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文/喜乐小语
喜乐的心乃是良药
麻黄汤、麻杏石甘汤、麻黄附子细辛汤、小青龙汤……以麻黄为主的方剂有很多。
在了解这类方剂之前，我们也应该先弄明白麻黄这味药。
麻黄，为中药中的发散风寒药，具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。
什么人可以用麻黄？
1、发热恶寒、头痛、骨节痛、身痛；
2、无汗、咳喘、鼻塞；
3、浮肿，小便不利。
临床上以上三点只要出现了其中一点，就有了可以使用麻黄的可能性。
其中，无汗一证最为重要，是区别麻黄证与桂枝证的要点所在。
桂枝证为表虚，故汗出，麻黄证为表实，故无汗。
我们前两天在讲桂枝汤的时候也说了，汗出也是表虚证的关键：一动就出汗，说明卫气出问题。
另外，麻黄证的浮肿、小便不利多是并见的，如只是单纯的浮肿或小便不利，应注意有无其他方证存在，不可轻易使用麻黄。
《伤寒论》以麻黄汤为治疗太阳伤寒的主方，能发散风寒、发汗定喘。
主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。
原方为麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，甘草3g。
但随着温病学派的兴起，很多人使用麻黄汤时顾虑颇多。
其实只要掌握了适应症，不论是流行性感冒、关节痛、喘息，还用于婴儿感冒、鼻塞、哺乳困难等，麻黄汤都有其用武之地。
使用麻黄汤时要注意，麻黄汤的“怕冷”和桂枝汤是不一样的。
麻黄汤为恶寒，桂枝汤为恶风，恶风是风一吹就觉得冷，只要避风保暖就没事；
恶寒是自己觉得冷，尽管穿暖和还是冷，而且随后必伴有发热，但体温一般不太高。
另外，无汗而喘也分虚实，麻黄汤适合于实证，脉当浮紧，轻按即得，搏动有力，这代表着身体的抵抗力正处在一种亢盛的状态，体力较强，尚耐攻伐，可以发汗。
以发热为主要表现的病毒性感冒、流感、急性上呼吸道感染等疾病可用麻黄汤。
扁桃体炎、腮腺炎等小儿发热，也可用麻黄汤，但形体偏瘦、易出汗、易高烧者不适合。
以咳喘为主要表现的哮喘、支气管炎、肺炎等病，也可用麻黄汤。
痰多苔厚可加厚朴、半夏；
有汗的去桂枝，加桔梗，连翘、黄芩、栀子；
烦躁的加生石膏。麻黄汤去桂枝后，名三拗汤，也是治疗哮喘的常用方。
麻黄汤加白术或苍术，名麻黄加术汤，能发汗利尿，治麻黄汤证兼见浮肿及肌肉酸重的关节炎、肾炎、感冒等。
一般浮肿明显、大便不成形者用白术，腹满、苔白腻者用苍术。
一般来说，消耗性疾患、出血性疾患、高血压、缺血性心脏疾患以及平素体弱多病者、年老体衰者、产后多汗者不主张应用本方。
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⊙注：本文仅供学习参考，文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
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