徐嘉博士
严肃科普
尽量有趣
颈动脉硬化是导致脑缺血、乃至中风的重要因素。中风是我国居民致瘫、致残和致死率最高的疾病之一。
2012年发表的一项研究，对比了吃蛋和吸烟与动脉硬化的关系。
科学家通过颈部超声探测，测量了受试者的颈动脉硬化斑块的大小，并仔细调查了他们的饮食和生活方式。
比如每周吃多少蛋？
吃不吃蛋黄？
吃了多少年？
每天抽几包烟？
抽了多少年……
结果发现，随着一个人一生中吃蛋黄的数量越多，他颈动脉硬化的程度越严重。而吸烟和颈动脉硬化也有类似的关系。
结论：吃蛋堪比吸烟！
01
鸡蛋：高血脂，怪我喽
蛋黄是胆固醇含量最高的食物之一。血液胆固醇（血脂）的水平与心脑血管疾病直接相关。
关于蛋白，延伸阅读：圣诞老人说：送你一招，大幅提升血液的抗癌能力！
哈佛大学的一项研究发现，每天吃一个蛋可以提高20年里的死亡率25%。
也就是说，吃蛋会短命！
延伸阅读：都说鸡蛋是最有营养的食物，可是……？
最新的2015-2020美国膳食指南建议：每个人应当尽量避免从食物中摄入胆固醇。
延伸阅读：美国2015年膳食指南真的取消对胆固醇的限制了吗？
除了鸡蛋，鱼虾肉奶都是胆固醇的食物来源。因为人体没有分解胆固醇的能力，如果在自身合成以外还摄入胆固醇的话，将导致胆固醇水平升高。
即所谓高血脂症
。延伸阅读：高血压高血糖高血脂？缺什么营养？
02
血脂高了，如何降低呢？
大家都这么说：有病就吃药
！它汀类药物是控制胆固醇的首选药物。其作用机制是抑制肝脏的胆固醇合成酶。
药物的发明者是这么想的：既然胆固醇可以合成，又可以摄入，但是不能分解，干脆我们就不要合成了。
用一个药把我们合成胆固醇的器官——肝脏关掉
。每天只需要从动物性食物里面摄入一些胆固醇就够了。这样既可以吃肉，又可以不得心脏病。两全其美
！这种想法显然受到了全世界人民的拥戴。第一个上市的它汀类药物 ——利普妥，年销售额最高时达到260亿美元！是迄今为止所有药物中，年销售额最高的。
因为全世界人都是这么想的，既要吃肉，又不要得心脏病
。但是它汀类药物有个特点，就是必须持续地吃。因为一旦停药，我们的肝脏又开始合成胆固醇，我们的血脂又上去了。
所以我们必须天天吃，一直吃到最后一口气。
这类药是药厂最喜欢的
。因为很多人在吃，还要吃一辈子
。这样利润才高呢
！但是患者的想法不同，每天都吃一种药，他们会担心副作用
。美国著名的医院Mayo Clinic对15万没有糖尿病的妇女进行调查。发现，服用它汀类药物提高糖尿病的风险50%！
另一项研究发现，服用10年它汀，女士乳腺癌的风险提高83-97%！
除此之外，它汀类的常见副作用还包括肝损伤、脑损伤、肌肉损伤，甚至肌肉溶解症。
看来吃药的副作用蛮大的
。03
超给力的肠肝循环
有没有不吃药的方法降低胆固醇？
虽然不能分解，我们的身体有一个天生自带的途径可以排出胆固醇！这就是肠肝循环。
当血液中的胆固醇升高时，肝脏把多余的胆固醇拉出来，通过分泌胆汁的方式储存在胆囊里。
胆汁的主要成分是胆固醇、胆酸（胆固醇的另一种形式）和胆红素（血红素破坏后的产物），还有少量的胆碱和脂肪酸。
在消化的过程中，胆汁被排到消化道里，帮助脂肪类物质的吸收。如果没有膳食纤维的干预，胆汁中的胆固醇95%以上都在小肠末段被重新吸收进入血液循环，最终回到肝脏。
这就完成了一轮肠肝循环
。我们的食物如全谷类、根类、蔬菜和水果富含一种可溶性膳食纤维，它们在吸收水分后变成胶状物质。胆固醇，尤其是胆酸，在“陷入”胶体之后，重吸收就变得比较困难，于是随粪便排出体外。
所以饮食中的胆固醇和膳食纤维对胆固醇的排出都有很大的影响。
对改善血脂有利的饮食是高纤低胆固醇的饮食。
如果我们的饮食是相反的，高胆固醇低纤维，那么肝脏辛辛苦苦排出来的胆固醇又被重新吸收进入血液，同时还加进去新摄入和新合成的胆固醇。
这样随着每一圈的肠肝循环，我们血液里的胆固醇越来越高，肝脏的负担越来越重，肝脏分泌的胆汁里胆固醇浓度越来越高。
长期下去胆囊里面形成胆结石。
胆结石的主要成份是胆固醇，还有一些胆红素。
胆结石与草酸、钙没有半点关系。不要又让菠菜豆腐背锅……
为了避免高血脂、动脉硬化、心脑血管疾病，也为了预防胆结石，最好的饮食是高纤维低胆固醇的饮食。
04
高纤低胆固醇的饮食
下面这张营养成分表把一些代表性的食物分成上中下三部分：
上面1/3是动物性的食物，鱼虾肉蛋奶；
中间1/3是植物性食物，蔬果谷豆；
下面1/3是高脂肪的植物性食物。
我们发现，植物性食物不含胆固醇，而动物性食物都有胆固醇；
除了植物油，植物性食物富含膳食纤维，而动物性食物没有膳食纤维；
而能够刺激身体合成胆固醇的饱和脂肪，含量最低的是中间的蔬果谷豆。
延伸阅读：是为心脏病平反的时候了
综合以上三方面的数据比较，对降低胆固醇，对我们的血管最好的食物是中间的蔬果谷豆，即所谓低脂素食。
05
低脂素食能不能降低胆固醇？
低脂素食和它汀哪一个降胆固醇的能力更强？
研究者把高血脂的志愿者分成两组：一组吃它汀；一组进行低脂素食。四周之后比较它们低密度脂蛋白胆固醇LDL的变化。
延伸阅读：如果不避免这类食物，吃素不吃素都容易得心脏病！
结果四个星期以后，两组志愿者的LDL胆固醇都下降了30%左右。
也就是说低脂素食一个月，就可以在没有副作用的情况下，降低胆固醇30%！
看来降低血脂不是什么医学难题。
2012年，我国做了迄今为止规模最大、评估最全面、代表性最强的血脂异常调查DYSIS-China。该研究包括了全国22个省市的122家3个不同级别医院，超过700名临床医生参与，纳入25317例门诊患者。
结果显示，这些患者中87%采用了它汀类药物治疗，但是只有40%-60%的患者血脂达标。
在普通人群中，我国血脂异常患者约4.3亿人，冠心病死亡率以每十年30％的增幅上升。
在18岁以下的青少年群体中，血脂异常的比例也高达25%！
延伸阅读：没有健康，我们拿什么面对世界的未来
我们讨论的不是要不要放下你每天吃的那个鸡蛋，或者一块肉的问题。
我们在面对的是一个正在一年一年快速侵蚀我们改革开放成果的全民健康的问题。
如果我们不主动斩断疾病的根源，关掉水龙头，盖再多的医院，也治不好我们的病！
参考文献：
Atherosclerosis. 2012 Oct;224(2):469-73
Am J Clin Nutr. 2008; 87(4):964-9
Arch Intern Med. 2012;172(2):144-52
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013; 22(9):1529-37
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J Pathol. 2006; 210(1):94-102.
http://ndb.nal.usda.gov/ndb/search/list
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http://news.xinhuanet.com/2016-10/24/c_1119775998.htm
Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2015 Jan;36(1):71-7
图文：徐嘉
编辑：闪耀
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