肿瘤防治误区及典型案例之肺癌



肺癌(支气管和肺恶性肿瘤)
主要误区:长期咳嗽不检查,全靠身体硬抗
误区比例(患者所占比例):30%
典型案例:
一天,门诊来了一位老大爷,他不停的咳嗽,自述半年前淋了雨,受凉开始打喷嚏咳嗽,自觉感冒了,到药店买了点药,几天后喷嚏是好了,但咳嗽没完全好,自服氨苄青霉素,咳嗽有所好转,自以为感冒引起的咳嗽,过段时间会全好的,也就不再重视。
但断断续续的半声干咳持续了6个多月。近段时间咳嗽变得更频繁,明显加重了,前天还咳出了血丝痰。儿女们赶紧带老人在当地医院拍了张片,片子出来大吃一惊,右肺上出现一肿块,左肺上还有小结节。
当地医师也不敢随便给老人下诊断,就催促赶快去省肿瘤医院看看。医生问了病史看了片,感觉问题严重,做体查时右锁骨上一摸就摸到一个2公分的淋巴结,硬硬的,不痛,固定不动,这个肺癌诊断八九不离十了,马上给老人做锁骨上淋巴结穿刺,涂片发现转移癌细胞。再申请一个锁骨上淋巴结活检,几天后病理报告出来了,转移性鳞癌,免疫组化提示来源于肺。诊断当然是晚期肺癌了。

肺癌专家建议
不要小看咳嗽,长久不好时要及早拍片检查,如果早发现,可能是早期,早期手术治疗是有治愈可能的。一般而言,咳嗽就应及时到医院检查。很多肺癌患者特别是中老年患者往往认为这是小病不值得花钱去治,就是这种自以为是,导致很多确诊时为时已晚。现在肺癌已高居我国癌症发病第一位,子女也要关心老人,花点时间陪老人看病,早诊断早治疗,可以少花钱看好病,太晚期,就是多花钱也看不好病了,尽孝心要趁早。
肺癌防治其他误区
01
吸烟得肺癌,不吸烟不会得肺癌
吸烟是公认的肺癌的高发因素,但这并不是说不吸烟就一定不会得肺癌。近年工业化(化工污染)城市化(汽车尾气)使空气污染严重,如现在的阴霾天气,PM2.5微粒等有毒物质的吸入,甚至是EB病毒的感染、结核疤痕往往都是人们所忽视的病因。

02
病灶小就是早期肺癌
很多患者在做初步检查时,以为病灶小就是早期肺癌。其实,有些肺癌是较为容易发生转移的,比如小细胞肺癌、腺细胞肺癌等等,癌细胞易转移到头、肝脏、骨头等多个部位,病灶虽然很小,却发生大量转移,这已经是中晚期肺癌,称之为小病灶,大转移,非常危险。相比之下,鳞状细胞癌转移性便差一些。因此不能以病灶大小判断肺癌分期。
03
中晚期肺癌没有必要再治疗
由于一些肺癌患者没有及时进行诊治,当确诊时疾病已经发展到中晚期,其中不少患者病情已经累及心脏及大血管。于是又有一些人认为既然病情已经发展到中晚期,治与不治是一样的。其实不然。统计资料表明,晚期肺癌患者如果不进行治疗,仅能生存3~4个月,而采取手术等综合治疗后,患者的生存质量明显提高,部分患者甚至能生存3~5年。可见,治与不治结果大不一样。特别是那些患非小细胞肺癌的患者,如果无远处淋巴转移,病变仅侵及临近脏器(如心脏、大血管、食道等),行程度不等的根治性手术,能够最大限度地延长生命和提高生存质量。
丁老师新书《直面重疾:肿瘤篇》中也有肺癌相关知识的解读,节选片段与大家分享:
Q
丁云生:有很多小伙伴问我,如果自己按常规做了体检或者三个月前做了体检,是否就可以确保自己不得肺癌?他们听说有些人刚做完体检,就发现是肺癌晚期,于是就认为体检公司不作为。贾主任,您怎么看待这个问题呢?
A
贾庆波:这是大家对肺癌筛查的一个常见误区。实际上,普通的体检与规范的癌症筛查是有一定区别的。普通体检只是针对心、肺、肾或者体液平衡、生理状态的普通检查。它了解的是一个人的基本生理状态,有利于发现一些早期慢性病,但对于肿瘤来说,它几乎没有太大作用。就肺部检查来说,常规体检就是拍一个胸片或做一个普通CT,而关于肺癌筛查,全世界已经达成一个共识,那就是做一个低剂量螺旋 CT 加薄层扫描。这种筛查理论上可以发现直径在 1 毫米以上的肺部小结节。根据上海市胸科医院的统计,超过 95% 的早期肺癌可以通过低剂量螺旋 CT 筛查出来。


《直⾯重疾:肿瘤篇》是⼀本以讲解恶性肿瘤为主旨的书。作者丁云⽣通过与国内16位知名医⽣对话,为读者系统性地梳理了恶性肿瘤的相关知识。本书分为⼗六节,主要介绍了肺癌、胃肠癌、甲状腺癌、肝胆胰肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤,以及病理科与癌症诊断、恶性肿瘤常⻅的治疗⽅法等内容。通过阅读本书,读者可以更全⾯地了解恶性肿瘤,以此来预防、筛查、诊治癌症,并合理地进⾏重疾风险的规划。真正做到直面了解重疾、进而远离重疾。

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案例来源:https://health.sohu.com/20140406/n397829558.shtml
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