恙虫为何这么毒?厦门一司机被它咬了一口,多个器官衰竭危及生命



厦门有一位出租司机,曾因为被虫咬了一口,结果突然高烧到40℃,浑身多脏器衰竭,呼吸困难,被紧急送往ICU抢救。
这让人不由得大呼,究竟什么虫子这么厉害?
原来,这位司机先生是被一种恙虫咬了,医生在他的腹股沟处发现了一处皮肤破溃,而这种容易出汗的部位,非常受恙螨幼虫的喜欢。

能杀人的“沙虱”
恙虫病又叫丛林斑疹伤寒,最早由我国东晋医药学家葛洪发现并记载。
恙虫又被称为沙虱,《肘后备急方》沙虱毒论中记载:“此虫多着人,钻入皮里,令人皮上如芒刺,赤如黍豆,刺之后寒热、发疮,虫渐入骨则杀人……”

恙虫的卵孵化成幼虫之后,就会爬到草地或者农作物上,这样一旦有人坐下或者躺下,恙幼虫就会爬到人的身上叮咬。
2012年,广州疾病预防控制中心证实,有两名70多岁的老人因为被养虫叮咬,因为后多器官衰竭去世。
2016年,佛山一位63岁的阿姨下地种菜时被恙虫咬伤了腹部右侧,但因为治疗不及时,后因为器官衰竭恶化而身亡。

这不免让人瑟瑟发抖,被恙虫叮咬就一定会死?
发热只是恙虫病的开端
恙虫病不一定能致人死亡,正如开头介绍的那位滴滴司机,他在ICU住院期间虽然肌酐一度升至1000多,肾功能受损,但经过抢救后病情已经有所好转,很快就能出院。

而刚才前面的几个死亡案例里,去世的都是已经年迈的老人,他们的身体情况肯定比中年人要差,再加上恙虫病一开始的症状都是发烧,大家自然也不能准确的对症下药,耽误了救治的时机,这才导致了悲剧。
这也证明了,恙虫病其实需要一定的发病时间。

一开始感染恙虫病,会出现发烧症状,这叫Ⅰ级恙虫病。
等恙虫进入人体后,他会进行局部繁殖,之后释放毒素导致各脏器出现病变,然后就表现出如:血小板降低、肝功能损害、蛋白尿、肺循环功能损害等1-2种临床症状,并伴随着发热,这是Ⅱ级恙虫病症状。
等到除了发热,还有3-4种症状出现的时候,那就已经是Ⅲ级养虫病了;而Ⅳ级恙虫病,则会出现以上所有的症状……

不过不要担心,倘若不小心被恙虫所咬,只要及早发现,明确症状,器官功能还没有出现衰竭,病情还是能较快好转的。
如何预防恙虫病
虽然不严重的恙虫病能治,但难免也让人感到瑟瑟发抖,草丛里都有的这种虫子的话,那以后还敢坐草地吗?
其实不用过于担心,我国目前恙虫病多见于东南沿海和西南地区,尤其是河溪两岸灌木、杂草丛生的平坦地带。

恙虫一般喜欢在雨后潮湿的地方出没。葛洪《抱朴子》里曾写:“又有沙虱,水陆皆有,其新雨后及晨暮前,跋涉必著人,唯烈日草燥时,差稀耳。”在雨后的几天内,尽量避免坐到地上,穿长衣长裤,防止皮肤裸露过多即可。
而出门旅游和需要进行野外作业的人,可以使用驱避剂涂在衣领、袖口,还有裤脚上,这样可以防止幼螨上身。另外,在裸露的皮肤上涂抹罗浮山百草油(和风油精成分不一样)也可以防止幼螨叮咬。

只不过,恙虫病的传染源也需要我们防范。
老鼠是恙虫病的传染源
恙虫病的传染源为鼠类,传播媒介为恙虫。当恙幼虫叮咬了老鼠之后,就会寄生在老鼠的身上,依靠吸血存活。又因为老鼠感染有立克次体,所以老鼠并不会因此死亡,而是终生携带着立克次体,寄生在老鼠身上的恙虫也会跟着带有立克次体,并且继续进行繁殖。等到老鼠在农田、草地等地方活动时,恙虫便也会被带到这些地方。

所以,倘若喜欢种植花草的话,记得要勤快地进行除草、灭虫和灭鼠工作。
那么又有人会问了,恙虫病既然算是传染病,那会在人与人之间传染吗?
恙虫一生只吸一次血
答案是不会。
恙虫病如果需要传染给别人的话,必须具备传染病流行的三个基本条件:传染源、传播途径、易感人群。
鼠类是恙虫病的传染源,恙虫病可以通过螨幼虫叮咬传播,但人与人之间并不会传染,因为恙螨在一生中一般只吸一次血,从人体上脱落后,就不会再咬人,所以与恙虫病的患者进行接触,并不会感染上恙虫病。

不过,猫、鸡、猪、兔等也是恙虫病的传染源,所以农民、地质勘探以及丛林战士等经常从事野外活动的人容易感染。
而且恙虫病一般可以潜伏4-20天,一旦因为恙虫病最先出现的发热症状而错误判断病情,耽误最佳治疗时间,则后果难以预料。

那么,恙虫病治疗好后还会复发吗?会有后遗症吗?
浙江省台州医院曾对5年来一共52例患有恙虫病的病例进行了临床分析,其中最大的73岁,最小的6岁,经过治疗,所有患者的并发症都随着病情好转而逐渐恢复,症状改善,52人全部治愈,且没有复发。
广东省高州市中医院也曾对52例恙虫病进行过回顾性分析,所有患者中最大的75岁,最小的5岁,也全都确诊治愈,没有复发,也没有遗留任何后遗症。
所以,恙虫病之所以会被妖魔化的原因,大多数还是因为误诊导致不能及时给患者对症治疗。
误诊是让恙虫病恐慌的原因之一
大多数人都不能第一时间发现自己被恙虫咬了,而且即便被咬,也不会马上出现症状。因为恙虫能在体内少则潜伏4天,多则20天。
而恙虫病的第一症状就是发热,大多数人不会马上意识到自己被恙虫咬了,许多人都会以为自己只是发烧。等到病情进一步恶化,出现呼吸困难等,也有一定几率被误诊为呼吸道感染或登革热,甚至哪怕是皮肤上已经出现了皮疹和焦痂,也有被误诊为梅毒的新闻爆出……

2016年台湾花莲慈济医院就曾收治过20多名发高烧的男子,他们刚到医院寻求治疗的时候,医院发现这些患者的生殖器部位有“溃疡伤口”,怀疑是梅毒。但后来经过梅毒血清测试,排除了这一猜测。
医院经过调查,发现这些男子平日进行金针花的采收工作,工作性质让他们需要长时间接触杂草,再根据他们身上出现的其他并发症和检体结果,确认他们都感染了恙虫病。
恙虫病多并发症的特点一方面让大家对这个病谈之色变,另一方面也给医生和患者对病情的判断带来了困难,所以,在恙虫病高发的季节,如果要去杂草众多的地方,一定要记得提前做好防范,如果回来后感觉到了身体不适,一定要及时就医。
参考文章:
朱肖群,潘鑫辉.52例恙虫病临床分析[J].现代医院. 2005,(04)
管利民,黄雪雯.恙虫病52例临床分析[J].实用预防医学. 2000,(04)


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