阻击胃病元凶 — 幽门螺杆菌(HP)



俗话说,十人九胃,就是说十个人中九个人的胃是有问题的,这个有问题指的是慢性胃病。慢性胃病包括慢性胃炎(浅表性胃炎和萎缩性胃炎)和溃疡病(胃溃疡和十二指肠溃疡)。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,溃疡病的发病率为10%左右。导致胃炎及胃溃疡的重要元凶就是幽门螺杆菌。

什么是幽门螺旋杆菌?
幽门螺杆菌是目前所知唯一的一种能从人的胃中分离培养出来的微生物,专一性定居于人胃,是人类慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的主要病因。

幽门螺杆菌感染的状况
幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性感染之一。幽门螺杆菌在人群中的感染率之高是其它细菌望尘莫及的。世界上约50%以上的人群感染幽门螺杆菌,感染与否与社会经济地位、卫生状况以及生活方式有关。
幽门螺杆菌在中国人群中的感染率非常高达40% ~90%,平均感染率59%。幽门螺杆菌感染通常是在儿童期(10岁以前)获得的,而且一经感染,若不进行根除治疗将终生携带,成为幽门螺杆菌的传染源。另据相关研究,中国80%~95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有幽门螺杆菌感染。
因此防止幽门螺杆菌感染,可能是预防幽门螺杆菌相关疾病的最有效方法。
幽门螺杆菌感染的危害
由于幽门螺杆菌与胃癌存在直接关系,世界卫生组织将其列为一级致癌物质。据统计,幽门螺杆菌感染者中约15%~20%发生消化性溃疡,5%~10%发生幽门螺杆菌相关消化不良,约1%发生胃恶性肿瘤,多数感染者并无症状和并发症,但所有幽门螺杆菌感染者几乎均存在慢性活动性胃炎,亦即幽门螺杆菌胃炎。幽门螺杆菌感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合Koch原则(注:科赫法则(Koch postulates)又称证病律,通常是用来确定侵染性病害病原物的操作程序)。
幽门螺杆菌可以在人-人之间传播。感染者和可能包括被污染水源是最主要的传染源。口-口和粪-口是其主要传播途径,以口-口传播为主。前者主要通过唾液在母亲至儿童和夫妻之间传播,后者主要通过感染者粪便污染水源传播。儿童和成人均为易感人群。
因此幽门螺杆菌胃炎不管有无症状和( 或) 并发症,是一种感染性疾病,根除治疗对象可扩展至无症状者。
幽门螺杆菌的根治和预防
幽门螺杆菌感染后一般难以自发清除而导致终身感染,除非进行根除治疗,或胃黏膜发生严重肠化生时细菌难以定植( 幽门螺杆菌 只能定植于胃型上皮) ,才会自动消失。
幽门螺杆菌感染引起胃-十二指肠疾病的机制涉及细菌本身毒力因子、细菌黏附与定植、宿主炎症/免疫反应、氧化应激、细胞的增殖与凋亡等情况复杂。
幽门螺杆菌相关疾病的治疗普遍采用根除细菌的抗菌疗法。常规的三联及四联治疗,在一定程度根除了部分感染。但由于国人的饮食习惯,再次复发的几率仍维持在较高水平。

更让我们不能忽视的是应用抗生素带来的耐药问题。近年报道我国幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星( 氟喹诺酮类) 的耐药率呈上升趋势,幽门螺杆菌原发耐药率克拉霉素为20%~50%,甲硝唑为40%~70%,左氧氟沙星为20%~50%。甚至幽门螺杆菌可对这些抗菌药物发生二重、三重或更多耐药。
针对抗生素带来的副作用,更多预防幽门螺杆菌感染以及治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的产品正在陆续研发,不断上市中。
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参考文献:
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