电影《八佰》中的吗啡——救护与危害并存



《八佰》作为一部群像类的战争片,角色太多篇幅有限,很多角色只是匆匆露脸。蓉姐在影片的前半段几乎没有露脸,只能看到模糊的背影或侧面,甚至因为身着男装,雌雄莫辨。但当战士们冲桥后伤势严重,吗啡紧缺,蓉姐砍掉柜子上的锁,拿出两箱吗啡,去救治伤员。

吗啡是什么呢?它是一种强有效的镇痛性药物,但是它也是救护与危害并存的一种毒品。
在战争中受伤的士兵成为最早出现吗啡成瘾的人之一,吗啡依赖被昵称为“士兵病”。
吗啡:吗啡是鸦片类毒品的重要组成部分,在鸦片中的含量为4%-21%,平均10%左右,其衍生物盐酸吗啡是临床上常用的麻醉剂,有极强的镇痛作用,常常会给癌症病人使用,在痛苦的癌症晚期,可以说是癌症病人的救命药。但其最大缺点是易成瘾,长期吸食者无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性。

1773年,英国人征服了当时世界上最大的鸦片生产国印度的孟加拉省。随着印度罂粟田现在由英国控制,英国决定开始进行鸦片贸易,以解决中英之间的贸易不平衡问题。很快,鸦片瘾就在中国蔓延,1839年,皇帝查封并焚烧了英国船只带入的所有鸦片。这标志着鸦片战争的开始,在此期间,英国击败了中国并恢复了鸦片贸易。
随着运输网络的发展和美国工业化的兴起,许多亚洲人逃往美国工作。他们带来了在本国非常普遍的鸦片,毒品的使用也很普遍。鸦片瘾上涨惊人的地步。
因此就需要寻求了鸦片的替代品。科学家希望保留鸦片药物特性,例如镇痛和咳嗽抑制,但他们需要对这种药物做一些改良,以削减它的成瘾性。
第一个找到的人,是赛尔杜纳。

赛尔杜纳(图片来源:en.wikipedia.org)
赛尔杜纳(Friedrich Sertürner)1783年出生于德国的帕德博恩(Paderborn),是家里的第四个孩子。他的父亲,自称“建筑师”,可能担任过政府项目的测量员和工程师。但他去世以后,家庭情况更加恶劣,他的六个孩子不得不考虑自己的生计问题。
赛尔杜纳就是在这样的情况下,选择做了药剂师,是因为药剂师能挣钱。鸦片是有用的,关键在于,到底鸦片中的何种成分有用。1803年到1805年之间,赛尔杜纳对此做了大量研究,成功从鸦片中分离出一种生物碱。
赛尔杜纳在设法在城里捕捉了几只流浪狗,喂它们服用自己分离到的物质。结果,流浪狗们确实如预期的那样,进入了深度睡眠。
不过,赛尔杜纳并不满足于动物实验。动物,毕竟不是人。为了进一步验证自己的研究结果,赛尔杜纳请来了几个朋友,把分离来的生物碱捏成谷物大小,每个人都服用一颗,接着,在30分钟后,又服用了一颗。
就这样,赛尔杜纳终于证明,自己分离出来的这种物质,就是鸦片的主要有效成分。因为这种物质可以引起昏睡,所以,他用希腊传说中的梦幻之神,Morpheus,为其命名,称之为Morphine(吗啡)。
吗啡的诞生是幸运的,它恰好赶上了一个关键性事件:是皮下注射法的发明,皮下注射不仅效用更强,而且可以减轻肠胃症状,加速了吗啡的普及。
19世纪20年代,法国医生维.巴利对吗啡做了大量研究。他在医院环境内,把化学的精准和医学实践,紧密结合到一起,通过救治700余名患者,详细探究了吗啡的功效(对哪些症状有用)、量效关系(剂量与效果的关系)以及与其他物质的作用(哪些物质可以增强或削弱吗啡的效果)。
至此,吗啡进入临床的最后障碍已经扫清。不过,对于学者们来说,还有一个问题没有解决,那就是吗啡的作用机制。
这一环,是由中国科学院邹冈院士补齐的。
1959年,中国科学院上海药物研究所的学者发现,往小白鼠脑内注射微量吗啡后,可以产生明显的镇痛作用。这一现象引起了邹冈的好奇,于是,他选择这个题目当作自己的研究课题。
邹冈院士
在研究中,邹冈发现,往家兔侧脑室注射微量吗啡(20微克)产生的效果,与静脉大量注射(10-20毫克)的效果相当。这说明,吗啡作用的靶点,位于脑内;静脉内的吗啡,必须经过血液循环、通过血脑屏障、进入脑内,才能发挥作用。带着这种思路,邹冈凭借着耐心和对脑内解剖的了解,一个区域、一个区域的测试,最终找到了吗啡的作用部位。

PAG,导水管周围灰质,吗啡的作用区(图片来源:commons.wikimedia.org)
吗啡能抑制大脑皮质痛觉区,有强镇痛作用。对呼吸中枢和咳嗽中枢有抑制作用,对胆道、输尿管、支气管等平滑肌都呈现兴奋作用,增加其张力。
吗啡是从罂粟中提取的一种生物碱,它可以缓解病痛,也能让人产生欲罢不能的依赖感。如果有节制地使用,吗啡是一种有效的止痛药,而如果滥用则会变成毒品。

纵观吗啡的发现史,可以得出这样的结论:吗啡的历史,就是近代医学的缩影。我们总能从某个地方发现某些物质,问题不在于这些物质有没有用,而在于,其有效成分,如何分离、如何定性、如何通过实验预测其对人体的作用,如何从实验室走向临床。并逐步的进行优化。
参考资料:
TA说  为什么喝止咳药水会上瘾?
中国禁毒网
医疗之家   吗啡的历史
村村日记   全球10大最厉害的毒品蝌蚪五线谱   吗啡——毒物的改造史
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