒之间，眼前仿佛有一架放映机，平日所思所想，所见所闻，抑或离奇异事，纷纷出现，您说，有这股想象力，白天出来该多好。“电影”看完了，醒过来，仿佛未曾入睡一般，浑身疲乏。
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其实，多梦，偶尔出现，不是坏事，甚至有那么一点好处。
因为做梦可以让您的大脑处于活跃状态，偶尔做梦可以预防阿尔茨海默病，也就是我们所说的老年痴呆。
可是，多梦经常出现，持续的时日一长，可真不是一件好事。人的休息会因此大受影响，对健康，对工作和学习，都深有打击。
这个季节是失眠多梦的高发季节，天气多变，气压低，容易引起人脑分泌激素紊乱，引发睡眠障碍。很多人一宿都在做梦，且情节生动、故事连贯，醒来之后觉得特别累。
这个多梦受很多因素影响，比如脏腑、气血等，所以我们关注的点主要就在辨证上。
03
异病同治
为什么要把神经衰弱和多梦放在一起来说呢？这是因为中医对待疾病的角度更加宏观，可能神经衰弱和多梦的侧重点不同，但是总的来说，症状大体类似，只需要看患者更加符合哪种辨证即可。
这两个疾病属于惊悸、不寐、健忘、眩晕、虚损等病症范畴。多由情志所伤，精神过度紧张，或大病、久病之后，脏腑功能失调所致。
肝气不舒
多梦和神经衰弱中比较多的是肝气不舒。
肝气不舒的人，心思非常重，心里面有压力，所以，肝火亢盛。正常人到了夜里，血归于肝，心也可以得到休息。
可是如果肝火旺盛的人，很难入睡，往往感到心烦。即使入睡，也会梦非常多，甚至梦像电视连续剧一样。当然，神经衰弱属肝气不舒的人也会多梦。
除了多梦失眠这个主证以外呢，还会有舌形尖，舌边尖有些红，这个是比较重要的鉴别点；嘴里发苦，口干、有时会有眩晕感；消化系统状态不佳，往往有脾胃的问题，要么胃痛，胃胀，要么便秘甚至腹泻；身体忽冷忽热；心烦、心悸、胸闷，有时有呕逆的感觉，经常嗳气打嗝，甚至呕吐；肋骨有胀痛的地方。
看到这不知道您有没有明白，甭管您是神经衰弱还是夜间多梦，主证类似，都是失眠，其余小症状符合肝气不舒，那您按肝气不舒来治疗准没错。
肝气不舒怎么办呢？
那办法实在是太多了，四逆散【甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药各6g。】、柴胡疏肝散、逍遥散、一贯煎【北沙参、麦冬、当归身各9g，生地黄18~30g，枸杞子9~18g，川楝子4.5g】、杞菊地黄丸……等等疏肝类的方子都是不错的，像是柴胡疏肝散、逍遥丸等等都是有中成药的，如果怕用错的话，也可以用上面几个方子来泡脚。
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当然，也有专门的泡脚方子：柴胡6克、黄芩6克、法半夏6克、党参6克、炙甘草6克、茯苓30克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、珍珠母30克、桂枝6克、郁金6克、远志6克、香附6克、生地6克、白芍6克。
此方熬水40分钟，药汁分成2份，分别兑入温水泡脚，早1份，晚上1份。每次泡20分钟，一天一副。水温不要太热，水淹过脚面就可以了。一般泡1周为一个疗程，泡三周就不必再泡了。
也可以用玫瑰花茶泡水喝，理气解郁，和血散瘀。
上面那几个方法和运动比起来，我觉得是高下立判的。其实运动是最好的良药，而且对于心理健康也有帮助和益处。
有氧运动时，大脑释放内啡肽又称快乐激素，可以止痛，还是天然的抗抑郁药。太极拳、瑜伽等，有助于平静情绪、缓解焦虑。此外，运动还可以提升自信、促进社会交往。坚持适量运动，每周三到五天，每天锻炼30分钟以上，对于预防和缓解焦虑抑郁更好。
血虚阴亏
紧接着就是血虚阴亏。
实际上，血虚和阴虚，是两个不同的状态，但是也是互为因果的。
血虚之人，晚上血不养心，因此会虚烦不寐，很容易失眠，即使睡着了，也会半梦半醒，总是感觉自己好像是在睡觉，但是又感觉没有睡，脑子仍然有些意识，但是实际上又是在睡觉。这种睡眠，质量不高，所以，清晨醒来，一身困倦。
而阴虚之人，会有比较明显的内热，这导致夜里也是有心烦，难以入睡的感觉，而睡着了以后，也会梦很多，睡不实。这样的人睡觉，会翻来滚去，胳膊腿乱伸，甚至一定要放到被子外面才舒服。
这里建议大家可以尝试使用六味地黄丸，症状比较轻的，1~2周即可改变。如果是阴虚火热比较严重的，可以用知柏地黄丸，这个是滋阴泻火的，有中成药。
组成：山药、丹皮、白茯苓、山茱萸、泽泻、黄柏、熟地黄、知母。其实它就是在六味地黄丸的基础上，增加了知母和黄柏两味药。
增加了两味苦寒药之后方子清热的作用变强了，正所谓：“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也；黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附。”心神住的地方不热了，心神自然归位，人也可以安眠入睡了。
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还有个经方想推荐给大家，那就是磁朱丸。组成：磁石60克，朱砂30克，神曲120克。三者研末，炼蜜为丸，每天服2次，温水送服。
磁朱丸是后来人给它起的名字，人家的原名，叫做神曲丸，它最早出现于唐代孙思邈所著《备急千金要方》。这里面，仅有三味药，但是仔细研究，实在是令人瞠目结舌。
磁石常常是黑色的，黑色入肾。所以此时一般被认为可以益阴、潜阳，就像镇山之宝、镇宅之器一样，可以镇摄心魂。用在这里，它主要起的作用就是益肾阴，以重坠之性收敛浮越的心神。
再说朱砂是红色的，红色入心，所以可以清心火，安神定志。《本草经疏》中提到它是：“清镇少阴君火之上药”。用在这里，主要是安抚没有阴液看管的心阳，好让它安生一点。
很多人纳闷了，这神曲凑什么热闹啊？是不是用来防止朱砂、磁石对胃发生不良影响的？确实有这一方面的考虑，但是也不要忘记神曲直入脾胃，是中和之要药。磁石入肾，朱砂入心，两者一上一下，配合中间的神曲，才可交融，所以神曲是一名中间人，非常的重要。
当然，这个药物可能不太好找成药，但是大家可以用朱砂安神丸代替，效果类似，但是务必在中医师辨证指导下应用，不可不经辨证而盲目应用，也不可久服，宜中病即止。因为这里的磁石和朱砂，毕竟是重坠之品，不能久服。而且，若体内有实火，此方是不能很好治疗的。也就是说，它适合轻症，不适合重症。
脾胃虚弱
还有个脾胃虚弱的情况。
我们一直在强调“胃不和，则卧不安”，我们现代的人脾胃往往没有那么强壮，因为吃的好东西太多了，有积滞的人也多，吃多以后，难以运化。
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这样，晚上即使您睡觉了，可是脾胃仍然在超负荷运转，当然身体就难以休息得好。这样一夜下来，身体疲惫不堪，所以会感觉超级累。而且，这类人睡眠不好有个比较显著的特点，就是喜欢流口水，您可以注意一下，自己是不是这样的情况。
我们建议大家控制食量，不要大吃大喝，但是如果您能够控制得很好，相信您也不会从头看到这，所以如果真的吃多了，可以吃点保和丸，或者大山楂丸，再或者是脾胃虚弱的来点归脾丸，效果都是不错的。
04
多点精准打击，战术包围失眠
我们用方子泡脚时，还可以辅助手法。药液浸至小腿肚，两足轻轻揉擦，15分钟后抹干。盘膝坐，把脚放在对侧膝上。用左手摩右足心，右手摩左足心，各1000~2000转，摩时以手心围绕足心，先由中心至周围，后由周围至中心，有顺序的内外旋转按摩，用力柔和适中，先摩左足，再摩右足，摩至手足心滚烫，便可放松入睡。
最后用两个食疗来结尾，晚上吃多了的注意点，食疗虽好，但是吃多了的就不要再吃食疗了，不知道为什么，我感觉总是有一些饕客，就连食疗也不放过。
1.芹菜红枣汤。材料：芹菜200~500克，红枣20~30枚。做法：加入适量的水煮汤，分次饮用。此汤能疏肝泻热，佐以安神。适用于性情急躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结的失眠者。
2. 安神定志汤。材料：远志肉20克，炒枣仁20克，石莲肉20克。做法：以上三味水煎1小时，每日服2次。此汤可以补养心脾，以生气血。适用于多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、饮食无味、面色少华的失眠者。
好了，关于失眠，咱们就先告一段落，但是如果大家看完文章还有什么疑问，也欢迎在评论区留言。
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